Celiakie
Úvod
Úvod Celiakie se dříve nazývala netropická stafylocea (celiakóza), známá také jako průjem chylorrhea, enteropatie vyvolaná glukanem (enteropatie vyvolaná glutininem). Epidemiologie: V Číně je vzácná a incidence cizí populace je 0,03%. Výskyt dvojčat je 16% a počet dvojčat může dosáhnout 75%, proto se má za to, že nemoc má genetické faktory. Poměr muže k ženě je 1: 2. Největší věk nástupu je více žen než mužů, hlavně dětí a mládeže, ale v posledních letech se incidence starších osob zvyšuje. Toto onemocnění úzce souvisí se spotřebou pšeničné mouky. Mnoho studií potvrdilo, že lepek může být příčinou onemocnění, a že příčina onemocnění je výsledkem interakce mezi genetikou, imunitou a lepkovou dietou.
Patogen
Příčina
Toto onemocnění úzce souvisí se spotřebou pšeničné mouky. Mnoho studií potvrdilo, že lepek může být příčinou onemocnění, a že příčina onemocnění je výsledkem interakce mezi genetikou, imunitou a lepkovou dietou.
Pacient je mimořádně citlivý na pšeničnou mouku obsahující pšeničnou gumu (běžně známou jako lepek), pšeničná guma v ječmeni, pšenici, žitu a ovesi se může etanolem rozložit na gliadin (tj. Gliadin), což může být nemoc. Patogenní faktory. Normální lidské střevní slizniční buňky mají enzymy degradující polypeptidy, které lze rozložit na menší molekuly netoxických látek, avšak u pacientů s aktivní celiakií mají střevní sliznice nedostatečnou enzymatickou aktivitu a nelze je rozložit, aby způsobily onemocnění.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ultrazvukové vyšetření gastrointestinálních chorob je rutinní
Krevní test
Většina z nich je makrocytická anémie a jsou zde také normální červené krvinky nebo smíšená anémie. Sérový draslík, vápník, sodík a hořčík lze snížit. Plazmatický albumin, cholesterol a fosfolipidy a protrombin lze také snížit. V závažných případech je také snížena hladina kyseliny listové, karotenu a vitaminu B12 v séru.
2. Kvantitativní stanovení stolice a absorpce tuku
Obecně se používá Vandekamerova zkouška. Metoda kvantifikace fekálního tuku je jednoduchá a většina pacientů s steatorrhea může na základě toho stanovit diagnózu, ale není dostatečně citlivá. Test absorpce tuku přesně odráží stav absorpce tuku.
3.131 test absorpce jód-triglyceridu a 131 jod-olejová kyselina
Exkrece fekální jód-triglyceridy ve stolici 131> 5% nebo 131 kyselina jodová-olejová> 3%, to vše naznačuje absorpci lipidů. Tato zkušební metoda je jednoduchá, ale přesnost není tak dobrá jako chemická metoda fekálního tuku.
4. Stanovení koncentrace karotenu v séru
Pro cenné screeningové testy jsou normální hodnoty vyšší než 100 IU / dl. V případě malabsorpce způsobené střevními chorobami je často nižší než obvykle a pankreatická dyspepsie je normální nebo mírně snížená. Může být také snížena podvýživa, nedostatečný příjem potravy, vysoká horečka nebo některá onemocnění jater.
5. Další test funkce absorpce tenkého střeva
Pro stanovení absorpční funkce horního tenkého střeva lze použít látky rozpustné ve vodě, jako je xylóza, glukóza, laktóza a kyselina listová. U pacientů s primárním malabsorpčním syndromem je typické poškození, ale při pankreatické nebo sekundární steatorrhe je normální.
6. Test pankreatické funkce
U chronické pankreatitidy, rakoviny pankreatu a cystické fibrózy pankreatu mohou být prokázány abnormality, které pomáhají při diagnostice malabsorpce pankreatu.
7. Gastrointestinální rentgen
Tenké střevo má často funkční změny, které se častěji vyskytují ve středním a distálním jejímunu. Hlavními projevy jsou zvětšování střeva, depozice výtoku a expektoranta a zasněžené rozložení střev. Vosková trubice je uložena a časové zpoždění švábu je zpožděno. Gastrointestinální rentgenové vyšetření může také vyloučit jiná organická onemocnění gastrointestinálního traktu.
8. Endoskopie
Může být použit pro biopsii za přímého vidění, což zlepšuje diagnostiku lézí tenkého střeva a v podstatě nahrazuje biopsii slepého aspirace. Kolonoskopie může být někdy použita k pozorování lézí na konci ileu prostřednictvím ileocekální chlopně.
Vzhled normální sliznice tenkého střeva je podobný vzhledu duodenální sliznice. Horní sliznice sliznice je prstencovitá záhyb a povrch sliznice je vilusovitý. Záhyby od dna až do konce ilea postupně mizí a mizí a villi jsou krátké a tupé. Když je tenké střevo vstřebáváno, základní charakteristikou sliznice je atrofie zkracování, zhrubnutí, uložení a exfoliace.
K diagnostice tohoto onemocnění navíc přispívá detekce gliadinových protilátek rozpustných v alkoholu, endotelinových proteinů a retikulárních IgA protilátek.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika symptomů, které jsou snadno zaměněny celiakií
1. Refrakterní steatorrhea: Tento typ pacienta má podobné vlastnosti jako celiakie, ale nereaguje dobře na dietu.
2. Lymfom a intralymfatický nádor: může způsobit poruchu lymfatického drenáže a způsobit malabsorpci. Například rentgenové vyšetření je podezřelé a další laparotomie.
3. Tropická steatorrhea: Regionální historie a různé léčebné reakce, tropická steatorrhea dobře reaguje na širokospektrální antibiotika a kyselinu listovou.
4. Crohnova nemoc: Ačkoli výkon může být podobný tomuto onemocnění, ale rentgen vidí dvě různé, Crohnova nemoc může vyvolat podélné vředy a změny podobné dlažbě a dále může způsobit perforaci a fistulu vředů, léze Je to segmentální. Toto onemocnění má dobrou odpověď na léčbu bez pšeničné želatinové stravy a může stanovit terapeutickou diagnózu.
5. Parazitární choroby: Některá parazitární onemocnění, jako je Giardia, A. elegans, kokcidióza a helminthiasis, jsou také spojena s klinickou trávicí malabsorpcí, která by měla být použita pro vyšetření fekálních vajíček nebo protozoů. Metronidazol (metidazol) má významný účinek.
6. Pankreatická dyspepsie: Test tolerance glukózy ukázal diabetickou křivku, test absorpce xylózy byl normální a dále byly provedeny testy pankreatické funkce (test spinin a cholecystokinin) a zobrazovací vyšetření.
7. Střevní lymfatická expanze: může mít průjem, hypoproteinémii a otoky. Biopsie tenkého střeva má však charakteristickou expanzi lymfatických cév.
8. Mastná průjem po resekci žaludku: Anastomóza typu II je snadno způsobitelná steatorrhea, ale sliznice tenkého střeva je normální.
9. Syndrom slepého sputa: vyskytuje se po gastrointestinálním chirurgickém zákroku, gastrointestinální anastomóza typu II. Průjem může způsobit průjem anastomóza tenkého střeva, divertikulum tenkého střeva nebo léze tenkého střeva způsobené sklerodermou. Rtg vyšetření není obtížné diagnostikovat podle chirurgické anamnézy.
