snížený střevní tonus
Úvod
Úvod Střevní ischemie označuje obstrukci krevních cév zásobujících střevní krev z nějakého důvodu, což má za následek snížení nebo ztrátu krevního zdroje střevního traktu, není to nutné pro fyziologické aktivity střevního traktu a střevní stěna je přetížená, edematózní nebo ulcerovaná. Může dojít k nekróze, krvácení, perforaci a peritonitidě. Ischemická střevní choroba (ischemická střevní choroba) je nemoc způsobená ischemií střevní stěny, hypoxií a nakonec infarktem. Toto onemocnění je častější u starších pacientů s arteriosklerózou a srdeční nedostatečností. Většina lézí se vyskytuje segmentovým způsobem se středem na slezině tlustého střeva. Přímými příčinami střevní ischemie jsou většinou mezenterické tepny a žíly, zejména cévní okluze a stenóza způsobená aterosklerózou nebo trombózou v nadřazené mezenterické tepně. Příčinou onemocnění může být také srdeční selhání, šok způsobený snížením krevního tlaku a nedostatečné lokální zásobování krve střevem.
Patogen
Příčina
Hlavně způsobené různými příčinami těla je jedním z klinických příznaků zácpy.
Způsobeno zapojením orgánů souvisejících s aterosklerózou.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Gastrointestinální CT vyšetření, enteroskopie, fibrooptická kolonoskopie, gastrointestinální zobrazení
Diagnóza zácpy
Diagnóza je obecně založena na anamnéze a symptomech. Doplňkem pro rutinní, gastrointestinální rentgen, střevní endoskopii, fosforečnan stolice atd., Může být jasně funkční zácpa nebo organická zácpa.
Diagnostika aterosklerózy
Hlavně určeno stupněm ischémie vaskulárních lézí a postižených orgánů je aortální ateroskleróza často asymptomatická, koronární ateroskleróza, je-li průměr zkumavky větší než 75%, angina pectoris, infarkt myokardu, arytmie a dokonce i Náhlá smrt. Mozková arterioskleróza může způsobit mozkovou ischémii, mozkovou atrofii nebo mozkovou vaskulární rupturu, renální ateroskleróza často způsobuje nokturii, refrakterní hypertenzi, závažné případy mohou mít renální nedostatečnost. Mezenterická ateroskleróza se může projevit jako příznaky, jako je bolest břicha a krev ve stolici po jídle. Ateroskleróza dolní končetiny způsobená těžkou stenózou vaskulárního lumenu může způsobit přerušovanou klaudikaci, zmizení pulzace dorzální tepny a může dojít i k těžké gangréně.
Zkontrolujte
1, pacienti často mají zvýšený cholesterol v krvi, triglyceridy, snížený lipoprotein o vysoké hustotě, abnormality elektroforézy lipoproteinů, většina pacientů s hyperlipoproteinémií typu III nebo IV.
2, rentgenové vyšetření ukazuje aortální prodloužení, expanzi a zkreslení, někdy viditelné ukládání vápníku.
3, angiografie může ukázat stenózu, léze a rozsah čtyřhlavé tepny, renální a koronární tepny způsobené aterosklerózou.
4, dopplerovské ultrazvukové vyšetření pomáhá určit průtok krve tepen a renálních tepen končetin.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika zácpy
Pro diagnózu zácpy to není obtížné, protože z mnoha příčin zácpy je nutné rozlišit příčinu zácpy. Běžné příčiny jsou obvyklá zácpa, neurologická onemocnění, nádory tlustého střeva atd. Akutní zácpa je většinou způsobena akutní infekcí nebo střevní obstrukcí.
(1) Obvyklá zácpa
V anamnéze je obecně částečné zatmění, které nejí zeleninu nebo dietu, která je příliš jemná nebo nemá rozvinutý zvyk defekace pravidelně. Záchod je nepohodlný nebo pracovní prostředí je nepohodlné pro defekaci. Emoční stres také ovlivňuje obvyklou zácpu Fyzikální vyšetření rentgen nebo kolonoskopie Nebyly zjištěny žádné organické léze, které by byly diagnostikovány jako obvyklá zácpa.
