Cévní demence
Úvod
Úvod Demence způsobená mozkovým infarktem způsobeným cévním onemocněním, včetně hypertenzního cerebrovaskulárního onemocnění. Demence se může objevit po několika přechodných ischemických záchvatech nebo po nepřetržitých akutních cévních mozkových příhodách a jednotlivci se mohou objevit i po těžké mozkové příhodě. Infarkty jsou obecně malé, ale účinky mohou být aditivní. Zpravidla to začíná ve stáří, včetně demence s více mozkovými infarkty. Mozková vaskulární demence může být způsobena ischemickou mrtvicí, hemoragickou mrtvicí a mozkovou ischemií a hypoxií. Starší věk, kouření, rodinná anamnéza demence, anamnéza recidivy a hypotenze jsou náchylné k vaskulární demenci.
Patogen
Příčina
Příčiny vaskulární demence
Vaskulární demence (VaD) je druhou příčinou senilní demence a představuje 10% až 50% demence. VaD je syndrom, nikoli jediné onemocnění. Různé vaskulární patologické změny mohou způsobit příznaky VaD, včetně velkých a malých arteriálních lézí, difuzních ischemických lézí bílé hmoty, embolizace embolizace srdečního oddělení a hemodynamických změn. Krvácení, hematologické faktory a dědičná onemocnění. Patofyziologické mechanismy spojené s VaD zahrnují fokální ischemické poškození (lokalizace, morfologie, počet, objem), léze bílé hmoty (typ, umístění, velikost) a další faktory spojené s ischemií (neúplná ischemická nekróza). A patologické změny v tkáních obklopujících infarkt, selektivitu místní mozkové tkáně a náchylnost k ischémii a funkční faktory (lokální a vzdálené funkční poškození infarktu). Který z těchto mechanismů hraje hlavní roli, je nejasný, ale je pravděpodobné, že více mechanismů bude spolupracovat a způsobit VaD.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Radiologický alergenový adsorpční test (RAST) pro vyšetření mozku CT 133Xe měření průtoku krve mozkem a zobrazování měření průtoku krve mozkem
Neuropsychologické vyšetření
Běžně používaná stupnice duševního stavu, Hasegawaova stupnice demence, stupnice požehnané demence, stupnice každodenního života, stupnice klinické demence atd., Stanoví demenci a její stupeň a Hachinského ischemická stupnice ≥ 7 bodů podporuje diagnostiku VD.
2. Neuroimaging
Mozkový CT vykazoval mnoho infarktů s nízkou hustotou různých velikostí v mozkové kůře a bílé hmotě, vykazující širokou oblast s nízkou hustotou subkortikální bílé hmoty nebo laterální paraventrikulární bílé hmoty. MRI mozku vykazovaly v bílé hmotě bilaterální dlouhé bazální ganglie, mozkovou kůru a několik dlouhých lézí T1 a dlouhých T2, kolem léze byla pozorována atrofie mozku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Alzheimerova choroba (AD)
Začátek AD je skrytý, pokrok je pomalý, výrazná je paměť a další kognitivní dysfunkce, osobnost může být změněna, neuroimaging je označen významnou kortikální atrofií, Hachacinského ischemická stupnice ≤ 4 body (modifikovaná Hachacinského ischemická stupnice ≤ 2 body ) Podpora diagnostiky AD.
2.Pick nemoc
Progresivní demence má v rané fázi zjevné změny osobnosti a poruchy sociálního chování, zhoršenou funkci jazyka a kognitivní poruchy, jako je paměť, jsou relativně pozdě. CT nebo MRI je primárně atrofie frontálního a / nebo temporálního laloku.
3. Lewyho tělová demence (DLB)
Kognitivní zhoršení těkavosti, opakované vizuální halucinace a extrapyramidové příznaky. Při vyšetření nervového systému však nedošlo k infarktu a nebyly zaznamenány žádné známky lokalizace.
4. Parkinsonova choroba, demence
V rané fázi demence Parkinsonovy choroby byly pozorovány příznaky extrapyramidového postižení, jako je klidový třes a myotonie. Zaměřte se na pozornost, výpočetní sílu, vizuální prostor, paměť a další poškození. Obvykle neexistuje historie mrtvice.
