tenzní pneumotorax
Úvod
Úvod Tenzní pneumotorax, také známý jako hypertenzní pneumotorax, je hrudní chirurgie, která je běžná při prasknutí větších plicních vzduchových bublin nebo větších a hlubších plicních trhlin nebo bronchiálních prasklin. Roztržky komunikují s pleurální dutinou a tvoří klapku. Proto vzduch vdechuje při vdechnutí z ruptury dutinu a při výdechu je klapka uzavřena, takže vzduch v dutině nemůže být vrácen do dýchacích cest. Pokud není ošetření včasné, výměna plynu bude přísně omezena, žilní návrat bude blokován, srdeční výdej poklesne a tkáň bude hypoxická. Poškozená strana pacienta byla plná hrudníku, těžkých dýchacích obtíží, cyanózy a šoku.
Patogen
Příčina
Tenzní pneumotorax se vztahuje k pleurální dutině pleurální dutiny. Tlak v pleurální dutině se při vdechování snižuje, vstupuje plyn pro otevírání ventilu, během exhalace stoupá tlak v pleurální dutině a plyn pro uzavírání ventilů nemůže být vypouštěn. Poranění plic, průdušek a hrudní stěny traumatického pneumotoraxu může být jednokanálový ventil a pleurální ruptura spontánního pneumotoraxu může také vytvořit takovou chlopeň. Když se intrapleurální tlak do určité míry zvýší, plyn vstupuje do mediastina nebo stěny hrudníku přes parietální pleurální nebo mediastinální pleuru, což má za následek mediastinální emfyzém nebo subkutánní emfyzém postižené hrudi, hlavy, obličeje a krku. Subkutánní emfyzém označuje pleurální dutinu. Stupeň akumulace plynu může také snížit tlak v pleurální dutině.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
CT vyšetření hrudníku - funkce odstranění cilií na hrudi k určení tlaku plynných složek v pleurální dutině
1. Rentgenový výkon: rentgen hrudníku je nejspolehlivější metodou pro diagnostiku pneumotoraxu, může ukázat stupeň plicního kolapsu, přítomnost nebo nepřítomnost pleurálních adhezí v plicích, pleurální výpotek a mediastinální posun atd. Obrázek hrudníku ukazuje jednotnou průhlednost bez textury plic. Oblast pleurální výtokové zóny, jejíž vnitřní strana je zakřivená lineární plicní hrana rovnoběžná s hrudní stěnou, malé množství plynu je často omezeno na horní část hrudníku, často zakryté kostmi, v tomto okamžiku pacient vydechuje hluboko, čímž se zhroutené plíce více Snížená, zvýšená hustota a výraznější kontrast s exponovanou oblastí přenášející vzduch, což ukazuje na pneumotorax, když je pneumotorax velký, postižené plíce jsou stlačeny a plíce v oblasti hilar jsou sféricky zastíněné. Někteří pacienti jsou na rentgen hrudníku. Na špičkách plic můžete vidět plicní bully.Když je přítomna krevní pneumotorax, je vidět rovina kapalina-pára. Když je na hrudi lepicí pásek, zhroutená plíce ztratí rovnoměrnou kompresi na hilum a na rentgenovém snímku není vidět žádné. Pravidelná kompresní nebo plicní kompresní hrana je lobulována, postižená strana bránice je zjevně posunuta dolů, průdušnice, srdce je přemístěno na zdravou stranu a při kombinování mediastinálního emfyzému je vidět mediastinální a subkutánní plyn.
2. CT hrudníku: může jasně ukázat rozsah pleurálního výtoku a množství plynu, stupeň komprese plic, u některých pacientů lze vidět přítomnost plicních bulul a CT CT hrudníku také ukazuje, kolik pleurálního výpotku Zejména u pneumotoraxu s velmi malým množstvím plynu a lokalizovaného pneumotoraxu, který se nachází hlavně v přední střední pleurální dutině, je snadné vynechat diagnózu na rentgenovém snímku, zatímco CT nemá slabost překrývání obrazu, což může diagnózu potvrdit.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika napěťového pneumotoraxu :
Za prvé, bronchiální astma a obstrukční emfyzém
Je dušnost a dýchací potíže a příznaky jsou podobné spontánnímu pneumotoraxu, ale emfyzémová dyspnoe je dlouhodobě pomalý nárůst. U pacientů s bronchiálním astmatem je mnoho let recidivující astma. Pokud mají pacienti s astmatem a emfyzémem náhlý nárůst dýchacích obtíží a bolesti na hrudi, je třeba zvážit možnost komplikovaného pneumotoraxu. Pro identifikaci lze použít rentgenové vyšetření.
Za druhé, akutní infarkt myokardu
Pacienti mají také akutní bolest na hrudi, tlak na hrudi a dokonce i dýchací potíže, šok a další klinické projevy, ale často mají anamnézu hypertenze, aterosklerózu, srdeční choroby. Pro diagnózu jsou užitečné příznaky, elektrokardiogram a rentgen hrudníku.
