bronchiální stenóza
Úvod
Úvod Tracheobronchiální stenóza je způsobena obstrukcí dýchacích cest, která způsobuje dušnost a dýchací obtíže. Když se zvyšuje fyzická aktivita a respirační sekrece, je často zhoršována. Pacienti s předchozí tracheotomií a intubací, kteří vykazují výše uvedené příznaky, by měli nejprve zvážit stenózu tracheální jizvy. Přední, boční a šikmé tracheální tomogramy jasně ukazují umístění, rozsah, délku a morfologické změny stenózy.
Patogen
Příčina
Toto onemocnění je běžné v tracheotomii, je-li místo tracheotomie příliš vysoké, může poškodit první chrupavkový prstenec, může vést k erozi chrupavkové chrupavky, zánětlivým lézím a obtížné opravit prsten subchondální těžké stenózy. Když je provedena tracheotomie, je odstraněna nadměrná tkáň přední stěny průdušnice a v budoucnu může být vytvořeno velké množství granulační tkáně a vláknité tkáně jizvy. Tracheální trubice stlačuje přední stěnu průdušnice, což způsobuje, že se tkáň zhroutí dovnitř nad incizí a trubice připojená vně tracheální trubice přetíží tracheální stěnu, což způsobí, že se tkáň rozdrví a eroduje a v budoucnu se může vytvořit vláknitá jizva.
Mimoto je příliš vysoká ventilace tracheální trubice, která se používá k uzavření tracheální trubice, a může také komprimovat tracheální stěnu po celý týden, což způsobuje erozi tkání a nekrózu.V závažných případech se v budoucnu vytvoří prstencové zjizvení nebo není známa tracheální jícen a průdušnice. Arteriální křeč. V posledních dvou případech je úmrtnost vysoká. Proto by měla být tracheotomie a intubace věnována pozornost místu tracheotomie, tkáň přední stěny by měla být odstraněna příliš mnoho, velikost a délka tracheální trubice by měla být přiměřená, tlak v nafukování balónu by neměl být příliš vysoký a připojené potrubí by mělo být lehké. Měkký pro snížení výskytu komplikací tracheální stenózy.
Tracheální incize a tracheální stenóza po intubaci
(1) vysoká incize způsobuje stenózu
(2) stenóza balónu
(3) stenóza tracheálního řezu a balón
(4) tracheální stenóza a tracheoezofageální fistula
(5) Tracheální stěna je změkčená a zánětlivá mezi průdušnicí a pravou inominovanou tepnou.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Bronchografie hrudníku
Anamnéza
Nezhoubné nádory průdušnice (včetně skvamocelulárního papilomu, osteochondromu, lipomu, hemangiomu, fibroidu a leiomyomu) a maligních nádorů (skvamocelulárního karcinomu, adenoidního cystického karcinomu), většinou chybně diagnostikované jako „astma“ "A historie atelektázy."
2. Známky
Může cítit a pískat, nebo může cítit nízko na boku plic.
3. Pomocná kontrola
1x kontrola linky. RTG hrudníku, tracheální tomografie lze vidět ve stínu tracheální hmoty.
2ct kontrola skenování. Je vidět umístění tracheálního nádoru, velikost nádoru a vztah mezi nádorem a okolní tkání.
3 fibrooptická bronchoskopie. Místo a velikost léze lze určit a provést biopsii.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Odlišit od bronchitidy a bronchiálního astmatu, atelektázy. Astma se často objevuje náhle v dětství nebo mládí a obecně nemá anamnézu chronického kašle a kašle, charakterizovaného paroxyzmálním astmatem. Obě plíce jsou během záchvatu plná pískotů a mohou být po remisi asymptomatické. Často existuje anamnéza alergických onemocnění osob nebo rodin. Pečení chronické bronchitidy je častější ve středním a starém věku. Hlavním klinickým projevem je kašel, doprovázené sípání a sípání. Symptomy lze zmírnit po kontrole infekce, ale v plicích je slyšet sípání.
Chronická bronchitida se vyskytuje u starších osob, ale lidé s oslabeným tělem nebo častým vystavením určitým dráždivým látkám, jako jsou chemické plyny, kouření, prach a viry, bakteriální infekce a další faktory, mohou způsobit chronickou bronchitidu. Na základě chronické bronchitidy může být vyvinuta bronchitida astmatu a na základě bronchiální astmy může být chronická bronchitida komplikovaná. Plicní nedostatečnost označuje stav kontrakce a žádný plyn v celé plíci nebo její části. Nedostatek atelektázy může být akutní nebo chronický a u chronických atelektázových lézí se často vyskytují infekce, bronchiektázie, destrukce tkání a fibróza.
