bakteriurie
Úvod
Úvod Pravá bakteriální moč znamená: 1 močová kultura vpichu močového měchýře, bakteriální růst nebo počet kolonií> 102 / ml. Kvantitativní kultura 2 bakterií moči ≥ 105 / ml. 3 Kvantitativní kultura moči ve střední fázi byla ≥ 105 / ml a přesnost byla 80%. Stejný kmen byl získán dvěma po sobě jdoucími kulturami, počet kolonií byl> 105 / ml a přesnost byla 95%.
Patogen
Příčina
Klinicky, pokud existuje skutečná bakteriální moči, může být diagnostikována jako infekce močových cest. Běžné příčiny jsou následující:
1, vzestupná infekce: jeho patogen je od močové trubice přes močový měchýř, močovod a až k ledvinám. Za normálních okolností je na horním konci močového otvoru 1 až 2 cm přítomno malé množství bakterií. Pouze v případě, že je snížen odpor těla nebo je poškozena sliznice močové trubice, mohou bakterie napadnout a množit se. Vyplachování moči, IgA v moči, lysozymu, organických kyselinách, mukózní integritě a mukosinu vylučovaném přechodným epitelem močového měchýře mohou odolávat invazi patogenů.
2, infekce krevních linií: infekce krevních linií představují pouze 3% infekcí močových cest. Krevní tok v ledvinách představuje 20% až 25% srdečního výdeje.Při výskytu sepse a bakterémie se bakterie v cirkulující krvi snadno dostanou do ledvinové kůry. Diabetes, polycystické onemocnění ledvin, transplantovaná ledvina, obstrukce močových cest, stenóza ledvin, analgetika nebo použití sulfonamidů zvyšují zranitelnost ledvinové tkáně. Běžné patogeny, jako je Staphylococcus aureus, Salmonella, Pseudomonas a Candida albicans, jsou vzácné a lymfatická infekce nebyla potvrzena.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Bakteriální kultura moči rutinní kvantifikace moči
Laboratorní inspekce
1, rutinní vyšetření moči
Rutinní vyšetření moči je nejjednodušší a nejspolehlivější způsob, jak diagnostikovat infekce močových cest. Je vhodné nechat první moč v dopoledních hodinách k testování, více než 5 (5 / HP) bílých krvinek na pole s vysokým výkonem se nazývá pyurie. Kromě pyurie při akutních infekcích močových cest lze nalézt obsazení bílých krvinek, bakteriurii a někdy i hematurii nebo hrubou hematurii, zejména při infekci Brucellou, Nocardia, actinomycetes a Mycobacterium tuberculosis. Mikroalbuminurie, pokud je více proteinurie, občas naznačuje glomerulární postižení.
2, bakteriální kultura moči
V minulosti se předpokládalo, že počet vyčištěných kolonií v moči v polovině stádia 100 000 / ml měl klinický význam a 10 000 / ml bylo způsobeno znečištěním. Bylo prokázáno velké množství skutečností, že ačkoliv asi 92% gram-negativních bakterií způsobuje infekci kolonií močových cest 100 000 / ml, pouze asi 70% gram-pozitivních bakterií způsobuje infekce močových cest s počtem více než 100 000 / ml. Dalších 20% až 30% pacientů má počet kolonií jen 1 000 až 100 000 / ml, zejména u většiny pacientů s infekcí dolních močových cest. Důvody nízkého počtu kolonií jsou:
(1) Močová naléhavost a další dráždivé příznaky způsobují, že moč zůstává v močovém měchýři příliš krátkou dobu, což nepřispívá k množení bakterií.
(2) Bylo ošetřeno antibiotiky.
(3) Použití diuretikum ztěžuje růst a množení bakterií.
(4) Okyselená moč nepřispívá k růstu a množení bakterií.
(5) Dochází k obstrukci močových cest (jako jsou kameny a infekce) a vylučování bakteriurií je omezené.
(6) Extraluminální infekce.
(7) Patogen je anaerobní bakterie a nelze jej kultivovat v konvenčním médiu.
