výsadba šíření
Úvod
Úvod Implantační metastáza se vztahuje k nádoru v orgánu v tělní dutině. Když se nádor šíří na povrch orgánu, může být nádorová buňka oddělena a tekutina v tělní dutině je vysazena na povrch ostatních orgánů v tělní dutině za vzniku metastatického nádoru.
Patogen
Příčina
Přímé šíření může prorazit vrstvu serózy a napadnout sousední orgány, jako jsou játra, žlučník, močový měchýř, děloha, vagina atd. Nebo způsobit intraabdominální implantovatelné šíření.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Laparoskopická krevní rutina sérového karcinoembryonálního antigenu karcinoembryonálního antigenu (CEA)
Pro výsadbu a šíření se běžně používají tři typy metod výsadby.
(1) Implantace břicha: Když rakovinné buňky napadnou serosu, mohou spadnout z povrchu jiných orgánů v dutině břišní, což způsobí rozšíření břišní dutiny. Metastáza v břišním implantátu je složitý biologický proces: Nejběžnějšími místy jsou omentum, mezenteric, rektální výklenek močového měchýře, rektální výklenek dělohy atd., Které jsou běžnější v panvovém hnízdě Douglas (deprese rektální dělohy); Indurace může být také široce zasazena v břišní dutině za vzniku rakovinné peritonitidy.
(2) Implantace střevní dutiny: Ve střevním lumenu v blízkosti kolorektálního karcinomu jsou často oddělené rakovinné buňky. Když je sliznice neporušená, rakovinné buňky nerostou, ale pokud je poškozena střevní sliznice, může být zasazena do poškozené oblasti. To může být také jednou z příčin mnohočetných lézí u kolorektálního karcinomu.
(3) Výsadba lékařského zdroje: Během operace se implantuje do anastomózy a řezu břišní stěny. Během operace by měla být přijata opatření, aby se tomu zabránilo.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1 Přímá infiltrace: Jakmile se rakovina vyskytne na sliznici, může infiltrovat a růst ve třech směrech na střevní stěně: A. Roste kolem obvodu střeva a obvykle trvá přibližně jeden a půl roku, než se střevní trubice zapojí po dobu jednoho týdne. B. Podélný růst podél střevní trubice, obecně difúze v distální stěně střeva zřídka překračuje 3 cm a velká většina je do 2 cm. C. Infiltrace do hluboké vrstvy, čím hlubší infiltrace, tím vyšší je pravděpodobnost lymfatických a hematogenních metastáz. Míra přímé infiltrace souvisí se stupněm malignity nádoru.
2 lymfatické metastázy: rakovinné buňky podstupují lymfatické metastázy přímou infiltrací lymfatických cév nebo infiltrováním lymfatických cév přes extracelulární prostor. Rektální lymfatická drenáž nad peritoneálním reflexem je pouze vzhůru a rektální lymfatická drenáž pod reflexem je převážně vzhůru a může být také otočena do stran, a pouze v případě, že je blokována vzestupná lymfatická drenáž, je obrácena. Tyto lymfatické drenážní směry ve skutečnosti představují směr lymfatických metastáz nádorů. Výskyt lymfatických metastáz úzce souvisí s rozsahem, hloubkou, typem nádoru a malignitou rakoviny.
Fenoglo et al jasně poukázali na to, že v kolorektální sliznici není žádná lymfatická céva a metastáza lymfatických uzlin se nevyskytuje, když je rakovina omezena na sliznici. Lymfatické metastázy se mohou objevit až poté, co rakovina napadne submukózu. Yu Baoming et al. Studoval vztah mezi lokální infiltrací a lymfatickými metastázami u 886 případů kolorektálního karcinomu a zjistil, že v nádoru (Tis) nebyla žádná lymfatická metastáza omezena na sliznici; 6,98% metastázování lymfatických uzlin u invazivního submukózního karcinomu (T1); V infiltrujícím myometriu bylo 28,03% lymfatických metastáz a míra lymfatických metastáz byla až 42,86%, když vysoce maligní rakovina napadla svalovou vrstvu.
3 šíření krve: rektální žíla proudí hlavně do portálového systému, takže játra jsou nejzranitelnější orgán. 10% až 15% případů kolorektálního karcinomu má jaterní metastázy. Existuje mnoho nádorových buněk, které metastázovaly do jater, ale většina z metastatických rakovinných buněk je nečinná a pouze několik nádorových buněk se vyvine v metastatickou rakovinu. Metastatická rakovina je většinou na povrchu jater a je obvykle mnohočetná. Plíce jsou druhým nejzranitelnějším orgánem. Metastazovat mohou také jiné kosti, mozky atd. Výskyt hematogenního šíření úzce souvisí s umístěním rektálního karcinomu Výskyt hematogenního šíření rektálního karcinomu pod peritoneální reflexní linií je významně vyšší než výskyt rektálního karcinomu nad peritoneální reflexní linií. Čím bližší je konečník, tím vyšší je výskyt hematogenního šíření. .
