Paroxysmální nebo tonické záchvaty
Úvod
Úvod Con Vulsion je běžná nouzová situace u dětí. Porucha mozkového nervu způsobená různými důvody. Je charakterizována náhlou systémovou nebo místní svalovou skupinou s tonicitou a klonickými křečemi, často doprovázenou vědomými poruchami. Pediatrická otrava může způsobit paroxysmální nebo tonické křeče a často doprovázená kómou, cyanózou, abnormálním dýcháním a dalšími příznaky, musí být ostražitá, včasná diagnostika a léčba. Více s oběma stranami oční bulvy, pohledem nebo strabismem, v bezvědomí. Někdy je doprovázeno pěnění v ústech nebo v ústech, apnoe, pleť a doba útoku je více než 3 až 5 minut, někdy se opakuje nebo dokonce kontinuální.
Patogen
Příčina
Pediatrická otrava je často nehoda, která je způsobena zvědavostí, nevědomostí nebo rodičovskou péčí, pečovateli, kteří nedbají péče o drogy, jedy a jedují jedovaté ovoce.
Běžné důvody jsou následující:
1 Jezte jedovatá zvířata, rostliny, jako jsou lišky, ginkgo, kasava, broskvová jádra, mandle, jedovaté roztoče a stříkané pesticidy a ovoce, zeleninu, divoké ovoce - ricinové boby, mandaly atd.
2 Drogy nebo jedy nejsou přísně skladovány a jsou otráveny chybami, jako je zneužívání rodenticidů (bezpečnost, fosfid zinečnatý), aminofylin, antikoncepční prostředky nebo dokonce petrolej a benzín.
3 nesprávné zacházení s potravinami a toxicitou, nadměrná konzumace a otrava, jako je pití zkaženého mléka, konzumace brambor bez pupenů nebo nevařených bobů atd.
4 Zneužívání nebo zneužívání drog a toxických látek, jako je zdravotnický personál nebo rodiče, užívají nesprávné léky, používají nesprávnou dávku, používají větší dávku atropinu, isoniazidu nebo dusitanů.
5 Ostatní organismy, jako je organofosfor (dichlorvos, trichlorfon), organický chlor (DDT, 666), sprejová místnost nebo oblečení, jsou zabíjeni komáři, šváby. V chladném období se pro vytápění používá uhlí a uhlí a nedochází k žádné ventilaci ani otravě CO.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Cerebrospinální tekutina meningokokový antigen močový citrulin
Pomocná kontrola
1) Vyšetření mozkomíšního moku: podezřelá intrakraniální infekce by měla být rutinní mozkomíšní mok, biochemické vyšetření, barvení stěr a kultura, pokud je to nutné, což je důležitá metoda pro diagnostiku a diferenciální diagnostiku onemocnění centrálního nervového systému, diagnostiku intrakraniální infekce a krvácení. Velmi důležité. Zvláště se zdůrazňuje, že děti s prvními křečemi by měly vyhledat mozkomíšní mok.
2) Obrázek lebky: podezření na intrakraniální krvácení, léze zaberající prostor a kraniocerebrální malformace, volitelné pro mozkovou angiografii, mozkovou angiografii, CT lebky, MRI a další vyšetření.
3) Vyšetření EKG a EEG: podezření na kardiogenní křeče si může vybrat EKG, podezřelé infantilní křeče a další typy epilepsie nebo léze zabývající se mozkem mohou EEG provádět. EEG má důležitou hodnotu v diagnostice epilepsie Epilepsie v EEG je charakterizována hroty, pomalými vlnami páteře a vícenásobnými hroty a paroxysmálními pomalými vlnami s vysokou amplitudou. Pozitivní míra EEG diagnózy epilepsie je asi 60% a pozitivní míra může být po indukci zvýšena na 70% -80%, avšak negativní EEG nemůže vyloučit diagnózu epilepsie.
