bulbární obrna
Úvod
Úvod Paralyzace míče je medulární obrna, protože medulla je také nazývána medulární koule, takže medulární obrna je nazývána paralýza koule, také známá jako pravá paralýza míče. Skupina příznaků se objevuje, když motorická jádra v dřeni nebo kraniální nervy (včetně nervů hrtanového moku, vagy a hypoglossální nervy) z dřeně způsobují ochrnutí kvůli nemoci. Projevuje se hlavně v pitné vodě, jíst kašel, potíže s polykáním, chraptivostí nebo ztrátou zvuku. Proto je jakákoli léze, která přímo poškozuje dřeňovou oblongata nebo související lebeční nervy, nazývána pravá paralýza míče. Léze je v mozkových ponech nebo mozkové obrně, což způsobuje, že vnitřní jádro mozkové komory ztratí svou horní inervaci, a ochrnutí v ústech, které se nazývá paralýza pseudobulbů.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
IX, X, XI a XII medulla oblongata se nazývá zadní skupina kraniálních nervů, jejímž hlavní funkcí je řídit pohyb hltanu, což může vést k řeči a dysfagii.
Medulární mozková obrna může být celá ochrnutí kraniálních nervů IX, X, XI a XII, nebo to může být částečná ochrnutí nervů nebo ochrnutí jednotlivých nervů. Léze zahrnují nižší motorické neurony, horní motorické neurony a svaly.
Příčinou medulární paralýzy mohou být cévní onemocnění, zánět, nádory, degenerativní onemocnění a autoimunitní onemocnění.
(dvě) patogeneze
Mozkovým nervům IX, X a XI dominují bilaterální svazky svazků mozkových kmenů a jedna strana poškození svazků mozkových kmenů může být asymptomatická a bilaterální léze jsou paralýzou pseudobulbaru. Kraniální nerv XII je inervován kontralaterálním unilaterálním svazkem kortikálního mozkového kmene. Jedna strana supra-nukleárních, nukleárních a subnukleárních lézí může mít jednu stranu supra-nukleární nebo sub-lingvální sublingvální obrny nervů. .
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření mozku CT vyšetření mozkomíšního moku patogenem vyšetření kraniálních nervů
1. Paralelní paralýza je charakterizována hlavně třemi hlavními příznaky: obtížemi v řeči, dysfonií a obtížemi při jídle.
(1) Potíže s řečí: Nejčasnějšími příznaky medulární paralýzy jsou často dysartrie a pacienti jsou náchylní k únavě, zejména pokud je nutné zlepšit zvuk a zhoršit tón. Později, jak nemoc postupovala, se postupně objevila ochrnutí struktury jazyka, rtů, měkkého patra a hrdla.
(2) Obtíže při zpěvu: hlavně kvůli ztrátě motorické funkce bilaterálních vagusových nervů, motorických hlasivek a ochrnutí svalů uvnitř a vně glottis. Počáteční hlasivky byly slabé, výslovnost nízká a drsná a pozdní ztráta zvuku a těžké inspirační potíže a sípání. Pokud dojde ke ztrátě hlasu a normální dýchací funkci, jedná se většinou o hysterii.
(3) Potíže s jídlem: U pacientů s ochrnutím bulbů jsou v důsledku ochrnutí lingválních svalů, měkkého patra a hltanu svaly komplikované příznaky potíží s jídlem, jako jsou potíže s polykáním, kašel vody, zmizení reflexů hltanu a slabost žvýkání.
2. Zkontrolujte
(1) Neurologické vyšetření.
(2) Vyšetření MRI může být provedeno, je-li to nezbytné, k dalšímu objasnění příčiny diferenciální diagnostiky a pomoci při diagnostice a léčbě.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Kongestivní příznaky medulární paralýzy
Pseudobulbarická obrna: odkazuje na cerebrovaskulární onemocnění, které nezahrnuje medulární ústní polykání, ale cévní mozková příhoda způsobuje poškození bilaterálních medulárních svazků, což způsobuje jádro, které řídí pohyb krčních svalů a dysfunkci sublingválního motorového jádra, které řídí svalové tkáně. , polykání, potíže s výslovností. Aspirace se vztahuje na jídlo, které se živí ústy, krkem nebo refluxem. Obsah žaludku nelze včas polykat nebo plivat ven a vstupovat do průdušnice, dráždit dýchací cesty, způsobovat kašel, sípání nebo dokonce zadušení.
Obrna kraniálního nervu: běžné poškození obličejového nervu, ale také může mít tři nervy, glosofaryngeální nerv, poškození vagus nervu. Princip dětské mozkové obrny způsobené aneuryzmou může být způsoben akutní expanzí cévní aneuryzmy, přímou kompresí nebo trakcí nervu nebo aneuryzmatickým krvácením, působením nervů, nebo otokem způsobeným žilní kongescí nebo arachnoidální adhezí v důsledku krvácení Počkejte. Pokud se aneuryzma dále nerozšiřuje a dochází k trombóze, lze zmírnit příznaky oční šlachy. Okulomotorická obrna způsobená aneurysmy je téměř doprovázena rozšířenými a fixovanými žáky (90% až 96,8%) a bolestmi nebo bolestmi hlavy (92%) na postižené straně. Častější je také poklesnutí zasaženého víčka (asi 60%).
Kraniální nervová obrna: v důsledku bazální meningitidy a dalších lézí postihujících lebeční nerv III, IV, V, VI, VII na lebečním nervu, což způsobuje odpovídající obrnu nervu. Existují příznaky, jako je snížené vidění, dvojité vidění, visící oční víčka, šikmá poloha oční bulvy, znecitlivění obličeje, šikmost v ústech, slintání v ústech, ztráta sluchu, potíže s polykáním, pitná voda, kašel, neobvyklá výslovnost.
