znak mouchy
Úvod
Úvod Tardivní dyskineze (TD), známá také jako dyskineze se zpožděným nástupem, perzistentní dyskineze vyvolaná antipsychotiky je perzistentní stereotypní opakovaný nedobrovolný pohyb. Dětské projevy ústní a obličejové povahy jsou výraznější, nejčastěji se vyskytují dolní svaly, vykazují trojici úst-jazyk-buster (BLM syndrom) nebo bukální, jazyk, žvýkací syndrom, vykazující nekontrolovatelné pohyby rtů a jazyka, například nedobrovolné Neustále žvýká, saje, otáčí jazyk, jazyk, ústa a paličky, čelist a krk, někdy jazyk nedobrovolně náhle vyčnívá z úst, nazývá se jazyk chytače, který se vyskytuje ve vážných případech. Nejasná artikulace a dysfagie.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Častější v dlouhodobých (více než 1 rok) vysokých dávkách antipsychotik, které blokují nebo se vážou na dopaminergní receptory, zejména fenothiaziny, jako je chlorpromazin, perfenazin, butyrylbenzeny, jako je haloperidol Atd., Může způsobit TD. Některá dopaminová léčiva, jako je levodopa, Madopar, parkinin a trankvilizéry, mohou také způsobit nedobrovolné pohyby TD. Pacienti, kteří dlouhodobě užívají antidepresiva, anti-PD léky, antiepileptika a antihistaminika, jsou náchylní ke snížení nebo vysazení.
Mezi související faktory patří: 1 věk, genderové faktory: staří lidé se vyskytují, obtížně se zotavují, více žen než mužů, jsou náchylnější 2 pacienti s mozkovými lézemi s antipsychotiky, negativní příznaky schizofrenických pacientů s časným nástupem TD, vysoký výskyt; 3 Faktory léku: dávka léčiva a délka léčby souvisí s TD a častější u pacientů s Parkinsonovým syndromem v rané fázi léčby.
(dvě) patogeneze
Patogeneze tardivní dyskineze je nejasná a doktrína je poškozením centrálního dopaminergního neuronu. Bylo také popsáno, že energetický systém GABA je funkčně snížen, neurotoxicita produkce volných radikálů a přímý účinek antipsychotik na nervový systém.
Obecně se předpokládá, že dlouhodobé užívání vysokých dávek antipsychotik, jako jsou fenothiaziny a butyrylbenzeny, může po dlouhou dobu blokovat postsynaptické dopaminové receptory (DR) a zvýšit syntézu synaptických dopaminů (DA) a uvolnit zpětnou vazbu. Postsynaptická DR je citlivější na odpověď DA, vyvolává hypersenzitivitu DR a je v hypersenzitivitě denervace. Fyziologické dávky DA mohou způsobit dyskinezi, která je často indukována po levodopě nebo po vysazení antipsychotik. Aby se příznaky ještě zhoršily, podporuje také upřesnění příznaků TD, haloperidol může symptomy dočasně zakrýt, synergické účinky DA mohou tyto příznaky ještě zhoršit.
Patologické změny: pitva odhalila degeneraci a atrofii jádra substantia nigra a caudate.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Otolaryngologie CT vyšetření nazofaryngeální MRI
1. Vyskytlo se u starších pacientů, zejména u žen, většinou s organickými lézemi mozku, se závažnými příznaky a pomalým zotavením. Mohou být způsobena různá antipsychotika: Fluorovaná antipsychotika, jako je fluphenazin, trifluoperazin a haloperidol, jsou běžná, z nichž většina se vyskytuje po užití antipsychotik déle než 1 až 2 roky a nejkratší 3 až 6 Měsíce se mohou objevit, nejdelší je 13 let.
Hlavními klinickými projevy jsou rytmické stereotypní opakované nedobrovolné pohyby, časné projevy chvění jazyka nebo slinění, charakteristické je orální pohyby starších osob a časté postižení končetin u mladých pacientů. Dětský orální a obličejový projev je výraznější, nejčastěji se vyskytují dolní svaly, vykazují trojici úst-jazyk-buster (BLM syndrom) nebo bukální, jazyk, žvýkací syndrom, vykazující nekontrolovatelné pohyby rtů a jazyka, jako například nedobrovolné Neustále žvýká, saje, otáčí jazyk, jazyk, ústa a paličky, čelist a krk, někdy jazyk nedobrovolně náhle vyčnívá z úst, nazývá se jazyk chytače, který se vyskytuje ve vážných případech. Nejasná artikulace a dysfagie. Svaly trupu jsou ovlivněny chvěním těla, distální část končetiny je ovlivněna výkonem znaku klavírního prstu (toe), proximální část končetiny je ovlivněna zřídka, několik přehlídek tanečních pohybů, žádný účelový pohyb, dvě nohy neustále skákající, ruce a nohy se pohybují, trup se zkroutí Sexuální sporty a nepředvídatelné polohy. Po náhlém vysazení se příležitostně objevil gastrointestinální typ, žaludeční nevolnost, nevolnost a zvracení. Když je nálada napjatá a vzrušená, příznaky se zhoršují a mizí, když spíte. Někteří pacienti koexistují se zpožděnou sedací, se zpožděnou dystonií a Parkinsonovým syndromem indukovaným léčivem.