4) Selektivní laboratorní a jiné pomocné prohlídky
1 krev, moč, stolice rutina: zvýšený počet bílých krvinek s nukleárním posunem doleva naznačuje bakteriální infekci, ale je třeba věnovat pozornost některým virovým infekcím (jako je japonská encefalitida) a jednoduché křeče mohou mít také zvýšené bílé krvinky, bílé krvinky se zvýšenými nebo primitivními buňkami Meningální leukémie, eozinofilie v krvi často svědčí o parazitárních onemocněních mozku. Pokud je zjištěno, že moč obsahuje bílkoviny, hematurii a různé sádry, měla by se při vysokém krevním tlaku u dětí zvážit hypertenzní encefalopatie způsobená nefritidou. Stojí za povšimnutí, že u dětí s náhlou vysokou horečkou se křečemi a závažnými systémovými příznaky je vyšetřování stolice análním vyšetřením nebo nálezem slaného nálevu důležitým prostředkem pro včasnou diagnózu otravy.
2 krevní biochemické vyšetření: krevní cukr, vápník v krvi, hořčík v krvi, sodík v krvi, krevní fosfor, funkce jater, funkce ledvin a další měření. Krevní elektrolyty, jaterní a ledvinové testy mohou najít související příčiny, jako je hypoglykémie nebo hypoglykémie nebo Reyeův syndrom, abnormality krevních elektrolytů mohou naznačovat křeče způsobené nerovnováhou elektrolytů, novorozenecká bilirubinová encefalopatie (jaderná žloutenka) je krev Bilirubin, zejména nekonjugovaný bilirubin, je výrazně zvýšen.
3 další speciální testy: jako je biochemie, histochemie nebo chromozomální vyšetření, často používané k diagnostice genetických metabolických chorob, jako je test chloridu železitého v moči ke kontrole fenylketonurie. Existují také imunologické testy, detekce jedu a podobně.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Novorozenecké období: Křeče jsou často atypické a musí být odlišeny od následujících jevů nebo nemocí.
1 třes: novorozenecká perioda často ukazuje systémový nebo lokální rychlý třes, podobný klonickému pohybu, může být vyvolán náhlou taktilní stimulací, jemnou změnou polohy může třes oslabit nebo zmizet, tento pohyb není doprovázen abnormálním okem nebo Pohyby v ústech a tvářích, tento druh chvění je projevem nedokonalého vývoje neonatálních cvičebních reflexů, který obvykle zmizí 4 až 6 týdnů po narození. U novorozenců s hypoglykémií, kteří jsou mladší než gestační věk, trpí cukrovkou u svých matek nebo novorozenců, kteří během těhotenství užívají určitá sedativa, se mohou také vyskytnout otřesy. Velikost křečí není stejná, nízká frekvence, žádné rytmické škubání, neovlivněné podněty a často doprovázené abnormálními pohyby očí, úst a tváří. Tyto dva se snáze rozlišují.
2 pohyby očí a nepravidelné dýchání během aktivního spánku: normální novorozený spánek, přibližně polovina času je aktivní spánek. Často se objevují na začátku spánku nebo téměř při probuzení, oční bulka se otáčí pod zavřenými víčky, rytmické pohyby v ústech, obličejové úsměvy nebo podivné tváře, natahování nebo kroucení hlavy a končetin, ale po probuzení tyto pohyby zmizí a již přestávají Objevil se, takže je snadné rozlišit od hrůzy. Pokud je obtížné rozlišit, mohou být mozkové vlny během aktivního spánku normální pomocí vyšetření EEG.
3 benigní novorozený spánkový myoklonus: počátek do 1 měsíce po narození zahrnuje hlavně předloktí a ruce, ale také ovlivňuje svaly chodidel, obličeje, trupu nebo břicha. Většina z nich se objevuje ve fázi spánku NREM, období REM je vzácné a dokonce může být indukováno zvukem a jinými podněty. Myoklonus může být bilaterální, lokální nebo multifokální, pulzující rytmus nebo arytmie, často se objevující ve skupinách 1 až 5krát / s po dobu několika sekund. Tato série myoklonického zášklbu se může vyskytnout opakovaně během spánku po dobu 20 až 30 minut, nebo až 90 minut, a může být zaměněna za křeče. Vyšetření nervového systému a EEG jsou normální. Občas rodinná historie. Příznaky se zmírňují po 2 měsících narození a zmizí o 6 měsíců později. Dlouhodobá prognóza je dobrá a není nutná žádná léčba.
