Cervikální srdeční syndrom
Úvod
Úvod V posledních letech se incidence cervikální spondylózy meziročně zvýšila. Není neobvyklé, že lidé středního věku trpí touto chorobou. Cervikální spondylóza způsobuje, že pacienti nepociťují nepohodlí krku, aktivita je omezená, ale také proto, že kostní hyperplázie v krku může stimulovat útlak sympatických nervů, ovlivňovat vnitřní orgány, ovlivňovat kardiovaskulární systém, což má za následek precordiální bolest, těsnost na hrudi, palpitace, elektrokardiogramovou ischémii Změny myokardu, komorové předčasné rytmy nebo předčasné síňové kontrakce mohou také způsobit příznaky, jako je zvýšený krevní tlak. Tyto projevy se nazývají „cervikální angina pectoris“, „cervikální arytmie“ a „cervikální hypertenze“, souhrnně označované jako „ Cervikální srdeční syndrom. " Míra výskytu představuje více než 40% lidí s EKG a krevním tlakem a abnormálním srdečním rytmem.
Patogen
Příčina
Cervikální spondylóza může zahrnovat kardiovaskulární systém, jako je bolest v přední oblasti, podobná angině způsobené ischemickou chorobou srdeční, může také stimulovat nebo komprimovat krevní cévy míchy a míchy v důsledku osteofytů, což způsobuje dysfunkci sympatických nervových buněk v laterálním rohu nebo v důsledku zásobení krve vertebrálně-bazální tepnou Nedostatečná kardiovaskulární regulace centrální medulární ischémie, která způsobuje spazmus reflexní koronární tepny, což vede k ischemii myokardu, arytmie.
Syndrom cervikálního srdce zahrnuje cervikální anginu pectoris, arytmii a hypertenzi a patří do kategorie lézí souvisejících s obratlům krční páteře. Je to příznak podobný angině pectoris, arytmii a hypertenzi způsobené cervikální degenerací, který je snadno špatně diagnostikován a špatně zacházen. Toto onemocnění je častější u starších osob a symptomy se s věkem zhoršují. Je tomu tak proto, že se vzrůstajícím věkem v důsledku traumatického poškození, napětí a dalších kumulativních poškození, poškození krčních obratlů a paravertebrálních měkkých tkání nebo hyperplázie děložního hrdla, herniace děložního hrdla nebo cervikální nestabilita a další degenerativní změny vedou k aseptickému zánětu, útlaku, Stimulujte nebo vytáhněte nervový kořen nebo sympatický řetězec, což způsobuje složité, matoucí a zdánlivě odlišné příznaky od cervikální spondylózy. Sympatický trup krku se nachází před příčným procesem krčních obratlů, obvykle se vyskytují 3 až 4 ganglie, tj. Krční, střední, střední a dolní krční ganglií. Zadní vlákna tvoří srdce, srdce a subkardiální nerv. Srdce. Když je cervikální příčný proces degenerativní, zejména ve druhém nebo třetím stlačení krčních obratlů nebo při tahu za sympatickými gangliemi před ním, jsou srdeční nervy, zejména supraventrikulární nervy, excitační, což způsobuje kontrakci koronárních tepen, tj. Může způsobit bolest v prekordiální oblasti, ztuhlost hrudníku, bušení srdce, dušnost a jiné příznaky podobné koronární srdeční chorobě. Krční angina pectoris je typická jako náhlá bolest, která se většinou vyskytuje ve střední nebo horní části hrudní kosti, může také ovlivnit většinu prekordiální oblasti a vyzařovat do levého ramene a levé horní končetiny. Může to být pocit rozdrcení nebo udušení, často doprovázený zúžením na hrudi, dušností, závratěmi, mozkem, nespavostí, pocením, podrážděností, bolestí v krku a nepohodlí. Krevní lipidy mohou být vysoké nebo normální, srdeční zátěžový test je většinou abnormální a účinek užívání nitroglycerinu není dobrý. Cervikální arytmie, obvykle žádné kardiovaskulární a jiné organické léze, často vyvolané změnami v poloze těla, opakující se a postupně se zvyšující tendence, užívání léků proti arytmii je obtížnější.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Cervikální CT vyšetření mozkového průtoku krve Dopplerovou echokardiografií
Cervikální hypertenze, většinou aterosklerotický trend, ale žádné aterosklerotické a jiné organické léze, kolísání krevního tlaku, většinou způsobené změnami držení těla, účinek užívání antihypertenziv není dobrý. Klinicky, pro nevysvětlitelnou anginu, arytmii a hypertenzi, nezapomeňte zkontrolovat krční páteře, pokud jste dlouho nevyléčili. Možná je kořen choroby v krční páteři. V této době nemusí EKG, echokardiografie atd. Najít organické léze, ale mapa toku krve mozku ukazuje zvýšený cévní tonus, průtok krve do mozku je asymetrický, může se lišit o 20% až 50%. Pokud rentgenový film krční páteře, CT nebo MRI vykazuje degenerativní změny, jako je cervikální hyperplázie, může být zpočátku diagnostikována, pokud je indukována po zpoždění nebo otočení stolu a otočení hlavy. Po léčbě cervikální spondylózou jsou příznaky zmírněny nebo zmizeny a lze je diagnostikovat.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Střední a staří lidé jsou také věkem srdeční choroby, takže „syndrom děložního srdce“ je často nesprávně diagnostikován jako srdeční choroba. Angina pectoris se však u syndromu cervikálního srdce liší od anginy pectoris u ischemické choroby srdeční. Nemá to nic společného se zvýšenou pracovní zátěží a emocionální agitací. Nezbavuje se užívání antagonistů nitroglycerinu a vápníku. Zvýšení cervikální zátěže je často predispozičním faktorem takové anginy, jako je vysoká ležení, prodloužená hlava a luk. Při držení těla se hlava a krk po dlouhou dobu otočí k jedné straně a záda je chladná, mokrá, vymklá a unavená. Cervikální spondylóza může být potvrzena cervikální rentgenem. Po diagnóze cervikální spondylózy však nelze okamžitě vyloučit možnost kardiovaskulárního onemocnění, a proto by měl být pacient dále sledován 24hodinovým EKG: po 2 hodinách odpočinku na zádech porovnejte s elektrokardiogramem před spaním, zaujměte polohu a dokončete 45 stupňů nebo více za 1 minutu. Otočte krk 30krát doleva a doprava, porovnejte EKG před a za krkem. Například po poloze na zádech vykazovaly segmenty ST a T vlny ischemické změny, zmizely po chůzi; ischemické změny segmentu ST a T vlny se objevily nebo zhoršily po krku, což naznačuje, že změny EKG souvisely se zátěží krku, které lze diagnostikovat jako „ Cervikální srdeční syndrom. " Na rozdíl od koronárních srdečních chorob nejsou ischemické změny segmentu ST a T-vlny spojeny se zvýšeným nebo sníženým zatížením krku, ale pouze se zhoršují během aktivity nebo cvičení. Z tohoto důvodu jsou testy na ležení a na krku jednoduchými, ekonomickými a účinnými metodami pro odlišení „syndromu krku“ od koronárních srdečních chorob.
