Deformace hrudní páteře
Úvod
Úvod Hrudní páteř je během embryonálního období kyfóza a poté, co dítě sedí, se postupně stává lordózou, což se nazývá sekundární zakřivení. Vznik sekundárního zakřivení je obecně způsoben tloušťkou těla obratle a předního a zadního kotouče. Přítomnost hrudního fyziologického zakřivení může zvýšit pružnost hrudní páteře, omezit a zmírnit šok gravitace a zabránit poškození míchy a mozku. V důsledku dlouhodobého držení těla, špatného držení těla a dehydratace a degenerace jádrového pulposu meziobratlové ploténky může postupně zmizet lordóza hrudního obratle, a to i přímý nebo zpětný ohyb, tj. Konvexita hřbetu, která způsobuje hrudní kyfózu.
Patogen
Příčina
Příčina hrudní deformity
Vrozené, ale také způsobené špatnými návyky.
[Etiologie] Má se za to, že vrozené vertebrální malformace souvisejí s autozomálně dominantní a recesivní dědičností. Winter ohlásil 1% rodinnou historii.
[Patologické změny] Podle různých vertebrálních lézí může být rozdělena na nedostatečnost obratlů a vertebrální nedostatečnost.
1. Vertebrální segmentace: Podle Winterova pozorování se dělí na tyto čtyři typy:
(1) Postranní nerozdělené: na jedné straně dochází k nedostatečnosti obratlů, což vede k těžké skolióze. Vertebrální segmentální nedostatečnost (postranně neřezaná)
(2) Vepředu nerozdělené: Nerozděleno před obratlovcem, což vede k deformitě kyfózy. Segmentová nedostatečnost těla obratlovců (nerozdělená vpředu)
(3) Nerozdělený na obou stranách zadní části: způsobuje kyfózu. Vertebrální segmentální nedostatečnost (zadní bilaterální nesekvence)
(4) Symetrie není rozdělena na obě strany: podélná osa obratlového těla neroste a nedochází k úhlům nebo rotační deformitě. Vertebrální segmentální nedostatečnost (dvojitá neřezaná)
2. Vertebrální dysplazie: může tvořit částečnou nebo úplnou nedostatečnost. Pokud je část jednostranného obratlového těla neúplná, má obratlové tělo klínovitý tvar nebo kosočtverec. Rentgenové filmy snižují výkon pro malou zkušenost s hypoplasií. Hemivertebra je způsobena úplnou jednostrannou dysplázií. Hemivertebra a přilehlá obratlová těla mohou být nedistribuovaná, polosegmentovaná nebo segmentovaná. Segmentované semi-vertebrální tělo způsobuje asymetrii růstu obratlů, zejména když se na jedné straně objevují dvě semi-vertebrální těla a může dojít k závažné skolióze. Polosegmentové tělo obratlů je spojeno se sousedním tělem obratlů a skolióza je relativně lehká. Neříznutá pojistka hemivertebrae s přilehlými obratlovými těly a obecně nezpůsobuje progresivní skoliózu. Podle zprávy Nasca bylo 60 pacientů s tělem obratlovců rozděleno do 6 typů:
1 Jednoduché nadměrné tělo obratlů: může být spojeno s jedním nebo dvěma sousedními obratlovými těly. Když se objeví v hrudní páteři, mohou existovat pedikuly a další žebra.
2 jednoduchý klínový polo-obratlovitý tvar.
Více než 3 těla obratlů.
Sloučení obratlů je doprovázeno více než 4 těly obratlovců.
5 plochých a tenkých obratlů: na obou stranách je stejný počet polo-obratlů, obvykle nezpůsobují skoliózu.
6 zadní vertebrální tělo: snadno způsobuje kyfózu.
Fyziologická kyfóza hrudního obratle způsobuje, že gravitační linie těla prochází přední částí obratlového těla a mechanická zátěž je přenášena převážně přední částí obratlového těla. Se vzrůstajícím věkem vede kumulativní účinek mechanické zátěže člověka k progresi hrudní kyfózy, která je výraznější u žen a senilní osteoporózy. Předchozí studie ukázaly, že hrudní kyfóza je do značné míry určována vertebrální morfologií a úzce souvisí s integritou disku. Je však obtížné určit specifické účinky těchto faktorů na hrudní kyfózu.
Aby se přizpůsobilo vodivým charakteristikám mechanického zatížení páteře, má tělo hrudního obratle klínovitý tvar s úzkou přední stranou a širokým hřbetem. U pacientů s osteoporózou je resorpce a tvorba kosti mimo rovnováhu, zvyšuje se úbytek kostní hmoty, což má za následek změny kostní struktury a morfologie vertebrálního těla, náchylné k deformitě obratlů nebo zlomení klínu. Protože úhel hrudní kyfózy je větší než úhel muže a klínovitý tvar obratlového těla je zřetelnější než úhel mužského pohlaví, je fyziologické tlakové zatížení před ženským hrudním obratlovým tělem větší a je náchylnější k deformitě obratlů nebo klínovému lomu.
K normální degeneraci hrudního disku dochází většinou před prstencem, což způsobuje roztržení prstence. Výskyt degenerace hrudního disku je vysoký, zejména u mužů s vyšším výskytem degenerace hrudního disku. Důvodem je zejména skutečnost, že muži jsou častěji vystaveni opakovaným traumatům. Weiler et al věří, že zvýšení tělesné zátěže obratlů může vyvolat zvýšení matricových metaloproteináz, což vede ke zvýšené citlivosti nociceptorů, což nakonec vede k degeneraci tkáně meziobratlové ploténky. Zjištění autorů naznačují, že mužský věk je více korelován s morfologií meziobratlové ploténky, což může být způsobeno zvýšením tlaku mužské hrudní páteře, což s větší pravděpodobností způsobí zvýšení meziobratlové ploténky, což má za následek degeneraci mezikruhu spíše než kolaps těla obratle. Změny stupně diskrétnosti klínu u hrudních disků závislé na věku pravděpodobně odrážejí možné patologické změny meziobratlové ploténky.
