Trvalá bolest v dolní části zad
Úvod
Úvod Přetrvávající bolest v dolní části zad je většinou způsobena poraněním dolní části zad, které je běžné u bederní svalové námahy, fasciitidy bederní zadní svaly a herniace bederního disku.
Patogen
Příčina
Příčina přetrvávající bolesti v dolní části zad:
Při pohledu na lumbální svalové napětí, bederní myofasciální fasciitis, bederní disk herniace, lze také pozorovat příznaky zhoršení rakoviny srdce, kromě dysphagie v pokročilých případech může dojít k přetrvávající bolesti v horní části břicha a dolní části zad, což naznačuje, že došlo k rakovině. Retroperitoneální tkáň, jako je slinivka břišní, je kontraindikací pro chirurgický zákrok.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
CT vyšetření kostní a kloubní měkké tkáně
Za prvé, vyšetření bederní svalové napětí:
1. Rentgenové vyšetření: žádné abnormality, málo a může mít kostní hyperplázii nebo deformitu páteře.
2. Starší pacienti s osteoporózou, ECT vyšetření, vyšetření kostní denzity mohou být vybráni.
Bederní svalové napětí, také známé jako "funkční bolest zad" nebo "fasciitida zadních svalů", se týká zejména chronického poškození měkkých tkání, jako jsou lumbosakrální svaly a fascie. Bederní svalové napětí je největší podíl chronické bolesti dolní části zad. Většinou způsobené akutním zraněním bederních výronů, špatným zacházením, opakovanými zraněními nebo v důsledku udržení nevyváženého postavení v dlouhodobé práci, jako je dlouhodobá práce v ohybu nebo v důsledku obvyklého držení těla a jiných problémů. Vrozené malformace lumbosakrálních obratlů způsobují nekonzistentní pohyby na obou stranách lumbosakrální oblasti, což může vést k únavě lumbosakrální měkké tkáně a způsobit bolest zad. Pacient má v anamnéze dlouhodobou bolest v dolní části zad a opakované epizody. Jedna strana nebo obě strany lumbosakrální oblasti jsou bolestivé a nepohodlné, pokud je lehká a těžká, není trvalá. Bolest se zhoršuje po námaze, ulehčuje se po odpočinku a je spojena se změnami počasí. Při akutní exacerbaci bederního svalu se výrazně zhoršují různé příznaky a aktivita pasu je omezená. Akutní bederní výrony nebyly řádně ošetřeny nebo ošetřeny neúplně, dlouhodobě špatné držení těla způsobené bederní měkkou tkání, což usnadňuje únavu bederních svalů a je náchylné k bolesti, uvedl kmen bederní měkké tkáně bederní sval.
Za druhé, diagnóza svalové fasciitidy dolní části zad:
Když je tělo stimulováno vnějšími faktory, jako je nachlazení, únava, trauma nebo nesprávná poloha při spaní, může vyvolat akutní záchvat fasciitidy bederního svalu. Akutní nebo chronické poškození nebo namáhání svalů, vazů a kloubních tobolek dolní části zad je Základní příčina onemocnění. Chronická bolest, bolest a slabost dolních částí zad se mohou opakovat v důsledku opakovaného stresu nebo nachlazení a dalších nepříznivých podnětů v důsledku opakované léčby v akutní fázi.
Za třetí, diagnóza herniace bederního disku:
(1) Hlavními příznaky choroby jsou bolesti zad a radiační bolesti v jedné dolní končetině. Bolest dolní části zad se často objevuje před bolestí nohou, ale může se také vyskytnout současně, většina z nich má anamnézu traumatu, ale neexistuje jasný stimul. Bolest má následující vlastnosti:
1. Radiační bolest se přenáší podél sedacího nervu na vnější stranu lýtka, na zadní stranu chodidla nebo na prsty na nohou. Pokud vyčnívá mezera v pasu 3-4, je nervový kořen pasu 4 stlačen, což způsobuje radiační bolest na přední straně stehna.
2. Všechny činnosti, které zvyšují tlak mozkomíšního moku, jako je kašel, kýchání a defekace, mohou zhoršit bolest zad a radiační bolest.
3. Bolest se během aktivit zhoršuje a po odpočinku se zmírňuje. Poloha postele: Většina pacientů používá laterální polohu a flexi postižené končetiny, jednotlivé závažné případy jsou bolestivé v různých polohách a mohou ohýbat koleno a kolena v posteli, aby zmírnily příznaky. Pacienti s bederní spinální stenózou mají často intermitentní klaudikaci.
