poporodní nekróza hypofýzy
Úvod
Úvod Hypofunkce předního typu Psilotype (známá také jako Sheehanova nemoc) je způsobena řadou lézí v hypofýze nebo hypotalamu, které se týkají endokrinní funkce hypofýzy. Když je zničena celá hypofýza nebo většina hypofýzy, může dojít k řadě projevů endokrinní glandulární dysfunkce, přičemž hlavními zúčastněnými žlázami jsou gonády, štítná žláza a kůra nadledvin. Toto onemocnění je častější u žen a je spojeno s vaskulární nekrózou hypofýzy způsobenou krvácením po porodu.
Patogen
Příčina
Moderní medicína se domnívá, že nejčastějšími příčinami tohoto onemocnění jsou poporodní krvácení, nádory hypofýzy a hypotalamu, infekce, kraniocerebrální trauma, radiační terapie hlavy a krku, resekce hypofýzy, systémová onemocnění, jako je leukémie, lymfom, podvýživa, dysfunkce nervového systému. Počkejte. Klinické projevy přední hypofyzární dysfunkce souvisejí s rozsahem hypofyzárního selhání, typem dotčeného hormonu, stupněm zvýšení tlaku v sele a místem poškození hypofýzy, věkem počátku a pohlavím pacienta.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Endokrinní funkční test porodnický B-ultrazvuk
Různé hormony vylučované hypofýzou (jako je gonadotropin, thyrotropin a adrenokortikotropní hormon) jsou sníženy a příčinu a výkon lze potvrdit. Klinické projevy přední hypofyzární dysfunkce souvisejí s rozsahem hypofyzárního selhání, typem dotčeného hormonu, stupněm zvýšení tlaku v sele a místem poškození hypofýzy, věkem počátku a pohlavím pacienta.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika poporodní hypofyzární nekrózy:
1, hypofýza: přední hypofýza je způsobena nedostatkem sekrece hormonů v hypofýze. Nemoc lze rozdělit do dílčích a úplných kategorií, z nichž první zahrnuje pouze jeden až dva hormony, druhý je syntéza a sekrece všech předních hypofyzárních hormonů. Klinické projevy závisejí hlavně na typu a rozsahu deficience hormonů hypofýzy předních, navíc na klinické projevy má vliv i věk nástupu.
2, hypofýza: hypofýza a hypofýza, klinicky známý jako hypofýza. Když je funkce přední hypofýzy snížena, hormon kůry nadledvin a hormon štítné žlázy jsou nedostatečné, stresová schopnost těla je snížena a krize je vyvolána infekcí, zvracením, průjmem, dehydratací, nachlazením, hladem a aplikací spacích pilulek nebo anestetik. Náhlé intratumorální krvácení z nádoru hypofýzy, infarkt, nekróza, expanze nádoru, způsobující akutní neuroendokrinní léze zvané hypofyzární apoplexie.
Klinické projevy přední hypofyzární dysfunkce souvisejí s rozsahem hypofyzárního selhání, typem dotčeného hormonu, stupněm zvýšení tlaku v sele a místem poškození hypofýzy, věkem počátku a pohlavím pacienta.
Některé z hypofyzární dysfunkce jsou častější než všechny hypofyzární dysfunkce. Pořadí sekrece obvykle předchází luteinizační hormon (LH) a GH, následovaný folikuly stimulující hormon (FSH), ACTH, tyreotropní hormon (TSH) a nakonec vasopresin (VP). Nedostatek sekrece prolaktinu (PRL) je méně obvyklý, s výjimkou nekrózy hypofýzy po porodu.
Hyperprolaktinémie může být způsobena nádory (jako jsou prolaktinové nádory), ale častěji je to kvůli dysfunkci hypotalamu, zvýšené sekreci PRL v normálních žlázách. U pacientů s hypothalamickými lézemi je diabetes insipidus častější, a když hypothalamicko-hypofyzární léze jsou dostatečné k tomu, aby narušily sekreci ACTH, lze zmírnit a skrýt symptomy polyurie z kolapsu diabetu. Snížená dysfunkce přední hypofýzy je citlivá na různé stresy, jako je infekce, chirurgický zákrok, anestézie, alkoholismus atd. Konkrétní výkon je:
1, tělo ženského paláce se zmenšuje, atinea perineum a vaginální sliznice, často doprovázené vaginitidou. Sekrece pohlavních hormonů snižuje poporodní bez mléka, atrofii prsu a vulvy, atrofii dělohy, dlouhodobou amenoreu, ochlupení, ochlupení vlasů.
2, redukce tyroxinu, bledá, suchá pokožka a deskvamace. Méně lesk a pružnost, vlasy, řídké obočí, ztráta chuti k jídlu, těžký slizniční edém, indiferentní výkon, duševní poruchy, často zácpa, nachlazení a obezita.
3, redukce adrenokortikálních hormonů, únava, nevolnost, zvracení, slabé srdeční zvuky, pomalý srdeční rytmus, slabý puls, nízký krevní tlak, těžká hypoglykémie, barva kůže je mělká, náchylná k infekci.
4, hypoplázie hypoflasie, těžká slabost, nevolnost a zvracení; vysoká horečka (typ vysoké horečky) nebo tělesná teplota pod 35 ° C (typ nízké teploty), hypoglykémie (typ hypoglykémie), nízký krevní tlak nebo šok (typ hypotenze) ); křeče a kóma v závažných případech.
