Suchá nekróza konečků prstů
Úvod
Úvod Mírná suchá fáze gangrény u diabetické gangrény je charakterizována fokální nekrózou distálního konce prstu a chodidla nebo kůže chodidla.
Patogen
Příčina
Hlavní příčinou akrální ischemie u diabetických pacientů jsou arteriální nebo žilní léze, které vedou k průtoku krve. Klinické příznaky a příznaky vyvolané různými blokovanými částmi jsou odlišné a klinické projevy akutní obstrukce a chronické obstrukce se také liší. Jejich prognóza však může způsobit akrální ischemii, gangrénu nebo nekrózu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Bakteriologické vyšetření hladiny glukózy v krvi
V kombinaci s cizími standardy pro klasifikaci byl stupeň diabetických gangrénových lézí rozdělen do 6 stupňů.
Stupeň 0: V kůži není otevřená léze. Vyznačuje se nedostatečným přísunem krve do končetin, studenou pokožkou, purpurovou nebo bledou, otupělostí, otupělostí nebo ztrátou. Píchání nebo pálení končetin, často u vysoce rizikových nohou, jako jsou deformity prstů na nohou nebo nohou.
Úroveň 1: V kůži končetin je otevřená léze. Povrchové vředy způsobené puchýři, krevními bublinami a kuříci, omrzlinami nebo popáleninami a jiným poškozením kůže, ale léze neovlivnily hluboké tkáně.
Úroveň 2: Infikovaná oblast již napadla hlubokou svalovou tkáň. Mírná celulitida, mnohonásobná tvorba hnisu a sinusů nebo infekce podél svalového prostoru, což má za následek vředy nohou, nohou a zad nebo gangrény, hnisavější sekrece. Fokální suchá gangréna na noze nebo na prst na špičce, ale vaz šlachy není poškozen.
Úroveň 3: destrukce tkáně vazů vazů. Celulitida se kombinuje a vytváří velkou absces, hnisavé sekrece a nekrotickou tkáň, nohu nebo několik prstů (prst) suchou gangrénu, ale destrukce kostí není zřejmá.
Stupeň 4: Těžká infekce způsobila v některých rukou a nohou destrukci kostí, osteomyelitidu, destrukci kostí a kloubů nebo tvorbu pseudo-kloubních kloubů, letních kloubů, mokré nebo suché gangrény nebo nekrózy.
Stupeň 5: Většina nohou nebo chodidel je infikována nebo ischemická, což má za následek těžkou mokrou nebo suchou gangrénu, zčernalé končetiny, mrtvolu, která často ovlivňuje kotník a tele. Amputace se obvykle vyžaduje.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika suché nekrózy špičky:
1. Suchá špička na špičce: Suchá špička na špičce je jedním z příznaků okluzivní tromboangiitidy. Trombóza angiitis obliterans (tao) je druh vaskulárního zánětu, který se liší od arteriosklerózy a segmentálního rozložení, léze se týkají zejména středních a malých tepen a žil distálních končetin. Zánětlivé buňky pronikají do trombu a méně se podílejí na stěně cévy.
2, gangréna nohou: diabetické léze nohou se týkají: diabetických pacientů v důsledku vaskulárního onemocnění způsobeného nedostatečným přísunem krve, v důsledku neuropatie způsobené ztrátou senzorů a infekcí změnami nohou. U pacientů, kteří se amputovali pro diabetické onemocnění nohou, je 5 až 10krát vyšší pravděpodobnost než u nediabetiků. Ve skutečnosti k podobným patologickým změnám může dojít v jiných částech těla, kromě toho, že výskyt lézí na nohou je výrazně vyšší než v jiných oblastech. Hlavními projevy diabetické nohy jsou bolest dolních končetin a kožní vředy, od lehkých až po těžké, může to být přerušovaná klaudikace, bolest dolních končetin a gangréna chodidel. V časném stádiu nemoci může fyzické vyšetření detekovat nedostatek krevního zásobení dolních končetin. Například při zvednutí dolních končetin je kůže chodidel bledá a když se dolní končetiny propadají, je fialově červená. Nohy jsou studené a pulzace dorzální tepny oslabuje a mizí. Přerušovaná klaudikace je, když pacient někdy chodí a najednou cítí bolest v dolních končetinách a musí chodit kulhat. Klidová bolest je výsledkem dalšího vývoje cévních onemocnění dolních končetin, nejen že dolní končetiny dodávají při chůzi nedostatečnou krev, ale také dolní končetiny jsou bolestivé kvůli krvi. Ve vážných případech mohou pacienti spát v noci. Onemocnění se dále rozvíjí a dolní končetiny, zejména chodidla, mohou být nekrotické a rány jsou hojeny dlouho, v závažných případech se musejí amputovat postiženým.
Brzy suchá gangréna: často nedochází k dostatečnému přísunu krve do postižených končetin, pacient se bojí chladu, klesá teplota kůže, končetiny jsou suché, necitlivost nebo ztráta citlivosti. Přerušovaná bolest kulhání nebo klidu, většinou přetrvávající.
Suchá gangréna na začátku: obyčejná kůže bledá, krvavá nebo krvavá, omrzlina a další super suchá kůže. Vyskytuje se většinou na konci špičky nebo na spodní části chodidla.
Mírná suchá gangréna: Do hlubokých tkání se rozšířilo malé množství suché nekrózy rukou, chodidel, nohou a kořenů nohou.
Těžká suchá gangréna: společné vícenásobné prsty nebo chodidla prstů nebo části rukou a chodidel z fialové barvy postupně šedavě hnědá, a poté se stávají černou nekrózou a postupně čistí hranice se zdravou pokožkou.
Těžká suchá gangréna: Většina rukou nebo nohou je černá a nekrotická, vykazují mrtvoly podobné dřevěnému uhlí. Někteří pacienti mají sekundární infekce a existuje hnisavá sekrece mezi gangrénou a zdravými tkáněmi.