(B) skolióza deformita: hlavní ohyb v dolní části zad, výraznější v ohybu. Směr laterální křivky závisí na vztahu mezi vyčnívajícím jádrem a kořenem nervu: pokud je výstupek umístěn před kořenem nervu, kmen je obvykle ohnut na postiženou stranu. Vlevo: Nukleární pulposus je umístěn před nervovým kořenem a páteř je ohnuta na postiženou stranu. Pokud je křivka zakřivená na zdravou stranu, bolest se zhoršuje. Vpravo: jaderný pulposus je umístěn před nervovým kořenem a páteř je ohnuta na zdravou stranu, například na postiženou stranu. Bolest se zhoršuje.
(3) Mícha je omezena jádrovým pulposem a nervový kořen je stlačen, takže svaly psoas jsou ochranně těsné a mohou se vyskytovat na jedné nebo obou stranách. V důsledku napětí bederních svalů zmizí fyziologická lordóza bederní páteře. Páteřní flexe a extenze jsou omezené a může dojít k radiační bolesti na jedné straně dolní končetiny, když je flexe nebo extenze. Boční ohýbání je často omezeno na jednu stranu, kterou lze odlišit od bederní tuberkulózy nebo nádorů.
(D) lumbální citlivost s radiační bolestí v místě herniace disku postižené strany spinálního procesu má omezené něžné místo, doprovázené radiační bolestí lýtka nebo nohy, tento bod je důležitý pro diagnózu.
(5) Rovný test na zvedání nohou je pozitivní Kvůli rozdílům v osobní postavě neexistuje jednotný stupeň standardu pro pozitivní test tohoto testu a pozornost by měla být věnována srovnání mezi oběma stranami. Postižená noha je omezená a radiační bolest lýtka nebo nohy je pozitivní. Někdy zvyšování zdravé končetiny a způsobování necitlivosti v postižené noze je způsobeno tažením postiženého nervu, což je velmi důležité pro diagnózu.
(6) Když nervový systém zkoumá výčnělek pasu 3-4 (je stlačen nervový kořen pasu 4), reflex kolene může být snížen nebo zmizen a vnitřní strana lýtka může být snížena. Když pas 4-5 vyčnívá (nervový kořen pasu 5 je stlačený), přední a zadní strana lýtka se cítí snížená a prodloužení a síla druhého prstu se často snižují. Když vyčnívá pas 5 骶 1 (stlačí se root 1 kořen nervu), cítí se snížená dolní končetina a boční strana dolní končetiny, klesá síla třetí, čtvrté a páté špičky a reflex Achillovy šlachy klesá nebo zmizí. Pokud jsou příznaky nervové komprese závažné, může postižená končetina mít svalovou atrofii.
Je-li výčnělek velký, nebo je-li výrazný centrální typ, nebo fragment jádra pulposus fibrusu anuloidu vyčnívá do míchy, může dojít k širokému spektru příznaků nervového kořene nebo cauda equina a otupělá oblast postižené strany je často rozsáhlá, včetně jádra pulposus. Pod rovinou byla postižená strana hýždí, boční strana stehenní kosti, dolní část nohy a chodidlo. Centrální typ výtečnosti má často příznaky poškození nervů v obou dolních končetinách, ale jedna strana je těžší, měli byste věnovat pozornost kontrole pocitu sedlové oblasti, často je jedna strana snížená, někdy se obě strany snižují, často mají močovou ztrátu kontroly, mokré kalhoty bedwetting, zácpa, sexuální funkce Překážky, dokonce i část dolních končetin nebo většina dolních končetin.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Identifikace přetrvávajících a matoucích příznaků zadní části dolní části zad:
Bederní svalové napětí: jsou náchylní k dlouhodobému sezení a ohýbání pracovníků. Vyznačuje se přetrvávající bolestí zad, bolestivostí, klidem v bytě a mírně pomalou aktivitou. Ale není úplně snadné ulevit.
Bederní fasciitida zadního svalu: projevuje se jako přetrvávající bolest v dolní části zad, bolestivost, výskyt nebo zhoršení v deštivých dnech a změna klimatu, žádná úleva po odpočinku na zádech, může být zmírněna po vhodných činnostech.
Bederní disk herniation: dlouhodobé sezení a ohýbání pracovníci jsou náchylní nastat, a někteří mají historii "pasu pásů." Vyznačuje se přetrvávající bolestí a bolestivostí zad. V akutní fázi dochází k silné bolesti v dolní části zad a omezené pasové aktivitě. Odpočinek, tah a masáž lze uvolnit. Nervový tlak se může projevit jako bolestivost, bolest, necitlivost v jedné dolní končetině a zhoršení po chůzi, projevuje se také jako lumbosakrální, bolestivost a bolestivost perineální kyseliny a slabost obou dolních končetin. Větší důraz na zhoršení - zhoršení procesu oběhové choroby, bederní CT nebo vyšetření bederní magnetickou rezonancí má odpovídající výkon.
