kryptorchismus
Úvod
Úvod Kryptorchidismus se týká varlat, která nespadají do šourku, včetně nedostatečnosti varlat a mimoděložních varlat. Převážná většina klinického kryptorchidismu je neúplný pokles varlat. Mimoděložní varlata se nejčastěji nachází v povrchovém sulku slabiny. Může se dotknout 80% kryptorchidismu, 20% se nedotkne, asi 20% varlat není ztráta varlat a 30% je atrofie varlat. Děti mohou zasunout varlata a obvykle je třeba je pouze sledovat, aby se prokázalo, že varlata jsou v normálním stavu bez zasunutí. V diagnóze bilaterálního netestoru je nutné potvrdit mužský karyotyp a je nutné provést endokrinní vyšetření, které pomůže určit přítomnost jednostranných nebo dvoustranných varlat.
Patogen
Příčina
Kryptorchidismus je způsoben abnormálním poklesem varlat, který způsobuje mnoho abnormalit při poklesu varlat.
1. Zavádějte varlate do šourku nebo je varlatický vodič abnormální nebo chybí, takže varle nelze snížit z původní polohy do šourku.
2. Vrozená testikulární hypoplasie činí varla necitlivá na gonadotropin a ztrácí svou pohyblivost.
3. Luteinizační hormon uvolňující hormon produkovaný hypotalamem způsobuje deficit FSH hormonu stimulujícího LH a folikuly v hypofýze, což může také ovlivnit motilitu poklesu varlat. Většina pacientů způsobených endokrinními faktory je bilaterální kryptorchidismus a dalšími faktory jsou většinou jednostranný kryptorchidismus, a někdy lze kryptorchidismus kombinovat s tříslovnou kýlou.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Laparoskopické vyšetření muže
1. Hlavně pro nepřístupná varlata, za účelem stanovení přítomnosti a umístění varlat, lze B-ultrazvuk použít jako rutinní předoperační vyšetření.
2. CT, MRI nemá žádnou výhodu v diagnostice kryptorchidismu vzhledem k B-ultrazvuku. Testikulární arteriovenografie a spermatická venografie se nedoporučují. V testu radioaktivity varlat nemá smysl. Ve většině případů nezávisí volba chirurgického zákroku, chirurgického zákroku a zlepšení kryptorchidismu na zobrazovacích výsledcích.
3. Laparoskopie je „zlatý standard“ pro diagnostiku kryptorchidismu, který lze léčit během polohování.
4. Dvoustranný nebo jednostranný kryptorchidismus s krátkým penisem, hypospadiemi atd., Je třeba provést stimulační test HCG, androgen, FSH, LH, stanovení MIS / AMH, karyotyp, genetické stanovení a další testy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Měl by se lišit od ektopických varlat, zasouvacích varlat.
Zasunutá varlata jsou častější u kojenců a malých dětí v důsledku nadměrné kontrakce cremaster svalu.Vzrůstajícím věkem, zvětšením varlat a svaly cremaster se tento jev postupně snižuje. Zasunutá varlata se rukou jemně tlačí dolů a lze je vrátit do šourku Po uvolnění varlat mohou varlata zůstat v šourku po určitou dobu. Rozdíl od posuvných varlat je ten, že po zasunutí varlat do šourku se po uvolnění varlat vrátí do své původní polohy, která patří do kategorie kryptorchidismu.
Mimoděložní varlata může najít varlata nad ochlupením, stehnem nebo perineem. Když normální varlata padají, ve většině případů vstupují větve šourku podél konce olovnatého pruhu do dna šourku, jako například varlata nespadají na dno šourku, a další větve podél konce varlat vedou dolů do ochlupení kosti, stehen nebo V genitáliích se tvoří ektopická varlata. Asi 1% kryptorchidismu.