2. Antipsychotika mohou způsobit akutní idiopatickou dystonii nebo akutní sedaci. Vyskytuje se do 2 dnů od antipsychotik. Je náchylná k výskytu u dětí a v ranné dospělosti. Ukazuje dramatické údy, kmen, krk, jazyk a Škubání nebo nepohodlné držení těla.
3. Podle poruchy pohybu se dělí na následující typy: 1 abnormální pohyb očí: provádění blikání, sputa, atd .; 2 abnormality pohybu svalů obličeje: záškuby svalů obličeje, křeče a zamračený obličej; 3 abnormality svalů v ústech: ústa, ústa , žvýkání, aspirace a laterální pohyb čelisti; 4 abnormální pohyb jazykového svalu: prodloužení jazyka, zmenšení jazyka, peristaltika a labrum; 5 abnormální pohyb hltanu: abnormální pohyb kotníku ovlivňuje výslovnost a polykání; 6 abnormální pohyb krku: Šikmý krk, záda krku atd. 7 abnormalit pohybu kmene: pohyb trupu těla je nekoordinovaný, v podivné poloze, jako jsou ramena, rohové oblouky, kroucení, škubání, chrápání šlach a dýchací potíže, někdy se houpe celé tělo, Opakovaná flexe a prodloužení trupu, přední a zadní kroucení, nazývané houpání těla; 8 neobvyklý pohyb končetiny: nepřetržitý ohyb a prodloužení distálního konce končetiny, zvané znak klavíru (prst), proximální konec je zřídka ovlivněn, několik výkonných tanečních prstů Švihnutí, házení pohybu, pohybující se ruce a nohy, pohybující se ruce, opakovaně zvedání rukou nebo skákání nohou atd. 9 Svalové napětí je nízké - ochrnutá porucha pohybu: postižení hlavy, krku a pasu, jako je měkký krk, nemůže vyhledávat, měkký pas Přímo z plechovky a konvexní břicho, nohy a chůze se nemůže pohybovat tak, aby stezka.
4. Subtyp TD: 1 Akutní abstinenční syndrom: Náhle přerušené antipsychotické léky nedobrovolné errativní neopakovatelné taneční hnutí, podobné malému chorea nebo Honentingově chorobě, častější u dětí, samoléčení; Tato částka může způsobit, že taneční pohyb postupně zmizí, mohou se vyskytnout 2 opožděné dystonie: mohou se objevit děti i dospělí, nedobrovolné cvičení podobné torzní dystonii nebo torznímu spasmu, perzistence, nevykazují rychlé opakující se stereotypy.
Podle pacienta užívajícího antipsychotika nebo dlouhodobé užívání antidepresiv, antiparkinsonik, antiepileptik nebo antihistaminik dochází k dyskineze během nebo po 3 měsících od vysazení léku, což ukazuje rytmické stereotypy a přetrvávající perzistenci Nedobrovolné hnutí.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Nemoc se musí odlišit od následujících nemocí:
Léčivem indukovaný Parkinsonův syndrom
Protože DR je obsazeno nebo blokováno antipsychotiky, endogenní DA nelze kombinovat s DR, ačkoli existuje také anamnéza antipsychotik, ale nedobrovolné cvičení vykazuje svalovou rigiditu, snížený pohyb a krize pohybu očí.
2.Huntingtonova nemoc
Podle genetické historie, chorea a demence a dalších tří hlavních příznaků není těžké identifikovat s TD, HD pacienti jsou také běžně užívanými antipsychotiky, pokud existuje meditace, kterou nelze opakovat nebo opakovat stereotypy, nedobrovolný pohyb vyvolává TD.
3. Meigeho syndrom
Je běžná orální dyskineze, úplný typ úst, mandibulární dystonie, existují víčka; neúplný typ pouze ústa, jazyk, hltan a mandibulární dystonie nebo pouze primární víčko; žádná služba Antipsychotická historie.
4. Otočte se
Rychlé, rigidní a nedobrovolné pohyby bez použití antipsychotik.
