vypadávání vlasů na ohanbí
Úvod
Úvod Stejně jako vlasy mohou ochlupení ochlupení vypadnout také kvůli metabolismu. Vlasy ochlupení se nahradí přibližně každých šest měsíců, s přibližně 10-20 kapkami denně. Jak se věk zvyšuje, sekrece pohlavních hormonů se postupně snižuje, vlasové folikuly se postupně zmenšují, ochlupení ochlupení klesá, ochlupení ochlupení se stává postupně vzácné a mění se z černé na bílou, což jsou normální fyziologické jevy. Před a po menopauze se zrychluje ztráta ochlupení u ochlupení. Pokud se neobjeví žádná zvláštní abnormalita, je to také fyziologické. Někteří lidé však mají v dospělosti a dokonce v dospívání těžké ochlupení na ochlupení, z nichž většina je způsobena určitými nemocemi. U žen je nejčastější příčinou úbytku ochlupení ochlupení hypofýzy prolaktinom a dysfunkce přední hypofýzy. První se může vyskytnout v kterémkoli věku, druhý je častější u žen s poporodní hemoragií, které jsou obě v hypofýze. V případě prolaktinomu hypofýzy se bude zvyšovat koncentrace prolaktinu v krvi a kromě uzavřeného mléka bude vypadávat i hříva a ochlupení.
Patogen
Příčina
V důsledku poporodní hemoragie, zejména při dlouhodobém hemoragickém šoku, je hypofyzární tkáň hypoxická, degenerace a nekróza, následovaná fibrózou, která nakonec vede k syndromu hypopituitarismu, který odpovídá za poporodní krvácení a hemoragický šok. Asi 25%. Studie v posledních letech ukázaly, že výskyt Sheehanova syndromu nesouvisí pouze s hypopituitarismem, Otsuka uvedl, že 40% pacientů vykazovalo známky hypofunkce celé hypofýzy, z nichž 50% mělo neurohypofysální funkci. Existují také různé stupně anomálií.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Excitační test prolaktinového vyšetření na břišním těle (PRL)
S anamnézou poporodní hemoragie nebo s anamnézou šoku mohou být výše uvedené typické klinické projevy a příznaky diagnostikovány v kombinaci s laboratorními testy.
Laboratorní inspekce:
1. Test hypofyzárního hormonu: GH, FSH, LH, ACTH, PRL snížen.
2. Detekce hormonu štítné žlázy: TT3, TT4, T3, T4, TSH jsou sníženy.
3. Test hormonů nadledvin: Kortizol, 17-hydroxyl v moči, 17-keton v moči, snížená hladina glukózy v krvi nalačno.
4. Detekce pohlavních hormonů: estrogen, progesteron, testosteron propionát jsou sníženy.
5. Krevní rutina: Hemoglobin, červené krvinky a hematokrit.
6. Imunologické testy: Nebyl potvrzen výskyt syndromu Sheehan s autoimunitou Imunologické testy ukázaly, že pacienti s krevními testy jsou negativní na protilátky hypofýzy a negativní na protilátky peroxidázy hypofýzy.
7. Stanovení funkce hypofyzární rezervy:
(1) Test stimulace hormonu uvolňujícího thyrotropin (TRH): Princip spočívá v tom, že TRH může stimulovat produkci TSH a PRL v přední hypofýze a TRH 100 ～ 200 μg se rozpustí ve 2 ml normálního fyziologického roztoku intravenózně, před injekcí a po injekci. Po 30 a 60 minutách byly odebrány 3 ml krve a byly změřeny základní hodnoty TSH a PRL a změna hodnoty po podání. VÝSLEDKY: TSH dosáhl vrcholu 20 až 30 minut po injekci a maximální hodnota byla 6,5 až 20,5 min / l. Pokud nedošlo k významnému zvýšení po injekci TRH, naznačilo to, že funkce hypofyzární rezervy byla nedostatečná. Bazální hladina PRL byla <25 μg / l, která se zvýšila po podání injekce TRH na 40 μg / l 30 min. Pokud nedochází ke zjevnému zvýšení nebo zvýšení, není to zřejmé, což naznačuje, že funkce hypofýzy je nedostatečná.
