středně těžké popáleniny
Úvod
Úvod Popáleniny se týkají hlavně poškození kůže, sliznic a dokonce i hlubokých tkání způsobených teplem, chemikáliemi, elektrickou energií, zářením atd. Častěji se vyskytují popáleniny kůže. Mírné popáleniny: popáleniny s celkovou plochou 11% až 30% dospělých nebo méně než 10% popálenin s popáleninami III. Stupně, děti s celkovou plochou 5% až 15% popálenin s popáleninami druhého stupně nebo popáleniny s popáleninami III. Stupně méně než 5%.
Patogen
Příčina
1. Různé zdroje tepla, jako je plamen, horká pára, horká kapalina nebo pevná a elektrická energie, různé chemické látky, jako je kyselina sírová, kyselina chlorovodíková, louh, kaustická soda, mohou při kontaktu s lidským tělem způsobit popáleniny. Záření, rentgenové záření a dlouhodobé vystavení radioaktivním materiálům může také způsobit popáleniny u lidí.
2. Poté, co je lidské tělo poškozeno faktorem zranění, je jeho změna rozdělena do tří fází:
(1) Období vylučování tělních tekutin: časná změna po popálení. Lehké otoky, puchýře. Pokud je oblast spálení velká, ztráta tělesné tekutiny je velká, pokud není ošetření včasné, objem krve se rychle sníží a dojde k šoku. Exsudace se zastavila po 36-72 hodinách a začala absorbovat a snižovat otoky.
(2) Akutní doba infekce: Infekce je vážnou hrozbou pro popálení pacientů. Hlavně k vytvoření domácího znečištění povrchu, spojené se sníženou odolností těla po zranění. Bakterie rostou a šíří se na povrchu rány, což zhoršuje poškození lidských tkání. Bakterie mohou vstoupit do krevního řečiště absorpcí tělních tekutin a způsobit sepsu nebo sepsu.
(3) Doba opravy: Oprava lidského těla začíná krátce po výskytu zánětu na povrchu rány. Jakmile spálili 3-5 dní, nezůstaly žádné jizvy. Pokud popálení druhého stupně není infikováno, uzdraví se asi za půl měsíce, aniž by zanechalo jizvy. Hluboké popáleniny druhého stupně lze vyléčit za 3-4 týdny a zanechat další jizvy. Po popálení třetího stupně popáleniny se granuláty vytvoří poté, co eschar spadl, a kůže musí být naroubována, aby se uzdravila a zanechala mnoho jizev. Po uzdravení rány existuje ve funkci končetiny mnoho překážek. Vyžaduje se funkční cvičení a plastická chirurgie.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní rutinní počet bílých krvinek
Po spálení - kůže je červená, bolestivá a má pálivé pocity, lze ji léčit po 3 až 5 dnech a zbavit kůry bez zanechání jizev.
Popáleniny druhého stupně - hluboko do dermis, místní puchýře, lze to nazvat puchýři. Dá se rozdělit na mělké tři stupně a pouze mělká vrstva dermis a některé zárodečné vrstvy jsou zdravé. Kvůli většímu vytekání jsou puchýře plnější a výtok z povrchu rány je patrný po prasknutí, základna je oteklá a červená, je zde silná bolest a hyperestezie, teplota kůže se zvyšuje, a pokud nedochází k infekci ani jiným komplikacím, lze ji vyléčit přibližně za 2 týdny. Nezanechávají žádné jizvy a v krátké době může dojít k pigmentaci a dobré funkci kůže. Hluboké poranění hluboké vrstvy dermis hlubokým druhým stupněm a zanechává připevnění kůže. Protože degradovaná povrchová vrstva je o něco silnější, puchýře jsou menší nebo plošší a pocit je mírně matný a teplota pokožky může být o něco nižší. Po epidermis je povrch rány světle červený nebo červený a bílý nebo retikulární embolizace krevních cév, povrchový exsudát je menší, ale zjevný otok dna je zřejmý. Pokud neexistují žádné komplikace, jako je infekce, lze ji vyléčit do 3 až 4 týdnů. Protože uprostřed procesu opravy je část granulační tkáně, dochází k jizvě, ale funkce kůže je v zásadě zachována. Puchýře se objevují v kůži kromě zarudnutí, bolesti a pálení.
Popáleniny třetího stupně - poškozují celou vrstvu kůže a dokonce hluboko do kůže, svalů, kostí atd. Po nekróze kůže a dehydrataci se může vytvořit eschar, rána je bez bublin, voskově bílá nebo hnědá, dotýká se jako kůže a dokonce je karbonizovaná. Pocit zmizí, teplota kůže je nízká. Přirozené hojení je velmi pomalé, musí být odloučeno s escharem, roste granulační tkáň a pak tvoří jizvy, pouze okraj má epitel, nejen ztrácí funkci kůže, ale také často způsobuje deformitu. Některé rány lze léčit jen těžko.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
V současné době stále neexistuje jednotný standard pro určování závažnosti popálenin na světě, klinická metoda klasifikace přijatá na Národní konferenci o popálení v roce 1970 byla přijata klinicky.
(1) Klasifikace závažnosti popálení dospělých:
1 mírné popálení: spálení druhého stupně s celkovou plochou menší než 10%.
2 mírné popáleniny: popáleniny s celkovou plochou 11% až 30% nebo oblastí spálení třetího stupně méně než 10%.
3 těžké popáleniny: celková plocha je mezi 31% a 50% nebo oblast spálení III. Stupně je mezi 11% a 20%, nebo celková plocha není větší než 31%, ale jedna z následujících podmínek: obecný stav je vážný nebo je šok Existují různá zranění nebo kombinovaná zranění (jako je těžké poranění, otrava chemickými látkami atd.) A zranění se středně těžkým nebo těžkým vdechováním.
4 těžké popáleniny: celková plocha je nad 51% nebo plocha s popálením III. Stupně je nad 21%.
(2) Závažnost popálenin u dětí je jiná než u dospělých. Klasifikace je následující:
1 mírné popáleniny: popáleniny druhého stupně s celkovou plochou menší než 5%.
2 mírné popáleniny: popáleniny o celkové ploše 5 až 15% popálenin II. Stupně nebo popálenin III. Stupně méně než 5%.
3 těžké popáleniny: popáleniny s celkovou plochou 15% až 25% nebo popáleninou III. Stupně mezi 5% a 10%.
4 těžké popáleniny: celková plocha je více než 25% nebo oblast spálení III. Stupně je více než 10%.
(3) Vzhledem k tomu, že výše uvedená klasifikační kritéria nemohou odrážet úroveň popálenin ve velkém měřítku v Číně a nemohou odrážet skutečnou závažnost popálenin, současné klinické použití „malé oblasti“, „střední oblasti“, „velké plochy“ a „mimořádně velké“ „oblast“ označující závažnost popálení.
1 popálení na malé ploše: popálenina na 2 stupně v rozsahu 10% nebo 3% na spálení v rozsahu 1%, což odpovídá mírným popáleninám.
2 popáleniny na střední ploše: popáleniny s celkovou plochou 11% až 30% popálenin druhého stupně nebo mezi 10% a 20% spálené oblasti popálenin třetího stupně, což odpovídá mírným a těžkým popáleninám.
3 popáleniny velké plochy: celková plocha je 31% až 79% nebo plocha spálení III. Stupně je 21% až 49%.
4 Mimořádně velké popáleniny: Celková plocha je nad 50% země nebo spálená oblast III. Stupně je více než 50%.
