delirium
Úvod
Úvod Kvůli přehřátí tepla nebo narušení ohně, zmatek, blábolení, iluze iluze, emoční poruchy nebo vzrušení a další příznaky. Je to běžný mozkový organický syndrom ve všeobecných nemocnicích a není to neobvyklé na psychiatrických klinikách. Vzhledem k jeho těžšímu výkonu a určité životní hrozbě by měla být upřednostněna. Obvykle je nástup akutní a stav výrazně kolísá. Tento syndrom je běžný u starších pacientů. Kognitivní funkce pacienta klesá, míra vzrušení, pocit abnormality a den a noc jsou obráceny. Nejedná se o nemoc, ale o klinický syndrom způsobený řadou příčin.
Patogen
Příčina
Metabolické nebo toxické příčiny: Ve skutečnosti může jakékoli metabolické onemocnění způsobit paralýzu a u starších lidí jsou nežádoucí účinky léků nejčastější příčinou. V zimě by měla být věnována pozornost otravě oxidem uhelnatým, akutnímu a chronickému alkoholismu, otravě potravinami (muskarinem, botulinem atd.), Otravou průmyslovým (rtuť, benzen).
Strukturální příčiny: Strukturální léze, které mohou spustit sputum, zahrnují cerebrovaskulární okluzi a mozkový infarkt, subarachnoidální krvácení, primární nebo metastatické nádory mozku, subdurální hematom a mozkový absces. Většina strukturálních lézí může být detekována pomocí CT nebo MRI a mnoho lézí může vyvolat fokální neurologické příznaky, které lze pozorovat během fyzického vyšetření.
Infekční příčina: Infekční příčinou spasticity může být akutní meningitida nebo encefalitida nebo různé infekce mimo mozek, které mohou způsobit paralýzu produkcí toxinů nebo horečku. Zánět plic (i bez kyslíku potlačené osoby), infekce močových cest, sepse nebo horečka způsobená virovou infekcí mohou způsobit záměnu v zranitelném mozku. Je obtížné vyvinout klinickou diagnózu pomalejší absces nebo oportunní infekce, v některých případech může být pro správné stanovení mozku nutná biopsie mozku.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
CT vyšetření EEG vyšetření elektrokardiogram
1. Laboratorní testy zahrnují rutinní krev, glukózu v krvi, jaterní funkce, renální funkce, amoniak v krvi, analýzu krevních plynů, analýzu moči a screening moči.
2. Proveďte řadu následných pozorování EEGS, abyste viděli, že došlo k podstatné změně v EEG. Nejběžnějšími změnami jsou strukturální poškození a celkové zpomalení rytmů mozkových vln. Stupeň redukce rytmu souvisí s mírou ochrnutí.
3. Intracraniální příčiny způsobují další změny EEG, včetně fokálních pomalých vln, asymetrické aktivity δ a paroxysmálního uvolňování (páteř, špice, syntéza pomalých vln páteře). K usnadnění diagnostiky sputa způsobeného fokálním poškozením mozku, jako je selhání jater a mozkové krvácení, se používají periodicky integrované vlny, jako jsou trojfázové vlny a periodická ektopická epilepsie.
4. Mezi další pomocné vyšetření patří rentgen hrudníku, elektrokardiogram, CT, MRI atd.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od ostatních příznaků, které mohou způsobit narušení vědomí.
Složité parciální záchvaty epilepsie: komplexní parciální záchvaty (CPS), také známé jako epizody temporálního laloku, psychomotorické záchvaty, s parciálními záchvaty s různým stupněm narušení vědomí. Epileptický výboj pochází z dočasného nebo čelního laloku. Počátek, difúzní cesta a rychlost se liší. Klinické projevy se mohou značně lišit. Nejprve může dojít k částečnému částečnému záchvatu (čas může být dlouhý nebo krátký) a poté může dojít k narušení vědomí. Zvláštní pocity nebo jednoduché autonomní symptomy jsou často aura a nástup hlubokých struktur (střední mezní hranice, limbický systém atd.), Jako jsou psychotické záchvaty (aura), může být krátký a může dojít k brzkým poruchám vědomí nebo k poruchám vědomí. Dokonce i jednoduše projevuje narušení vědomí.
Absence epilepsie: Absenci epileptických záchvatů dominují poruchy vědomí, charakterizované náhlým nástupem záchvatů bez aury. Probíhající pohyb pacienta je náhle přerušen, omámen a může být doprovázen překlopením dvojitého oka. Pokud pacient mluví, jeho řeč se zpomalí nebo ukončí. Pokud chodí, může náhle stát v klidu a zůstat vzhůru. Může se náhle uvolnit z ruky dospělého a jít o pár kroků vpřed. Náhle vykřikne a hledá své rodiče. Pokud se hůlky s jídlem náhle zastaví uprostřed úst při jídle, nemohou odpovědět na otázku. Někteří pacienti mohou útok zastavit, když s nimi mluví. Tato epizoda trvá od několika sekund do 30 sekund a vzácná je více než jedna minuta.
Inter-temporální porucha: interiktální porucha: Tento typ mentální poruchy se týká skupiny poruch v bezvědomí, ale trvání jejích psychiatrických symptomů je zdlouhavé a může trvat měsíce až roky. Včetně chronické psychiatrické stavové psychózy, neurologických symptomů, změn osobnosti, inteligentních defektů a sexuální dysfunkce. Mezi epizodami se vyskytuje interictální psychóza a nesouvisí přímo se záchvatem. Ve srovnání s mentálními poruchami je v době nástupu a po nástupu relativně vzácný, což představuje asi 10% až 30% nevybraných případů. Avšak co se týče závažnosti a délky trvání, klinicky výraznější než nástup a po nástupu, je posledně jmenovaný obvykle krátkodobý a často se sám omezuje. Jedná se o klinickou klasifikaci epilepsií.
Známky poškození mozkového kmene: Mozkový kmen obsahuje nejen většinu jádra lebečního nervu (s výjimkou čichového nervu a zrakového nervu), ale i mozkový kmen prochází celým tělem a paprskem motorického vedení, nachází se zde také dýchací oběhové centrum, přičemž je zapojena retikulární struktura mozkového kmene. Udržujte důležitou strukturu povědomí. Proto po poranění mozkových kmenů je kromě místního poškození mozku často závažnější také porucha vědomí a motorická dysfunkce a může dojít k selhání respiračních a oběhových funkcí, což je život ohrožující.
Porucha úsudku a orientace: Orientace je schopnost detekovat a rozpoznat okolní prostředí (čas, místo, lidi) a jeho vlastní stav (jméno, věk, zaměstnání atd.). Porucha orientace je důležitým kritériem pro stanovení poruchy vědomí. Dezorientace označuje přetrvávající nedostatečnou orientaci lidí, míst, času nebo prostředí po dobu delší než 3 až 6 měsíců. Rozsudek se týká schopnosti člověka rozpoznat něco o určité věci nebo o jednotlivci. Mnoho mozkových chorob může v lidském těle způsobit úsudek a dezorientaci.
Porucha orientace: Orientace je schopnost detekovat a rozpoznat okolní prostředí (čas, místo, lidi) a jeho vlastní stav (jméno, věk, zaměstnání atd.). Porucha orientace je důležitým kritériem pro stanovení poruchy vědomí. V některých zvláštních případech nemá orientační síla nic společného s narušením vědomí, jako je ztráta časové orientace osoby, která byla dlouhodobě zadržována nebo izolována, ztráta umístění a prostorová orientace ztracené osoby.
