střevní paralýza ochablá paralýza
Úvod
Úvod Paralytický ileus, také známý jako ne-dynamická střevní paralýza, ovlivňuje rovnováhu střevního autonomního nervového systému z různých důvodů nebo ovlivňuje lokální nervové vedení ve střevě nebo ovlivňuje kontrakci hladkého svalstva střeva, což způsobuje vymizení dilatace střeva. Není možné posunout obsah střev dopředu. Hlavními příznaky jsou břišní distenze, příznaky infekce, jako je horečka, vyšetření zvuku břišního břicha, pokud existuje nekrotická exsudace, může být kombinována s ascitem, bicí může mít mobilní otupělost, auscultace zvuků střeva může být oslabena nebo zmizena.
Patogen
Příčina
Příčiny paralytického ilea: sekundární k těžké intraabdominální infekci, retroperitoneálnímu krvácení, velkému břišnímu chirurgickému zákroku nebo tvorbě krevních sraženin uvnitř břišní dutiny za účelem blokování střevního zásobení krve, aterosklerózy nebo střevní arterie nebo poškození žíly A poruchy střevní dodávky krve. Extraintestinální onemocnění, jako je selhání ledvin, pneumonie, funkce štítné žlázy na hrudi, krvácení do střev, kolika ureteru atd., Mohou způsobit nebo abnormální elektrolyty v krvi (jako je hypokalcemie nebo hyperkalcemie, hypokalémie, nízký obsah sodíku). Z jiných důvodů existují určité léky. Mezi 24 a 72 hodinami po operaci břicha se často vyskytují různé stupně střevní paralýzy.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Gastrointestinální CT vyšetření
Rentgenová inspekce
(1) Abdominální holý film: Abdominální holý film ukazuje:
1 Žaludek, tenké střevo a tlusté střevo mají mírné až těžké rozšíření inflace. Nafouknutí střeva může být lehké a těžké a inflace tlustého střeva je většinou významná, často se projevuje jako peritoneální kolonický balón. Postoj je nejviditelnější v tlustém střevu jater a sleziny, plyn v poloze ležení je běžnější v příčném tračníku a sigmoidním tlustém střevě (obr. 1A). Tenké střevo je distribuováno ve středním břiše v rámci tlustého střeva. Když je identifikace obtížná, je vidět boční fluoroskopie v předním břiše. Když je expanze těžká, střevní fistula je kontinuální v trubkovitém tvaru.
2 V plochém břišním filmu mají divergentní žaludek a tenké střevo a tlusté střevo různé hladiny kapaliny a hladina kapaliny může být různá a hladina kapaliny je nehybná. Obecně je počet hladin tekutin menší než u mechanické střevní obstrukce.
3 Koloniální výkaly, ať už se jedná o granulovanou pastu nebo fekální množství výkalů, jsou spolehlivým znakem pro potvrzení tlustého střeva.
4 akutní peritonitida se často objevuje v břišním prostém filmu příznaků břišního výpotku, závažné případy se také mohou zdát rozmazané břišní tukovou linií.
Stěna střeva je zesílena otokem a kongescí, a dokonce i laterální pohyb je omezený a známky pleurálního výpotku.
(2) Gastrointestinální angiografie: 60% mesothů 60% orálně nebo žaludeční sondou. Díky stimulačnímu účinku hypertonického jodového roztoku na střevní trakt může být množství tekutiny ve střevě zvýšeno a je podporována gastrointestinální motilita. Když je paralytický ileus lehčí, jód může po 3 až 6 hodinách medikace vstoupit do tlustého střeva a vyloučit mechanickou střevní obstrukci tenkého střeva. Když je paralytický ileus závažný, kontrastní látka může být také extrémně pomalá a zůstane v žaludku a dvanáctníku a horním jejunu po užití léku po dobu 3-6 hodin.
2. CT skenování
Snímky ukázaly, že žaludek, tenké střevo a tlusté střevo byly nafouknuty a byly patrné změny v tlustém střevě. Byla vidět hladina kapaliny. Ve srovnání s mechanickou střevní obstrukcí byla dynamická střevní obstrukce značně rozšířena, ale v menší míře. Příčina dynamické střevní obstrukce je komplikovaná a léze břišní stěny mohou kromě intraabdominálních lézí také způsobit reflexní otok střeva. Po léčbě se nafouknutá expanze střev postupně snižovala. Pokud je kombinován s edémem střevní stěny, ascitem, pneumoperitonem a dalšími projevy peritonitidy, pokračujte v pozorování primární příčiny klinické léčby.
3.MRI
Existuje jen málo zpráv o aplikacích MRI. Tabulka ukazuje obecnou expanzi žaludku, dvanáctníku, tenkého střeva a tlustého střeva, akumulaci plynu, výtoku a rovinu plynu a kapaliny.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Stejně jako u mechanické střevní obstrukce, paralytický ileus také zastaví pohyb střevního obsahu ve střevě. Na rozdíl od mechanické střevní obstrukce je však paralytická obstrukce ileu významná a nedochází k projevům peristaltiky, jako je paroxysmální kolika, naopak střevní peristaltika je oslabena nebo zmizena a zřídka způsobuje perforaci střeva. Paralytický ileus není citlivý na některá čínská léčiva proti průjmům.
Toxická střevní paralýza je způsobena hlavně bakteriemi a viry a jejich toxiny, které způsobují gastrointestinální dysfunkci, což má za následek oslabenou nebo zmizenou střevní peristaltiku, hromadění plynu ve střevě, zvýšený tlak, poruchy krevního oběhu v gastrointestinálním traktu, nedostatečný přísun krve a kyslíku, které tvoří začarovaný kruh. Těžké nadýmání může ovlivnit kardiopulmonální funkce, může se objevit nebo zhoršit dýchací potíže.
