kašel v noci
Úvod
Úvod Kašel je častým příznakem respiračních onemocnění a ochranným reflexním účinkem těla. Při kašli mohou být vylučovány sekrece nebo cizí tělesa v dýchacích cestách. Častý a těžký kašel však může mít vliv na odpočinek a spánek, ohrožuje zdraví a ztrácí ochranný význam.
Patogen
Příčina
Kašel je hlavním příznakem onemocnění dýchacích cest, jako je kašel a nevinnost nebo sputum je zřídka suchý kašel, běžný v raných stádiích akutní faryngitidy a bronchitidy; akutní náhlý kašel, častější u bronchiálních cizích těles; dlouhodobý chronický kašel, častější u Chronická bronchitida, tuberkulóza atd.
Nežádoucím účinkem kašle je, že může šířit tracheální léze na sousední malé průdušky, což zhoršuje stav. Kromě toho přetrvávající a těžký kašel může ovlivnit odpočinek, ale také snadno spotřebovat fyzickou sílu, a může způsobit poškození elastické tkáně alveolární stěny a vyvolat emfyzém.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test plicní funkce zobrazení plic mykoplazma pneumonie doplnění fixace test odolnosti dýchacích cest (R) test alergie dýchacích cest
Za prvé, anamnéza
Povaha příznaků a kašel je nápomocná při navrhování diagnostické stopy.
1, kašel s vysokou horečkou: kašel s vysokou horečkou volá pacienty, zvažte akutnější infekční onemocnění, akutní exsudativní pohrudnici nebo empyém.
2, kašel s bolestí na hrudi: kašel s vynalezenou bolestí na hrudi by měl zvážit pleurální onemocnění nebo plicní a jiná orgánová onemocnění, jako je rakovina plic, pneumonie a plicní infarkt.
3, kašel s kašlem: kašel s kašlem a žloutenkou více zvažují bronchitidu, pneumonii atd. Pokud kašel velké množství purulentních pacientů více zvažuje plicní absces, bronchiektázii, sekundární infekci plicních cyst. Pokud máte kašel s kašlem a marmeládou, měli byste zvážit plicní amébii a paragonimiázu.
4, kašel doprovázený hemoptýzou: hemoptysa by měla zvážit bronchiektázi nebo kavitární tuberkulózu, malé množství hemoptýzy nebo krve ve sputu, aby se zvážila rakovina plic, tuberkulóza atd.
Za druhé, fyzické vyšetření
Nejprve zkontrolujte polohu průdušnice, chronické pohrudnice nebo chronického empyému, chronické tuberkulózy, atelektázy a dalších onemocnění průdušnice na postižené straně, pneumotorax nebo velké množství pleurálního výpotku, když průdušnice tlačí na zdravou stranu, vynikající syndrom vena cava vede k mediálnímu otoku nebo Příkopový nádor, zvětšení supraclavikulární lymfatické uzliny by mělo zvážit bronchiální plicní karcinom, výskyt podkožního emfyzému v krku je často způsoben napjatým pneumotoraxem nebo mediastinálním emfyzémem; nadměrná boční resuscitace na plicní straně je častější u pneumotoraxu, nadměrné reakce na obou stranách jsou více obstrukční Emfyzém, hlenové zvuky v horní části plic by měly věnovat pozornost tuberkulóze, zákal ve spodní části zvážit pleurální výpotek nebo konsolidaci plic, auskultace bilaterálních suchých hlasů zvažuje chronickou bronchitidu a jakákoli část plic slyší lokalizované vonné rales Existují náznaky plicního zánětu nebo dutin a přítomnost mírně vlhkých vzestupů v omezeném plicním poli je považována za možnou dilataci průdušek, u pacientů s příznaky plicního emfyzému, kteří mají významný srdeční rytmus, by se měla zvážit přítomnost plicního srdečního onemocnění.
Za třetí, laboratorní inspekce
Porozumění množství, barvě, vůni a povaze švábů je diagnostické. Ve sputu bylo zjištěno, že typ bronchiální trubice, plicní kámen a granule síry pomáhají pneumokokové pneumonii, tuberkulóze a plicní aktinomykóze. Mikroskopické vyšetření odhalilo kusmanské spirochety a krystaly Xialan byly užitečné pro pacienty s bronchiálním astmatem. Parazitární vajíčka nalezená ve sputu mohou být diagnostikována s paragonimií, u hlavy echinokokózy cysticerózy může být diagnostikována cysticerkóza a amébický tropozoit může být diagnostikován pro diagnózu plicní amépie. (Roztěr, kultura, očkování zvířat) je důležitý pro tuberkulózu, plicní plísňové onemocnění atd. Zjistilo se, že rakovinné buňky mohou identifikovat diagnózu bronchogenního karcinomu plic; tuberkulóza má určitý význam pro děti s tuberkulózou lymfatických uzlin.
Začtvrté, další inspekce
Protože plíce mají dobrý přirozený kontrast, běžné rentgenové filmy mohou detekovat většinu plicních lézí, a někdy může být povaha určena podle umístění, rozsahu a tvaru léze, jako je pneumonie, plicní absces, plicní cysta, tuberkulóza, rakovina plic. , pneumokonióza atd. U hlubokých lézí byla použita rentgenová tomografie. Zkouška CT MRI ukázala, že nadřazenost skenování CT byla taková, že nedošlo k překrývání obrazu v průřezovém obrazu a byly nalezeny léze, které nebylo možné rentgenem zobrazit.
Bronchografie může přímo diagnostikovat umístění a tvar bronchiektázie a může být diagnostikována také s bronchiálním karcinomem plic. U pacientů s deliriem by mělo být diagnostikováno vyšetření barnatým jídlem. Bronchoskopie může diagnostikovat endobronchiální cizí tělesa, endobronchiální tuberkulózu a bronchiální nádory, mediastinoskopie může pomoci diagnostikovat mediastinální nádory a detekovat mediastinální lymfadenopatii. Skenování je nyní pozitivní při plicních zánětlivých lézích a sarkoidóze, takže jej nelze použít jako prostředek ke sledování rakoviny plic a pneumonie a sarkoidózy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Akutní kašel: označuje kašel do 3 týdnů, což je nejčastější příznak na respiračních klinikách. Příčiny zahrnují viry, mykoplazmy nebo bakterie včetně akutní bronchitidy, pneumonie, respiračních infekcí, tuberkulózy a tracheálních cizích těles.
2, subakutní kašel: trvání déle než 3 týdny, kašel do 8 týdnů se nazývá subakutní kašel, důvod je komplikovanější.
3, chronický kašel: trvá déle než 8 týdnů, může trvat několik let nebo dokonce desetiletí. Příčiny chronického kašle jsou komplikovanější, včetně astmatu s variantou kašle (alergická bronchitida), syndromu horního respiračního kašle (alergická rhino-bronchitida), gastroezofágového refluxu, eozinofilní bronchitidy, chronické bronchitidy atd. . Mezi nimi jsou nejčastější astma s kašelem a syndrom horního respiračního kašle.
