Hypertrofie brzlíku
Úvod
Úvod Na horním okraji lidské hrudní kosti je orgán, který má hmotnost pouhých 10 gramů - brzlík. T buňky produkované kostní dření vstupují pouze do brzlíku do krve a jsou ovlivněny hormony brzlíku Nakonec se asi 5% tymocytů vyvine na zralé T lymfocyty s imunitní funkcí.
Patogen
Příčina
Příčina
Brzlík je největší rok po narození a po pubertě postupně degeneruje, jeho objem se ročně snižuje asi o 3% a pokračuje do středního věku. Po vstupu do stáří je tkáň brzlíku atrofována a většina z ní je nahrazena tukovou tkání. Počet buněk je značně snížen a koncentrace hormonu brzlíku v krvi je výrazně snížena. Proto je imunitní funkce starších osob ve srovnání s mladými významně snížena a jsou náchylné k různým infekcím. Sexuální onemocnění, autoimunitní onemocnění a nádory.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Dynamický elektrokardiogram hrudní rentgenové CT vyšetření (Holter monitoring)
1. Rentgenové vyšetření hrudníku: Ukazuje podstatný stínový blok předního mediastina, mírně lobulovaný a občas propíchnut kalcifikaci v podstatném bloku. Většina pacientů s asymptomatickým karcinomem štítné žlázy se nachází rentgenem hrudníku.
2. CT hrudníku: Je to důležitý prostředek k diagnostice thymického karcinoidu. Může jasně ukazovat tvar samotného nádoru a infiltraci sousedních orgánů. Zejména vylepšené CT může jasně ukázat stav invaze nadřazené vena cava a poskytovat důležitou referenční hodnotu pro výběr chirurgického plánu. Když se objeví klinické projevy mimoděložního ACTH syndromu, ale kvůli malému rentgenovému vyšetření hrudníku nelze jasně diagnostikovat, CT vyšetření mohou často najít menší tymoidní karcinoidní léze, takže diagnóza je jasná. Brown (1982) uvedl, že u 4 pacientů s klinicky diagnostikovaným mimoděložním syndromem ACTH a bez rentgenových nálezů na hrudi bylo zjištěno, že mají přední mediastinální nádory pomocí CT a nakonec bylo chirurgicky potvrzeno jako thymický karcinoid. Jex (1985) uvedl, že 25 případů Cushingova syndromu způsobených ectopickými nádory vylučujícími adrenokortikální hormon, 2 případy thymických karcinoidních nádorů bylo detekováno CT skenem na hrudi a potvrzeno chirurgicky.
3. Kostní radionuklidové skenování: Pokud je diagnóza potvrzena (chirurgická resekce nebo biopsie), mělo by se rutinně provádět skenování kostní radionuklidy. Protože asi 1/3 případů nádorů tymického karcinoidu mohou mít kostní metastázy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika atrofie brzlíku:
Absence brzlíku: jedná se o klinický projev vrozené thymické hypoplasie. Vrozená thymická hypoplasie je známá také jako DiGeorgeův syndrom nebo třetí a čtvrtý pár syndromu hltanu. Je to vrozená imunitní nedostatečnost způsobená abnormalitami hltanu v prvním až šestém stadiu embrya.
Atrofie hlasivek: atrofie vlastní tkáně hlasivek a svalů hlasivek. Jakmile jsou hlasité hlasivky atrofovány, hlasité šňůry se snadno uzavírají, když vokalizujeme. Pacient tedy může snadno cítit, že řeč je velmi unavená a zvuk bude chraplavý. To zase vede k neschopnosti pacienta dosáhnout vysoké a nízké úrovně při práci a zpěvu.
Svalová atrofie označuje snížení svalového objemu způsobené dystrofickou dystrofií, ztenčováním svalových vláken nebo dokonce zmizením. Svalová atrofie je často doprovázena nízkou svalovou silou, takže při svalové atrofii byste měli věnovat pozornost porovnání objemu svalů a svalové síly, věnovat pozornost svalové síle a svalovému napětí. Kontrola by měla být prováděna v teplém prostředí a v pohodlné poloze. Pacientům by mělo být umožněno co nejvíce relaxovat. To lze posoudit dotykem tvrdosti svalu a odporu, který je cítit, když je pacientova končetina pružně ohnuta. Když je svalové napětí sníženo, svaly se uvolní, během pasivního cvičení se zmenší nebo zmizí odpor a zvětší se rozsah pohybu kloubu. Častější u lézí dolních motorických neuronů, některé myopatie, jako je například svalová atrofie.
Sternocleidomastoidní a lichoběžníková šlacha jsou atrofovány: poranění větve míchy na jedné straně vedlejšího nervu nebo poškození míchy, ipsilaterální sternocleidomastoid a lichoběžníkové šlachy a atrofie v důsledku kontralaterální strany Sternocleidomastoid je dominantní, takže když je klidný, brada se obrátí na postiženou stranu, a když je vynucená, je slabá na kontralaterální stranu, postižená strana klesá, rameno nemůže být pokrčené, lopatka je zkosená a svaly bobtná kvůli lopatce. Posun způsobí, že brachiální plexus podstoupí chronickou trakci, která omezuje zvedání a únos horní končetiny postižené strany.V pozdním stádiu může v důsledku stimulace jizvy dojít k deformaci kýly (růžový krk). Když dojde k oboustrannému poškození, sklopí se hlava a krk pacienta a dopředu. Paralýza, paracraniální zlomeniny nebo střelné rány způsobené poraněními nervů pomocného systému, lézemi jugulární žilové díry, lézemi týlních makroporéz, lézemi mozkových rohových rohů a subkraniálními lézemi způsobenými paraneoplastickými lézemi a medulárním jádrem Současně se objevuje zadní skupina lebečních nervů a další léze lebečních nervů, zatímco v mozkové mozkové jádrové paralýze je poškození lebečních nervů často více a dvoustranné.