(2) Syndrom dráždivého tračníku
Existují tři klinické projevy syndromu dráždivého tračníku: 1 křeč tlustého střeva způsobuje zejména chronickou bolest břicha a zácpu, 2 chronickou přerušovanou bezbolestnou vodní průjem, 3 klinické znaky syndromu dráždivého tračníku se zácpou a průjmem střídavě se zácpou 1 střídavě 1 chronická bolest břicha se zácpou nebo průjmovou zácpou; 2 pacienti v oblasti sigmoidního tlustého střeva mají často přerušované křeče v břiše po deflaci nebo defekaci; Anální prstové vyšetření konečníku a břicha bez stolice, 4 pacienti často doprovázeni pálením žáhy, distenzí břicha, bolestmi zad, slabostí, slabostí, závratě, palpitacemi a dalšími příznaky.
Diagnostické body: 1 má výše uvedené klinické rysy; 2X linie sputum angiografie nebo kolonoskopie žádné pozitivní nálezy nebo pouze sigmoidní tlusté střevo; s výjimkou jiných příčin zácpy; 3 v levém dolním břiše a hmotě by se měly odlišit od rakoviny tlustého střeva pomocí klystýru nebo Jiné metody umožňují pacientovi mít po zhasnutí pohybů střeva hrudky suché stolice.
(tři) laxativní enteropatie
Laxativní enteropatie se týká závislosti pacienta na projímadlech způsobených zácpou nebo rektálními análními lézemi u pacientů s obtížemi defekace. Dlouhodobá aplikace projímadel při defekaci se nazývá laxativní enteropatie.
Diagnostické body: 1 pacienti se zácpou nebo obtížnými defekacemi po dlouhou dobu časté používání projímadel, 2 s výjimkou endokrinního konečníku a jiných organických zácp lze považovat za projímadlo enteropatií bez anamnézy léků, nemohou diagnostikovat projímadlo střev.
(čtyři) kolorektální karcinom
Rakovina tlustého střeva a konečníku včetně rakoviny tlustého střeva a konečníku obsahuje údaje, které ukazují, že kolorektální karcinom je více než 1/3 rekta 2/3 rakoviny v konečníku a sigmoidním tlustém střevě.
1 hlavní klinické příznaky 1 časné příznaky rakoviny tlustého střeva a konečníku nejsou zjevné změny v návycích střev, jako je zácpa nebo průjem nebo střídání mezi nimi může být časným projevem rakoviny tlustého střeva, 2 krve ve stolici, zejména po krvácení z defekace, je častým příznakem rakoviny tlustého střeva; 3 může mít břicho Trvalá bolestivá zácpa a naléhavost často existují současně, 4 invazivní kolorektální rakovina je náchylná ke střevní obstrukci, 5 břišní vyšetření a vyšetření análním prstem se někdy dotknou masy.
2 diagnóza založená na pacientech starších 140 let má výše uvedené klinické projevy; 2 okultní krev byla i nadále pozitivní a žádný důkaz nemoci žaludku; 3 břišní vyšetření podél tlustého střeva nebo rektální vyšetření ukázalo, že masový 14 karcinoembryonální antigen může být zvýšen, ale nespecifický; Kontrast agentů a kolonoskopie jsou důležitými prostředky diagnostiky rakoviny tlustého střeva.
(5) megakolon
Megacolon označuje významnou expanzi tlustého střeva s těžkou zácpou nebo neřešitelnou zácpou, ke které může dojít v kterémkoli věku. Může to být vrozená nebo získaná toxická megakolona, která je závažnou komplikací fulminantní ulcerózní kolitidy. Existuje několik běžných typů:
1 vrozený megakolon: je vrozená dysplazie střeva způsobená nedostatkem ganglionu, takže se také nazývá nedostatek ganglionů, jako je pohlavní megakolon, viz více než samci kojenců než ženy
Familial
(1) Hlavní klinické projevy: 1 významné tympanické tlusté střevo bez pohybu tlustého střeva; 2 mohou způsobit chronickou střevní obstrukci a způsobit podvýživu; 3 mírné příznaky nejsou patrné, dokud není diagnostikována puberta 4 vyšetření análním prstem anální svěrač normální konečník Nahromadit "výkaly".
(2) Diagnostický základ: 1 má výše uvedené klinické projevy; 2 anální prstový test rektální ampulku bez výkalů; 3x liniový břišní holý film lze vidět v dilatační kolonii barya v tlustém střevě s úzkým segmentem horní části tlustého střeva; 4 potvrzená diagnóza závisí na biopsii tlustého střeva v sekci onemocnění pro histochemické barvení, které nevykazuje žádné gangliové buňky.
