bolest v pravém horním kvadrantu
Úvod
Úvod Označuje léze vnitřních a vnějších orgánů způsobené různými důvody a projevuje se jako bolest v břiše. Bolest břicha lze rozdělit na akutní a chronickou. Pravý horní kvadrant je obvykle onemocnění jater, žlučníku, žlučových cest, slinivky břišní, duodenum, pravé ledviny a pravé tlusté střevo. Pravá horní kvadrantová bolest, je to pravděpodobně kvůli problémům s játry, zánět jater způsobí horní pravou břišní bolest, je nejlepší zkontrolovat, že dvě nejvíce poloviny hepatitidy B, zda má hepatitida B, doprovázené průjmem, může být zánět střev; zácpa může být překážkou stolice; zvracení Je třeba zvážit střevní obstrukci nebo zánět, změny ve střevních návycích mohou být léze v tlustém střevě; existují příznaky, jako je žloutenka a horečka, což mohou být léze žlučovodů nebo jater; časté močení, potíže s močením, nokturie atd. By měly být považovány za močový měchýř, močovou trubku atd. Problém, tyto doprovodné různé příznaky, pomáhá rozlišovat skutečnou příčinu bolesti břicha.
Patogen
Příčina
1, zvětšení jater: hepatitida, jaterní absces, jaterní nádor, jaterní cysta atd.
2, rozšíření žlučníku: jako je akutní cholecystitida, hydrocefalus žlučníku, krvácení do žlučníku, silicifikovaná cystická cysta, primární rakovina žlučníku, torze žlučníku atd.
3, změny napětí dutých orgánů: jako je gastrointestinální křeč nebo gastrointestinální, biliární dyskineze.
4, komprese nádoru: komprese nádoru a infiltrace maligními nádory, může být spojena s růstem nádoru, kompresí a infiltrací senzorických nervů.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Stav povrchu jater a mezní břišní perkusní citlivost jater oblast jater a fistula žlučníku perkutánní transhepatální cholangiografie
Pravou horní kvadrantovou bolest byly paroxysmální křeče a vyzařované do pravého ramene, většinou cholecystitida a cholelitiáza.
1, rutinní vyšetření krve, moči, výkalů: celkový počet bílých krvinek a neutrofilů se zvýšil, což naznačuje zánětlivé léze, je třeba vyšetřit téměř každého pacienta s bolestí břicha. Velké množství červených krvinek v moči naznačuje močové kameny, nádory nebo trauma. Proteinurie a bílé krvinky naznačují infekci močového systému. Hnis a krev podnítí střevní infekci, krvavé stolice naznačují uškrcenou střevní obstrukci, mezenterický tromboembolismus, hemoragickou enteritidu atd.
2, biochemické vyšetření krve: zvýšená koncentrace amylázy v séru naznačující pankreatitidu, je nejčastěji používaným biochemickým vyšetření krve při diferenciální diagnostice bolesti břicha. Stanovení hladiny cukru v krvi a krevního ketonu lze použít ke zmírnění bolesti břicha způsobené diabetickou ketózou. Zvýšený sérový bilirubin naznačuje biliární únavu. Při posuzování stavu je také užitečné vyšetření jater a ledvin a elektrolytů.
3. Rutinní a biochemické vyšetření břišní punkční tekutiny: Je-li diagnóza bolesti břicha neznámá a je-li nalezena břišní tekutina, musí být provedena břišní punkce. Kapalina získaná vpichem by měla být odeslána na rutinní a biochemické vyšetření, a pokud je to nutné, je zapotřebí bakteriální kultivace. Vizuální pozorování punkční tekutiny však bylo užitečné při diagnostice intraabdominálního krvácení a infekce.
4, rentgenové vyšetření: rentgenové vyšetření břicha je nejrozšířenější při diagnostice bolesti břicha. Může být stanovena gastrointestinální perforace volného plynu nalezeného v podpaží. Rozšíření střevního plynu, většina tekutin ve střevě může diagnostikovat střevní obstrukci. Kalcifikace sputa může vést k ureterálním kamenům. Bederní svaly jsou rozmazané nebo zmizely, což svědčí o peritoneálním zánětu nebo krvácení. Rentgenové zobrazování barya v moči nebo vyšetření klyzmatem může najít gastroduodenální vředy, nádory atd. Taboo jídlo by mělo být kontraindikováno pouze v případě podezření na střevní obstrukci. Žlučník, cholangiografie, endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie a perkutánní cholangiografie jsou užitečné pro diferenciální diagnostiku biliárních a pankreatických onemocnění.
5, ultrazvukové vyšetření a CT vyšetření v reálném čase: diferenciální diagnostika jater, žlučníku, slinivky břišní má důležitou roli, pokud je to nutné, podle ultrazvukového vyšetření a lokalizace punkcí jater a dalších jaterních abscesů, rakoviny jater atd., Lze potvrdit.
6, endoskopie: lze použít pro diferenciální diagnostiku gastrointestinálních onemocnění, často u pacientů s chronickou bolestí břicha.
7, B-ultrazvuk: používá se hlavně ke kontrole biliárních a močových kamenů, dilataci žlučovodů, pankreatu a hepatosplenomegalie. Má také dobrou diagnostickou hodnotu pro malé množství výpotku, intraabdominálních cyst a zánětlivých hmot v břišní dutině.
8, vyšetření EKG: u starších lidí by měl být elektrokardiogram, který by pochopil krevní zásobení myokardu, vyloučil infarkt myokardu a anginu pectoris.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika:
Játra sama o sobě není citlivá na bolest, hlavní příčinou bolesti v oblasti jater je bolest způsobená stimulací intrahepatálního žlučovodu a bolest způsobená tahem membrány jaterních buněk. Bolest v oblasti jater označuje bolestivý pocit v oblasti pod pravým žebrem nebo pod xiphoidním procesem, bolest je přerušovaná nebo přetrvávající. Tupá bolest nebo mravenčení může mít pacient pocit bolesti v pravém horním kvadrantu po dobu před bolestí. Bolest lze zmírnit, když je lehká nebo těžká.
Pravá dolní břišní bolest je nemoc slepého střeva, slepého střeva, pravého vaječníku a vejcovodu, pravého močovodu.
Levá horní břišní bolest může být problémem v žaludku, slezině, slinivce břišní, levé ledvině a levém tlustém střevě.
Pravou horní kvadrantovou bolest byly paroxysmální křeče a vyzařované do pravého ramene, většinou cholecystitida a cholelitiáza.
