rektální prolaps
Úvod
Úvod Částečná nebo úplná tloušťka rektální stěny se nazývá rektální prolaps a rektální stěna se částečně pohybuje dolů, tj. Rektální sliznice se pohybuje dolů, nazývá se slizniční prolaps nebo neúplný prolaps; celá vrstva rektální stěny se nazývá úplná prolaps, Pokud se sestupná rektální stěna nazývá prolapovaná v rektální dutině análního kanálu, snížení konečníku do konečníku se nazývá vnější prolapsu. Hlavním příznakem je otok hmoty z konečníku. Nádor je malý při počátečním začátku a je uvolněn, když nastane pohyb střeva, a poté se resetuje. Po odstranění nádoru z postupné frekvence se objem zvětšuje a zadní část konečníku by měla být nesena rukou, doprovázená neúplným vyprázdněním a pocitem pádu. Nakonec se také můžete zbavit kašle, vynaložení síly a dokonce i postavení. Jak se prolaps zvětšuje a způsobuje různé stupně anální inkontinence, hlen často vytéká, což vede k ekzému a svědění perianální kůže. Kvůli obtížím při vyprazdňování konečníku často dochází k zácpě a zvyšuje se počet stolic, což je jako stolice ovcí. Sliznice je erozivní a po ulceraci odtéká krev.
Patogen
Příčina
Existuje několik faktorů, které způsobují rektální prolapsu.
(1) Anatomické faktory
Zakřivení slepého střeva u dětí je mělčí než obvykle a konečník je svislý. Při zvýšení nitrobřišního tlaku konečník ztratí podporu holenní kosti a je náchylný k prolapsu. U některých dospělých je peritoneum rektálního prohloubení nižší než je obvyklé: Při zvýšení nitrobřišního tlaku je střevní fistula přitlačena přímo k přední stěně rekta, aby ji tlačila dolů, což může vést k rektálnímu prolapsu.
(2) Tkáň pánevního dna je slabá
Starší lidé mají svalovou relaxaci, ženy mají příliš mnoho při porodu a perineální slzy během porodu. Neúplný vývoj dětí může způsobit dysplázii svalů levator ani svalu a pánevního dna, atrofii a nemůže podporovat konečník v normální poloze.
(3) Zvýšený dlouhodobý nitrobřišní tlak
Dlouhodobá zácpa, chronický průjem, hypertrofie prostaty způsobená dysurií, chronická bronchitida způsobená chronickým kašlem a další faktory mohou způsobit rektální prolaps.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Anální prstové vyšetření, rektální vyšetření, anální vyšetření
Diagnóza rektálního prolapsu není obtížná, pacientova podpaží může provádět defekaci a břišní svaly mohou být použity pro prolapsu. Částečný prolaps ukazuje kulatou, červenou, hladkou povrchovou hmotu, sliznice je „radiální“ pomačkaná, měkká a po defekaci je stažena. Pokud je kompletní, prodlouží se a exsudát bude pagodovitý nebo sférický a na povrchu je vidět povrch rektální sliznice. Rektální vyšetření ukazuje, že svěrač je slabý. Pokud je v prolapsu tenké střevo, někdy mohou být slyšet střevní zvuky.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika rektálního prolapsu:
Rektální prolaps je třeba odlišit od prstencových vnitřních hemoroidů. Kromě rozdílné anamnézy, kdy se prstencové vnitřní hemoroidy prolapaly, byla pozorována hypertrofická sputum, která byla podobná švestce, náchylná k krvácení a mezi sakrálními bloky se objevila konkávní normální sliznice. Rektální vyšetření, kontrakce svěrače je silná a rektální prolaps je ochablý, což je důležitý bod identifikace.
Diagnóza rektálního prolapsu není obtížná, pacientova podpaží může provádět defekaci a břišní svaly mohou být použity pro prolapsu. Částečný prolaps ukazuje kulatou, červenou, hladkou povrchovou hmotu, sliznice je „radiální“ pomačkaná, měkká a po defekaci je stažena. Pokud je kompletní, prodlouží se a exsudát bude pagodovitý nebo sférický a na povrchu je vidět povrch rektální sliznice. Rektální vyšetření ukazuje, že svěrač je slabý. Pokud je v prolapsu tenké střevo, někdy mohou být slyšet střevní zvuky.