4 předčasné apnoe: tato apnoe obvykle trvá 20 s nebo trochu déle, často doprovázená pomalým srdečním tepem, a kvůli křečím apnoe zůstává srdeční frekvence zpravidla stejná, nezpomaluje se.
2. Dětství a dětství: Křeče se musí lišit od ostatních paroxysmálních chorob.
1 kruté křeče: pozorované u starších dětí, více žen než mužů, mají emocionální pobídky, lze vyjádřit jako křeče, často tonické, dlouhé trvání, bez pádu a pádu, žádné kousnutí jazyka a pohyby střev Inkontinence, žádná změna barvy, žádné křeče, srdeční frekvence, puls, dýchání, normální krevní tlak, normální pohyby očí, žáci se nerozšiřují, normální odraz světla, ztráta vědomí, žádný spánek po záchvatech, normální elektrický obraz mozku. Použití mentálně sugestivní terapie může epizodu zastavit a není snadné ji zastavit, když je někdo kolem. Tam je tendence obnovit pod emocionální faktory. Je třeba věnovat pozornost pozorování výkonu v době nástupu a diskrétní diagnostice po organickém onemocnění.
2 synkopa: neurologická dočasná mozková redukce krevního toku může způsobit synkopu, většinou v případě únavy, nervozity, zastrašování atd., Zejména při náhlém postavení. Při útoku bledé, pocení, studené ruce a nohy, pomalý srdeční rytmus, snížený krevní tlak, krátkodobá ztráta vědomí a dokonce i krátkodobé končetiny, tvrdé a sputum, se často po probuzení rychle probudí a vydrží po krátkou dobu.
3 epizody zadržující dech: často způsobené emočními reakcemi, většinou nástupem ve věku 6 až 12 měsíců, většinou zmizely po 3 letech věku. Před útokem je pláč, a pak je zde zadržování dechu, apnoe, cyanóza, a dokonce i krátkodobé tonické nebo klonické, přirozené ukončení asi 1 min, zotavení dýchacích cest, cyanóza zmizí, a pak pláč, pak usínání, frekvence epizod je jiná, EEG Žádné abnormality. Pokud se objeví náznak útoku, můžete útok zastavit po odklonění pozornosti. U některých dětí se synkopa může projevit až po stárnutí.
4 Syndrom emocionálního křížení nohou: označuje zkřížené tření na obou stranách epizody, zatímco tváře jsou zarudlé, pocení, hledí do očí, sekrece v perineu a sexuální zbarvení, což často způsobuje paniku paniky. Obvykle se vyskytuje před nebo bezprostředně po probuzení, ale může se také vyskytnout během dne. Když dojde k útoku, je pozornost dítěte přenesena do zájmové oblasti a epizoda může být zastavena nebo snížena. Někdy je příčinou záchvatů genitální svědění nebo tsutsugamushi. V EEG není žádná zvláštní abnormalita. Obecně tyto příznaky přetrvávají pouze po určitou dobu a mohou být zmírněny sami, většina z nich přestane útočit po starších osobách. Jednotliví pacienti mohou mít v budoucnu problémy s chováním.
5 tic porucha: Hlavním rysem je časté nedobrovolné opakování rychlé ochrnutí, časté blikání, záškuby svaloviny v obličeji a omezení tiky na rameni, horních a dolních končetinách. Stresness je spouštěč. Vědomá kontrola může být během spánku pozastavena a zmizí. Vědomí je vždy jasné v době útoku, nedochází k pádu při záškubu a v EEG není žádná abnormalita.
