hypertrofie bederní páteře
Úvod
Úvod Bederní hypertrofie, známá také jako hypertrofická spondylitida nebo degenerativní spondylitida, je běžnou příčinou bolesti dolních částí zad u starších osob. Když lidé dosáhnou středního věku, bederní obratle začnou proliferovat, hypertrofie a dlouhé kostní ostrohy. Téměř všichni starší mají bederní hypertrofii. Na X-řezu jsou boky páteře ostře špičaté, stejně jako vyvýšené rty, takže některé rentgenové paprsky jsou hlášeny jako "hyperplasie podobné rtu".
Patogen
Příčina
Příčina bederní hypertrofie:
Degenerativní spondylitida má významný vztah k hyperplasii okrajů těla obratle a degeneraci meziobratlové ploténky, po degeneraci meziobratlové ploténky ztrácí svou vlastní elastickou houževnatost, ztenčuje tloušťku, zužuje meziobratlový prostor a snižuje tak odolnost vertebrálního těla vůči tlaku. Klouby těla a fazet jsou neustále vystaveny nárazům, nárazům a opotřebení, které postupně vytváří ostruhy. Tvorba kostních ostruh je jak patologickým produktem, tak ochrannou odpovědí na degenerovanou páteř. Proto má obvykle jen bolest a nepohodlí v době počátečního vývoje, kdy zraje, symptomy často zmizí nebo zmizí.
Kromě toho může poškození a kmen snadno vést k onemocnění. Vzhledem k dlouhodobému vázání a nadměrné aktivitě v pase se šance na zranění a deformace dále zrychlují degeneraci meziobratlové ploténky, oslabují pružnost a způsobují uvolnění okolních vazů, klouby jsou nestabilní a obratlové tělo je neustále stimulováno traumatem a po dlouhou dobu tvoří ostny.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Zkontrolujte reflex cremaster ve spodní části zad
Vyšetření a diagnostika bederní hypertrofie:
Obecné příznaky bederní hypertrofie jsou: pacient má bolest v zádech a nepohodlí, ztuhlý a stagnující, ne prosperující, dlouhodobě stojící, pas je bolavý a ztuhlý, nemůže dokončit pitching akci, akce je obtížná, symptomy jsou těžší po ránu a aktivita je zmírněna. Nespavost, při spánku se nemůže otočit, nohy jsou kyselé, nemohou stát dlouho, obvykle doprovázené bolestmi hlavy a závratě, sny více podrážděnosti, ztráta chuti k jídlu. Bederní flexe a prodloužení jsou nepříznivé, ale pasivní cvičení je v zásadě normální.
Bolest dolní části zad je akutnější při akutních záchvatech a lze ji přetáhnout do hýždí a dolních končetin. Pokud ostruhy stlačí nebo stimulují cauda equinu, mohou se objevit příznaky, jako je necitlivost a smyslové narušení dolních končetin.
Pacienti se závažným onemocněním, omezenou pitchingovou aktivitou, abnormální fyziologickou křivkou v pase, úzkou mezerou obratlů nebo deformací bederního kloubu, někteří pacienti s kolenem, reflex Achillovy šlachy, doprovázeni kyčelním kloubem, bolest v tahu nohou.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Související léze, které lze snadno zaměnit s bederní hypertrofií:
Bederní disk herniation je také známý jako bederní disk herniation nebo nucleus pulposus. Když je vystaven kroucení a nárazu v pase pracovních nebo sportovních aktivit, je to způsobeno nadměrnou silou a únavou při zvedání těžkých předmětů. Jaderná tkáň se uvolňuje z prasknutí, stimuluje nebo stlačuje kořeny míchy a způsobuje bolest v dolní části zad. Bederní nestabilita je jedním z nejdůležitějších nemocí u bederních degenerativních onemocnění. Bederní nestabilita se týká patologických změn, ke kterým dochází, když je bederní poloha pod normální zátěží a nemůže si udržet normální polohový vztah mezi sebou, a řadu klinických projevů. K nemoci dochází u mužů středního věku a obézních žen. Není neobvyklé vidět, že nejoblíbenějšími díly jsou L4-5, následované L5-S1.
Poruchy bederní zadního kloubu: nadřazené a podřízené kloubní procesy sousedních obratlů tvoří zadní kloub bederní páteře, což je synoviální kloub a má nervovou distribuci. Pokud je vztah mezi nadřazeným a dolním kloubním procesem zadního kloubu abnormální, může akutní fáze způsobit bolest způsobenou uvězněním synoviální membrány a chronické případy mohou způsobit postartikulární traumatickou artritidu a bolest dolních zad. Tento druh bolesti se vyskytuje většinou 1,5 cm vedle spinálního procesu a může mít radiační bolest na ipsilaterálním kyčle nebo stehně, což lze snadno smísit s hernulací bederního disku. Radiační bolest tohoto onemocnění obecně nepřesahuje kolenní kloub a není doprovázena známkami poškození nervových kořenů, jako je pocit, svalová slabost a ztráta reflexu. V případě obtížné identifikace může být injikováno 5 ml 2% prokainu poblíž kloubu léze malého fazetu. Pokud příznaky zmizí, může být vyloučena herniace bederního disku.
Bederní spinální stenóza: Přerušovaný klaudikace je nejvýznamnějším příznakem. Poté, co pacient odjede na velkou vzdálenost, jsou dolní končetiny bolestivé, otupělé a slabé. Cyklistika může být asymptomatická. Důležitými rysy jsou také pacienti s více stížnostmi a několika fyzickými příznaky. U malého počtu pacientů se projevuje poškození kořenového nervu. Těžká centrální stenóza může vést k inkontinenci, lze dále potvrdit speciální vyšetření, jako je angiografie páteře a CT.
Bederní tuberkulóza: Brzy lokalizovaná bederní tuberkulóza může stimulovat přilehlé nervové kořeny, což způsobuje bolest v zádech a záření v dolní končetině. Bederní tuberkulóza má systémovou reakci na tuberkulózu a bolest v zádech je dramatičtější. Na rentgenovém filmu je vidět destrukce obratlového těla nebo pediklu. CT snímky mají jedinečný účinek na časně lokalizované léze tuberkulózy u obratlovců, které rentgenové filmy nemohou.
Obecné příznaky bederní hypertrofie jsou: pacient má bolest v zádech a nepohodlí, ztuhlý a stagnující, ne prosperující, dlouhodobě stojící, pas je bolavý a ztuhlý, nemůže dokončit pitching akci, akce je obtížná, symptomy jsou těžší po ránu a aktivita je zmírněna. Nespavost, při spánku se nemůže otočit, nohy jsou kyselé, nemohou stát dlouho, obvykle doprovázené bolestmi hlavy a závratě, sny více podrážděnosti, ztráta chuti k jídlu. Bederní flexe a prodloužení jsou nepříznivé, ale pasivní cvičení je v zásadě normální.
Bolest dolní části zad je akutnější při akutních záchvatech a lze ji přetáhnout do hýždí a dolních končetin. Pokud ostruhy komprimují nebo stimulují cauda equinu, mohou se objevit příznaky, jako je necitlivost a smyslové narušení dolních končetin. Pacienti s těžkým onemocněním, omezenou pitchingovou aktivitou, abnormální fyziologickou křivkou v pase, úzkou mezerou obratlů nebo deformací bederního kloubu, někteří pacienti s kolenem, Achillovým šlachovým reflexem, doprovázeni kyčelním kloubem, bolestmi trakce nohou.
