Krevní tlak velmi kolísá
Úvod
Úvod Krevní tlak normální osoby také kolísá během dne. Pokud však krevní tlak příliš kolísá, je to pro tělo velmi škodlivé. To platí zejména pro lidi s vysokým krevním tlakem. Vzhledem k vysokému a nízkému krevnímu tlaku budou krevní cévy podobné gumovým páskům, někdy napjatým a někdy uvolněným. Zejména u pacientů s hypertenzí je obvykle doprovázeno kalení tepen, takže pokud se krevní tlak dlouhodobě mění, krevní cévy se stanou velmi křehkými. A dokonce i přestávka. Současně má tento druh krevního tlaku s velkou fluktuací velký vliv na srdce, mozek, ledviny a další životně důležité orgány pacienta a často způsobuje vážné komplikace, jako je mrtvice, ischemická choroba srdeční a selhání ledvin.
Patogen
Příčina
Příčiny kolísání vysokého krevního tlaku
1. Fyziologické činnosti člověka: Obecně platí, že krevní tlak je nízký v klidu, klidu, klidu a stavu, krevní tlak může být zvýšen při práci, emocionálních změnách (jako je šťastný, smutný, nervózní), stravování a defekaci. Namáhavé cvičení může zvýšit systolický krevní tlak asi o 2,7 kPa (20 mmHg).
2, sezónní změny: Podle praktického průzkumu je krevní tlak u pacientů s normálním krevním tlakem a vysokým krevním tlakem vysoký v zimě a nízký v létě.
3, denní a noční změny: krevní tlak do 24 hodin ve dne a noci, biologické kolísání rytmu hodin. Je známo, že pomocí 24hodinového automatického tlakoměru k zaznamenávání fluktuací krevního tlaku mají normální krevní tlak v 9:00 a 10:00, vyšší krevní tlak ve 3-5 hodin a nižší krevní tlak po spánku v noci. Fluktuační rozsah krevního tlaku během 24 hodin byl průměrně 4 ± 2 až 2,7 kPa (30 ± 15 až 20 mmHg). Obecně se předpokládá, že pouze tvrdohlaví pacienti s fixní hypertenzí mají malé kolísání a jejich minimální hodnoty nemohou dosáhnout normálního rozmezí. Příčina kolísání krevního tlaku během 24 hodin souvisí hlavně s citlivostí plazmatických hladin norepinefrinu a baroreceptorových reflexů. Kolísání krevního tlaku za fyziologických podmínek je samoregulační a adaptační proces těla, který odráží stresovou reakci normálních lidí. Tyto fluktuace jsou normální (s výjimkou fluktuací, které jsou příliš vysoké nebo příliš nízké), takže se nemusíte obávat.
4, věk: od věku je starší krevní tlak volatilnější a mentální stimulace může také zvyšovat krevní tlak.
5. Poloha: Krevní tlak normální osoby se mění v závislosti na poloze těla: Poloha v poloze je vysoká, poloha vsedě je druhá a poloha v poloze ležení je nízká.
6, jiné: kouření, stravování, pití, pití kávy, konzumace velkého množství, kategorií stravování a slaných, užívání drog může způsobit kolísání krevního tlaku.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ambulantní monitorování krevního tlaku (ABPM) krevní rutinní test na zvýšení chladu
Kontrola kolísání vysokého krevního tlaku
Normálně po ranním vstávání (6 hodin) krevní tlak prudce stoupá, dosahuje vrcholu asi za 8 až 9 hodin a poté klesá. Od 17 do 18 hodin se krevní tlak opět zvyšuje. V této době je to druhý vrchol. Začíná pomalu klesat od 18 hodin. Ve 2 hodin v noci je krevní tlak nejnižší. Kolísání krevního tlaku mezi dnem a nocí je více než 10%. Systolický krevní tlak kolísá více než diastolický krevní tlak. Kolísání je větší než noc. Měření krevního tlaku po dobu 24 hodin je nakresleno do linie, která se podobá polévce s dlouhou manipulací, která se nazývá krevní tlak sputa. Pokud je změna krevního tlaku nižší než 10% a dokonce i noc je vyšší než denní doba, nazývá se to krevní tlak bez sputa nebo krevní tlak přežvýkavců a všechny by měly být považovány za neobvyklé změny. Přibližně 70% lidí se setkává s výše uvedenými typickými dvojnásobnými výkyvy krevního tlaku a asi 25% z nich má vrchol pouze ráno nebo večer, přičemž se věk zvyšuje, 24hodinové výkyvy krevního tlaku se zmenšují.