Progresí normální hrudní kyfózy je významně spojeno s věkem. Faktory, které přispívají k progresi hrudní kyfózy, zahrnují faktory, jako je ztráta svalového tonusu, vliv na povolání, obvyklé držení těla, změny morfologie obratlovců a redukce kostní hmoty. Dopad těchto faktorů na ženy je ještě výraznější. Může to souviset s následujícími faktory: starší ženy mají relativně menší fyzickou aktivitu, více ztráty svalové hmoty a vazů a vliv prsou starších žen.
Obecně je vztah mezi hrudní kyfózou a vertebrální morfologií větší, ale vztah mezi hrudní kyfózou žen a meziobratlovou ploténkou je také velmi blízký. Podle výsledků postupné regresní analýzy a dostupných důkazů je meziobratlová ploténka důležitým faktorem při určování hrudní kyfózy. Jako nezávislá proměnná byla použita věková, vertebrální morfologie a morfologie meziobratlové ploténky a úhel hrudní kyfosy byl přidán jako závislá proměnná k modelu postupné regrese. Důležitá role. Změny v morfologii meziobratlové ploténky mohou být součástí normálního procesu stárnutí člověka a do jisté míry mohou změny morfologie kotoučové membrány vysvětlovat progresi hrudní kyfózy během celého života. Naopak nedostatek korelace mezi mužským věkem a vertebrální morfologií naznačuje, že ačkoli vertebrální morfologie má významný vliv na hrudní kyfózu, morfologie mužských obratlovců se s věkem nemění, ale zůstává relativně stabilní, takže hrudní obratle Účinek kyfózy je omezený. Zjištění autorů naznačují, že morfologie obratlů a meziobratlových plotének hraje důležitější roli u hrudní kyfózy u žen, což může naznačovat, že mužské extra-kostní faktory, jako jsou vazy a svalové systémy, mohou hrát větší roli při udržování hrudní kyfózy.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Vyšetření hrudní deformity
Rentgen hrudníku našel vrozenou spinální deformitu, která může být charakterizována cervikálními abnormalitami, nepravidelnými hrudními obratlemi a abnormalitami polo-obratlů, jako jsou klínovité obratle, pokud je hrudní obratl nezdravý nebo jeho poloha není dobrá, ovlivňuje to nejen vnitřní orgány hrudní dutiny. Orgány: Do břišní dutiny, dokonce i pánve, bude zapojena funkce dolního těla. Čím nižší je dolní část dolní části hrudních obratlů, tím více jsou distribuovány husté nervy páteře, to znamená, že viscerální funkce způsobená nezdravou dolní hrudní páteří není upravena, situace je ještě více Například v páteřním kanálu mezi 11. hrudním obratlem a 12. hrudním obratlem prochází téměř 10 míšních nervů. Zde, jsou-li vytlačeny, orgány, které mají nervy na starosti, jako jsou ledviny, nadledvinky, močový měchýř, tlusté střevo a dokonce i pánve Jsou postiženy všechny orgány, což způsobuje nemoci v souvisejících orgánech.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Hrudní deformity je třeba odlišit od následujících příznaků:
Hrudní bederní metaplazie: odkazuje na 12. hrudní obratle, které ztrácí žebra a tvoří bederní obratle. Pokud není bederní páteř doprovázena deliriem, je bederní páteř stále přítomna a má bederní funkci.
Hrudní skolióza: Hrudní skolióza označuje deformitu páteře, ve které je jeden nebo více obratlových segmentů páteře bočně zakřivený a doprovázen rotací obratlů. Hrudní skolióza má vysoký výskyt v moderní populaci, ovlivňuje širokou populaci, velký počet a postupně se stává mladším. Úzce souvisí s profesními charakteristikami moderní populace a pracovními a životními návyky. Ovlivňuje celou řadu lidských těl, postihuje mnoho tkání a orgánů a příznaky jsou komplikované, včetně nejen kosterních svalů. Neurovaskulární, viscerální zažívací systém, kardiovaskulární oběhový systém atd. Újma způsobená lidem je vážná. Rentgen hrudníku našel vrozenou spinální deformitu, která může být charakterizována cervikálními abnormalitami, nepravidelnými hrudními obratlemi a abnormalitami polo-obratlů, jako jsou klínovité obratle, pokud je hrudní obratl nezdravý nebo jeho poloha není dobrá, ovlivňuje to nejen vnitřní orgány hrudní dutiny. Orgány: Do břišní dutiny, dokonce i pánve, bude zapojena funkce dolního těla. Čím nižší je dolní část dolní části hrudních obratlů, tím více jsou distribuovány husté nervy páteře, to znamená, že viscerální funkce způsobená nezdravou dolní hrudní páteří není upravena, situace je ještě více Například v páteřním kanálu mezi 11. hrudním obratlem a 12. hrudním obratlem prochází téměř 10 míšních nervů. Zde, jsou-li vytlačeny, orgány, které mají nervy na starosti, jako jsou ledviny, nadledvinky, močový měchýř, tlusté střevo a dokonce i pánve Jsou postiženy všechny orgány, což způsobuje nemoci v souvisejících orgánech.