(2) Stimulační test na luteinizační hormon uvolňující hormon (LH): pomocí LHRH 50 - 100 μg rozpuštěného v 5 ml fyziologického roztoku, intravenózní bolusové injekce, respektive, před injekcí a 15, 30, 60, 90 min po injekci, 3 ml, pomocí radioimunoanalýzy Metoda měří FSH a LH. FSH a LH se po normální injekci zvýšily 2 až 4krát 30 minut, pokud nedojde k žádné reakci, funkce hypofýzy je špatná.
8. Jiné krevní testy: nižší hladina cukru v krvi, nižší hladina hemoglobinu a vyšší eozinofily.
Další pomocné kontroly:
1. Zobrazovací vyšetření: Vyšetření ultrazvukem ukazuje atrofii dělohy, malý vaječník, žádný vývoj folikulů a žádnou ovulaci. Kraniální rentgen nevykazoval žádné významné změny v sele. CT a MRI mozku ukázaly, že atrofie hypofýzy se zmenšila MRI ukázala, že 83% pacientů mělo signifikantní snížení hustoty, i když obraz hypofýzy byl identifikovatelný, dokonce vykazující ozvěnu dutiny v selární oblasti. Říká se tomu „prázdné sedlo“.
2. Ostatní: Bazální tělesná teplota klesá a zobrazuje jednu fázi. Elektrokardiogram, echokardiografie a testy srdeční funkce mohou vykazovat projevy ischémie myokardu.
3. Vaginální nátěr: vykazuje nízkou hladinu estrogenu.
4. Vyšetření moči: 17-KS, 17-OH v moči bylo významně sníženo za 24 hodin.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Identifikace symptomů ochlupení na ochlupení
1, prolaktinom: je nejběžnějším nádorem hypofýzy, endokrinním onemocněním způsobeným nadměrnou sekrecí prolaktinu (PRL) z prolaktinomu hypofýzy, klinicky s vysokým prolaktinemií, galaktorou nebo syndromem galaktoro-menopauzy jako hlavním výkonem . U žen ve věku mezi 20 a 30 lety jsou muži vzácnější.
2, Xi Han syndrom: přední hypofyzární dysfunkce, známá také jako Xi Han syndrom, Xi Han syndrom je běžné onemocnění hypofýzy, vyskytuje se u žen v reprodukčním období a častěji má anamnézu poporodní krvácení a historii šoků. Shehanův syndrom se může objevit nejen při vaginálním porodu, ale také po císařském řezu. U Xihanova syndromu je snížena funkce gonád, vaječník žen je výrazně snížen a děloha a mléčná žláza jsou atrofovány.
3, primární hypotyreóza: primární funkce hypotyreózy, kromě funkce štítné žlázy, může být také nízká funkce endokrinních žláz, a může se tak zaměnit za hypopituitarismus. Identifikace těchto dvou je zjevnější ve výskytu mucinózního edému primární hypotyreózy a koncentrace cholesterolu v krvi je jasnější a srdce má tendenci se rozšiřovat. Stimulační test TSH: primární hypotyreóza Nadměrná TSH, hypogland hypofunkce nemůže být zvýšenou odpovědí na TSH, hypotalamus je zpožděná odpověď. Nej diskriminační hodnotou je stanovení hormonu stimulujícího štítnou žlázu v plazmě, který je zvýšen v primární hypotyreóze a nezjistitelný v hypopituitarismu.
4, chronická adrenální nedostatečnost: rozdíl mezi chronickou adrenální nedostatečností a hypofunkcí hypofýzy je: první typický má typickou kůži, pigmentaci sliznic, a atrofie pohlavních orgánů a hypotyreóza nejsou zřejmé, podporují Hormony kůry nadledvin nereagují a ztráta sodíku je závažnější.
5, autoimunitní mnohočetné endokrinní žlázy: u tohoto pacienta existuje celá řada endokrinních dysfunkcí, ale příčina není způsobena dysfunkcí hypofýzy, ale kvůli primární endokrinní dysfunkcí více žláz a žlázy Identifikace dysfunkce hypofýzy je založena hlavně na excitačním testu adrenokortikotropního hormonu a hormonu stimulujícího štítnou žlázu. V této skupině neexistuje žádná odpověď a hypofunkcí hypofýzy je často opožděná odpověď.