2 chronický idiopatický megakolon: často u starších dětí nebo u starších lidí nad 60 let je příčinou neznámých pacientů často v důsledku obvyklých změn osobnosti zácpy a inkontinence (tzv. Protichůdný průjem).
Diagnostický základ: 1 starší děti nebo starší lidé starší 60 let mají „protichůdný průjem“; 2 vyšetření análního prstu v konečníku amulla se může dotýkat výkalů; 3 x linie břišní holý film starších pacientů v průběhu expanze tlustého střeva pravé tlusté střevo má plyn a výkaly Smíšené; dětský klystýr sputum plná expanze tlustého střeva plná fekální stenózy; 4 biopsie ganglion normální
3 fyzický nebo mentální megakolon: toto onemocnění je často spojeno s abnormální neurózou nebo duševním onemocněním v těle a mysli.Někteří pacienti si představují, že mají zácpu nebo mají obsedantní postoje a chování a cítí inhibici. Musí pociťovat projímadla nebo klystýr, aby pocítili hladkost pohybu střev. . Jinak se cítíte nepříjemně s obecným nepohodlím Dlouhodobé používání stimulátorů antracenu tlustého střeva, degenerace myenterického plexu a dilatace tlustého střeva Pacienti s depresí mají často defekaci a pocit inhibice a autonomní nerovnováhu. Běžně používané roztoči orlů a diazepam mohou přímo nebo nepřímo inhibovat zácpu způsobenou pohybem tlustého střeva centrálním nervovým systémem.
Diagnostický základ: 1 klinická anamnéza zácpy a nadýmání, 2násobné vyšetření tlustého střeva linií, 3 mohou vyloučit střevní choroby organického onemocnění.
4 sekundární megakolon: Střední a Jižní Amerika (hagasova choroba) může zničit tlusté střevo, které způsobuje závažná neurologická onemocnění megakolonu, jako je mozkové atrofické poranění míchy nebo Parkinsonova choroba (Parkinsonová), může způsobit megakolonickou hypotyreózu a invazivitu Nemoci, jako je skleróza amyloidózy, mohou snížit pohyb tlustého střeva a způsobit megakolon.
Diagnóza je hlavně najít primární nemoc.
5 toxický megakolon je závažná komplikace fulminantní ulcerózní kolitidy snadno kombinovatelná s perforací střeva.
(1) Klinické příznaky: 1 rychlý nástup hypertermie a závažné příznaky otravy, 2 vyduté a břišní citlivost; 3 zvýšený počet bílých krvinek může mít hypoproteinémii a nerovnováhu elektrolytů.
(2) Diagnostický základ: 1 Výše uvedená anamnéza a klinické projevy; 2x liniový břišní holý film vykazoval rozšíření a nadýmání tlustého střeva.
6 Zácpa způsobená jinými příčinami: akutní zácpa je častější u její střevní obstrukce po operaci břicha, toxická megakolonová akutní peritonitida intususcepce. Zácpa se silnou bolestí břicha je častější při střevní obstrukci, otravě olovem, onemocnění krvavými listy atd.
Diferenciální diagnostika aterosklerózy
Aortální ateroskleróza způsobená změnami aorty a aortální aneuryzma, je třeba odlišit od syfilitické aortitidy a aortální aneuryzmy, rentgen hrudníku zjistil, že rozšíření aortálního stínu by se mělo odlišovat také od mediastinálního nádoru. Ischemické nebo nekrotické projevy jiných cílových orgánů je třeba odlišit od projevů způsobených jinými příčinami arteriálních chorob. Koronární aterosklerotická angina pectoris a infarkt myokardu je třeba odlišit od jiných příčin onemocnění koronárních tepen, jako je koronární arteritida, malformace koronárních tepen, koronární embolie. Fibróza myokardu je třeba odlišit od jiných srdečních chorob, zejména primární dilatační kardiomyopatie. Hypertenze způsobená renální aterosklerózou musí být odlišena od jiných příčin hypertenze a trombóza renální tepny musí být odlišena od ledvinových kamenů. Příznaky aterosklerózy na končetinách je třeba odlišit od jiných příčin arteriálních onemocnění, jako je polyarteritida.
