bolest břicha vpravo
Úvod
Úvod Pravý horní břicho se také nazývá bolest v oblasti jater. Játra se nacházejí v pravém břiše lidského těla, a proto je pravé břicho lidského těla bolestivé, tj. Oblast jater je bolestivá, ale játra sama o sobě nezpůsobuje bolest, hlavně proto, že je játra kapsle mimo játra tažena. Bolest, oblast bolesti je do značné míry spojena s játry. Kromě toho to může být způsobeno nadměrným cvičením nebo přepracováním, za těchto podmínek může být játra pod silným tlakem, což způsobuje nepohodlí v pravém břiše.
Patogen
Příčina
Patologicky je možná příčina bolesti pravého břicha způsobena zejména poškozením jater nebo vytlačováním periferních orgánů do jater, což způsobuje, že se vnější kapsle jater stahuje nebo rozšiřuje, což způsobuje bolest, bolest pravého břicha. Jinak existují píchání, křeče, bolest atd., Příčina různých forem bolesti není stejná, k potvrzení léčby musíte použít zvláštní zprávu nemocnice.
1. Játra vyvíjejí léze. Tento stav se vyskytuje hlavně u zánětů jater způsobených hepatitidou B, která způsobuje degeneraci a nekrózu jaterních buněk a táhne jaterní tobolku, aby vyvolala nervovou bolest.
2, namáhavé cvičení nebo přepracování. To je normální a lze ji trochu obnovit. To je také běžné v každodenním životě.
3. Jiné nemoci. Bolest v pravém břiše může způsobit i jiná onemocnění, jako je apendicitida.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření břišní MRI břišní endoskopie prostého filmu
Laboratorní inspekce
1, krev, moč, rutina stolice, ketonové tělo a amyláza v séru jsou nejčastěji používanými laboratorními testy.
Celkový počet bílých krvinek a nárůst neutrofilů naznačují, že zánětlivé léze jsou téměř všechny položky, které je třeba vyšetřit u pacientů s bolestmi břicha. Velké množství červených krvinek v moči naznačuje močové kameny, nádory nebo trauma. Proteinurie a bílé krvinky naznačují infekci močového systému. Hnis a krev podnítí střevní infekci, krvavé stolice naznačují uškrcenou střevní obstrukci, mezenterický tromboembolismus, hemoragickou enteritidu atd.
Zvýšená sérová amyláza je považována za pankreatitidu, což je nejčastěji používaný biochemický krevní test pro diferenciální diagnostiku bolesti břicha. Stanovení cukru v krvi a krevního ketonu lze použít pro bolesti břicha způsobené diabetickou ketózou. Zvýšený sérový bilirubin naznačuje biliární únavu. Při posuzování stavu je také užitečné vyšetření jater a ledvin a elektrolytů.
2. Rutinní a biochemické vyšetření tekutiny v punkci břicha.
Pokud je diagnóza bolesti břicha nejasná a je nalezena abdominální tekutina, musí být proveden vpich břicha. Kapalina získaná vpichem by měla být odeslána na rutinní a biochemické vyšetření, a pokud je to nutné, je zapotřebí bakteriální kultivace. Vizuální pozorování punkční tekutiny však bylo užitečné při diagnostice intraabdominálního krvácení a infekce.
Pomocná kontrola
1, rentgenová inspekce
Rentgenové vyšetření břicha je nejrozšířenější v diagnostice bolesti břicha. Volný plyn, gastrointestinální perforace nalezená v podpaží je téměř jistá. Rozšíření střevního plynu, většina tekutin ve střevě může diagnostikovat střevní obstrukci. Kalcifikace sputa může vést k ureterálním kamenům. Stíny bederních svalů jsou rozmazané nebo mizí, což naznačuje peritoneální zánět nebo krvácení. Rentgenové zobrazování barya v moči nebo vyšetření klyzmatem může najít gastroduodenální vředy, nádory atd. Taboo jídlo by mělo být kontraindikováno pouze v případě podezření na střevní obstrukci. Žlučník, cholangiografie, endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie a perkutánní cholangiografie jsou užitečné pro diferenciální diagnostiku biliárních a pankreatických onemocnění.
Pokud je diagnóza obtížná, podezření a léze na hrudi a břiše, je možné vidět hrudník a břicho, účelem je pozorovat přítomnost nebo nepřítomnost lézí v hrudi, volný vzduch pod podpaží, změny v bránici, přítomnost nebo nepřítomnost střevního plynu a hladiny tekutin atd. Pravidelné natáčení. Při podezření na sigmoidní torzi nebo nízkou intususcepci je možné provést vyšetření barya. U pacientů s podezřením na střevní obstrukci, vnitřní hemoroidy nebo perforaci není vhodné provádět vyšetření baryem.
2, B-ultrazvuk
Používá se zejména ke kontrole biliárních a močových kamenů, dilatace žlučovodů, pankreatu a hepatosplenomegalie. Má také dobrou diagnostickou hodnotu pro malé množství výpotku, intraabdominálních cyst a zánětlivých hmot v břišní dutině.
3, endoskopie
Endoskopie se stala důležitým prostředkem k nalezení příčiny bolesti břicha. Retrográdní cholangiopancreatografie, cystoskopie a laparoskopie lze také provést, pokud to stav pacienta dovolí. Může být použit pro diferenciální diagnostiku gastrointestinálních onemocnění, která je často vyžadována u pacientů s chronickou bolestí břicha.
4, CT, magnetická rezonance a radionuklidové skenování
U intraabdominálních a retroperitoneálních lézí, jako jsou játra, slezina, pankreatické léze a některé intraabdominální masy a abdominální abscesy, výtok, akumulace plynu atd. Mají dobrou diagnostickou hodnotu, by měly být vybírány podle stavu.
5, kontrola EKG
U starších pacientů by měl být proveden elektrokardiogram, abychom pochopili krevní přísun myokardu a vyloučili infarkt myokardu a anginu pectoris.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika:
Játra sama o sobě není citlivá na bolest, hlavní příčinou bolesti v oblasti jater je bolest způsobená stimulací intrahepatálního žlučovodu a bolest způsobená tahem membrány jaterních buněk. Bolest v oblasti jater označuje bolestivý pocit v oblasti pod pravým žebrem nebo pod xiphoidním procesem, bolest je přerušovaná nebo přetrvávající. Tupá bolest nebo mravenčení může mít pacient pocit bolesti v pravém horním kvadrantu po dobu před bolestí. Bolest lze zmírnit, když je lehká nebo těžká.
Pravá dolní břišní bolest je nemoc slepého střeva, slepého střeva, pravého vaječníku a vejcovodu, pravého močovodu.
Levá horní břišní bolest může být problémem v žaludku, slezině, slinivce břišní, levé ledvině a levém tlustém střevě.
Pravou horní kvadrantovou bolest byly paroxysmální křeče a vyzařované do pravého ramene, většinou cholecystitida a cholelitiáza.