Křivka kolísání krevního tlaku 24 hodin u většiny pacientů s mírnou až střední hypertenzí je podobná křivce normálních lidí.Krevní tlak v noci se během spánku významně snižuje, ale celková hladina je vyšší a fluktuace je větší. Nejvyšší krevní tlak je patrný odpoledne, ale může se objevit i ráno. Těžká hypertenze nebo hypertenze se závažným poškozením srdce, mozku a ledvin, jakož i syndrom spánkové apnoe a těžká nespavost, cirkadiánní rytmus krevního tlaku není zřejmý nebo vymizí („typ bez sputa“). I když je křivka krevního tlaku „dřep“, celková hladina krevního tlaku je vyšší.
Křivka kolísání krevního tlaku 24 hodin s těžkou autonomní dysfunkcí a někteří starší lidé se zjevnou arteriosklerózou se vyznačují hypotenzí nebo ortostatickou hypotenzí a zvýšeným krevním tlakem v noci.
24hodinový krevní tlak sekundární hypertenze byl nižší než esenciální hypertenze, cirkadiánní rytmus renální hypertenze byl významně oslaben a pokles systolického krevního tlaku a diastolického krevního tlaku byl výrazně nižší než pokles esenciální hypertenze. Hypertenze způsobená stenózou renální arterie vykázala trvalé zvýšení krevního tlaku, žádný pokles krevního tlaku během nočního spánku a žádné významné snížení po léčbě drogami. 24hodinové fluktuace krevního tlaku feochromocytomu a několik esenciálních hypertenzí jsou často charakterizovány zvýšeným stimulačním krevním tlakem a ortostatickou hypotenzí.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky kolísání vysokého krevního tlaku
Následující čtyři důvody mohou způsobit velké kolísání krevního tlaku a je nutné zjistit, které příčiny:
1. Hypertenzní pacienti, kteří si nemyslí, že je jejich krevní tlak ideálně regulován, se nacházejí po 24 hodinách ambulantního sledování krevního tlaku, téměř polovina krevního tlaku není stabilní. Někteří lidé vstávají brzy a mají vysoký krevní tlak. Někteří lidé mají zvýšený krevní tlak odpoledne. Někteří lidé mají zvýšený krevní tlak ráno a odpoledne. Někteří lidé mají špatnou kontrolu krevního tlaku v noci a krevní tlak se zvýší v aktivitách lidí. Klinicky, ačkoli pacienti často berou léky vážně, je obvyklý účinek dobrý, stále však existují kardiovaskulární mimořádné události. Důvodem je užívání krátkodobě působících antihypertenziv a druhým není použití fluktuací krevního tlaku.
2. Esenciální hypertenze je u žen spojena s jinými onemocněními, jako je menopauzální hypertenze, u menopauzy v důsledku změn v estrogenech v těle příznaky menopauzálního syndromu, jako jsou palpitace, napětí na hrudi, pocení atd., A krevní tlak výrazně kolísají. Pokud jsou pacienti s esenciální hypertenzí spojeni s chorobami, jako jsou ureterální kameny a cholecystitida, zvýší se také krevní tlak.
3. Některé výkyvy hypertenzního krevního tlaku jsou nejvýznamnějšími projevy některých pacientů se sekundární hypertenzí, jako je sekundární hypertenzní pacient s feochromocytomem, zotavení krevního tlaku po chirurgickém odstranění feochromocytomu Normální.
4. Poškození cílových orgánů, jako jsou srdce, mozek, ledviny atd. Když vysoký krevní tlak způsobí poškození cílových orgánů, jako jsou srdce, mozek a ledviny, fluktuace krevního tlaku se zvyšují, když jsou způsobeny kardiovaskulární a cerebrovaskulární choroby. V kolech oddělení jsme zjistili, že pacient, který během aktivity pociťoval bolest na hrudi, měl velké kolísání krevního tlaku a po elektrokardiogramu zjistil, že jeho koronární tepna byla nedostatečně zásobena. Po léčbě kyslíkem, nitroglycerinem atd. Byly zmírněny příznaky pacienta a krevní tlak se vrátil k normálu. Někteří pacienti s nestabilním cerebrovaskulárním onemocněním mají vysoké fluktuace krevního tlaku.