(8) Grampozitivní bakterie mají pomalé dělení a tendenci k aglutinaci a počet kolonií bývá nízký.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Asymptomatická bakteriurie: také známá jako okultní bakteriurie, je okultní infekce močových cest, což znamená, že pacient má skutečnou bakteriální moč (kvantitativní kultivace bakterií močových ve středu čištění je více než 105 / ml po dobu 2 po sobě jdoucích a stejné 2 kmeny jsou stejné) A falešně pozitivní výsledky byly vyloučeny bez jakýchkoli příznaků infekce močových cest, ale v některých případech byly mírné příznaky nalezeny po pečlivém prozkoumání. Bakterie pocházejí z ledvin nebo z močového měchýře. Asymptomatická bakteriální moč má vyšší incidenci než symptomatičtí pacienti. Míra výskytu je 4% u žen ve věku 16 až 65 a 0,5% u mužů. Přestože 1/4 bakteriurie zmizí u pacientek, Neustále se objevuje také nová bakteriální moči, takže výskyt 4% je zcela konstantní.
Bakteriální moč: Normálně je moč sterilní, ale spodní třetina močové trubice a močové trubice jsou bakteriologické. Proto může moč vypouštěná z lidského těla kontaminovat horní část bakterií. Množství bakterií ve středu čištění by však nemělo přesáhnout 105 / ml. Pokud test obsahuje více nebo rovno 105 / ml bakterií a je stejným kmenem a nedochází k infekci močových cest (časté močení, naléhavost nebo nižší nepohodlí v břiše), lze jej diagnostikovat jako skutečnou bakteriurii, známou také jako ne Symptomatická bakteriurie.
Renální glukosurie: označuje onemocnění diabetu způsobené snížením funkce glukózy v proximálních tubulích, pokud je koncentrace glukózy v krvi normální nebo nižší než normální prahová hodnota cukru v ledvinách. Klinicky rozdělena na primární renální glukosurii a sekundární renální glukosurii. Moč bílých krvinek: označuje čerstvě odstředěnou moč. Na pole mikroskopu s vysokým výkonem je více než 5 bílých krvinek, nebo více než 400 000 bílých buněk moče za hodinu nebo více než 1 milion moči za 12 hodin.
Hyperoxalurie: Primární hyperoxalurie je vzácné dědičné onemocnění, existují dva klinické typy, hyperoxalurie typu I a II, které jsou autozomálně recesivní. Nebyl zaznamenán žádný významný rozdíl v klinických projevech mezi těmito dvěma typy: Poměr incidence mužů a žen byl přibližně 1,3: 1 a přibližně u 12% pacientů se projevily příznaky před dosažením věku jednoho. 65% bylo nemocných do věku 5 let. Hlavními projevy tohoto onemocnění jsou ledvinové kameny, renální ukládání vápníku a extrarenální ukládání vápníku.
Pacient má opakující se ledvinovou koliku a hematurii, často s pyelonefritidou a hydronefrózou. Vklady extrarenální tkáně vápníku se vyskytují většinou v srdci, mužských reprodukčních orgánech a kostech. Krystaly oxalátu vápenatého se mohou usadit na stěně cévy. Nemoc postupuje rychle a uremie se postupně vyvíjí, v tomto okamžiku lze kombinovat sekundární hyperparatyreózu. Kojenci, kteří zemřeli u kojenců, zemřeli před 20. rokem věku a prognóza dospělých pacientů byla relativně dobrá.
1 močová kultura vpichu močového měchýře, bakteriální růst nebo počet kolonií> 102 / ml.
Kvantitativní kultura 2 bakterií moči ≥ 105 / ml.
3 čistá kvantitativní kultura moči ve střední fázi ≥ 105 / ml, jednorázová přesnost 80%; stejný kmen byl získán dvakrát ve dvou po sobě následujících kulturách, počet kolonií byl> 105 / ml, přesnost byla 95%, pokud byl počet kolonií středně velké půdy 104-105 / Mezi ml, které jsou uvedeny jako podezřelé, by měla být opakovaná kultura, je-li to cocci, je počet kolonií v kultuře střední moči ≥200 / ml, což je diagnostické.
