přetrvávající horečka
Úvod
Úvod Trvalá horečka může být způsobena řadou nemocí. Jedná se o aktivátor horečky působící na tělo, který způsobuje, že endogenní pyrogen (EP) je začleněn do mozku a působí na regulační centrum tělesné teploty, což zase způsobuje, že uvolnění centrálního média horečky způsobí změny v nastavené hodnotě, případně způsobí horečku a horečku. Nevstupujte, neudržujte relativně hladké vysoké nebo nízké teplo. Přetrvávající horečka se dělí hlavně na infekční horečku a neinfekční horečku způsobenou patogeny. Když lidé nemohou udržovat normální tělesnou teplotu, bude narušeno mnoho fyziologických funkcí.
Patogen
Příčina
Trvalá vysoká horečka
(1) Infekční choroby
1 tuberkulóza: pacienti s nástupem horečky mají akutní hematogenní diseminovanou tuberkulózu, tuberkulózní meningitidu, invazivní tuberkulózu a jinou nevysvětlitelnou dlouhodobou horečku.
2 tyfus paratyphoid: častější v létě a na podzim, v případě přetrvávající horečky déle než 1 týden, by se měla věnovat pozornost možnosti tyfu.
3 bakteriální endokarditida: přetrvávající horečka déle než 1 týden, doprovázená defekty kůže a sliznic, změny srdečního šelmu splenomegálie, anémie, mikroskopická hematurie a další krevní kultury mají patogenní bakteriální růst.
4 bakteriální jaterní absces: zimnice a vysoká horečka, bolest jater, hepatomegalie, něha, bolest ve sputu, typická diagnostika je snazší.
5 amebický jaterní absces: přerušovaná nebo přetrvávající horečka, bolest jater, hepatomegalie, něha, úbytek hmotnosti a anémie.
(2) Neinfekční choroby
1 primární rakovina jater: obecná diagnostika je snazší. Pokud je horečka hlavním problémem, je obtížné ji diagnostikovat, jako je přetrvávající horečka nebo relaxační horečka nebo nepravidelná nízká horečka, malý počet lidí s vysokou horečkou (jako je zánětlivá nebo difúzní rakovina jater) může být zaměněna za otoky jater nebo infekční onemocnění.
2 maligní lymfom: jakékoli nevysvětlené zvětšení lymfatických uzlin podle zánětu nebo léčby tuberkulózy po dobu 1 měsíce neplatné, nevysvětlitelná horečka, by mělo zvážit možnost tohoto onemocnění, diagnóza závisí hlavně na patologii.
3 maligní histiocytóza: horečka je častým příznakem. Příčina dlouhodobé horečky není známa, doprovázená hepatosplenomegalií a epidemiologické údaje, příznaky a příznaky nepodporují akutní infekci a hematopoetickou dysfunkci, je třeba zvážit možnost tohoto onemocnění.
4 akutní leukémie: může mít horečku, krevní nátěr, vyšetření kostní dřeně může potvrdit diagnózu atypické leukémie.
5 cévně-pojivové tkáňové onemocnění:
(1) Systémový lupus erythematodes: dlouhodobá horečka doprovázená poškozením více než dvěma orgány leukopenie krve by měla zvážit tuto nemoc. SLE nemůže mít v průběhu onemocnění vždy typickou vyrážku, která se vyznačuje pouze vysokou horečkou.
(2) nodulární polyarteritida: projevuje se jako dlouhodobá horečka s myalgií, bolestmi kloubů, subkutánními uzlinami (dolní končetiny podél distribuce cévních linií nebo do provazce), vysoký krevní tlak při poškození ledvin, gastrointestinální příznaky.
(3) revmatoidní artritida: může mít zimnici, horečku, přechodnou vyrážku, bolest kloubů není zřejmá, lymfadenopatie, hepatosplenomegalie, iridocyclitida, myokarditida, zvýšené bílé krvinky, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, revmatoidní faktor Negativní, antinukleární protilátky a lupusové buňky byly negativní.
(4) smíšené onemocnění pojivové tkáně: častější u žen je charakterizováno lupus erythematodes, nemocí tvrdosti, dermatomyozitidy, klinickými projevy menšího postižení ledvin, se symptomy horečky.
Nepřetržité nízké teplo
1 tuberkulóza: častá příčina nízké horečky, častější plicní tuberkulózy, nízké horečky a anorexie, by měla neprodleně zkontrolovat tuberkulózu (nátěr nebo TB-PCR) a rentgenové vyšetření hrudníku.
2 chronická renální nefritida: častá příčina nízké horečky u pacientek. Neexistují žádné zjevné příznaky, příznaky ani testy na moč bez abnormalit, s nízkým teplem jako jediným výkonem.
3 chronická infekce lézí: nepravidelná nepravidelná hypotermie často doprovázená lokálními příznaky a příznaky, když se léze vymizely, příznaky zmizely.
4 AIDS (AIDS): projevuje se jako dlouhodobá nepravidelná horečka, chronický průjem déle než 1 měsíc, žádný úbytek hmotnosti při obecné léčbě antibiotiky, nevysvětlitelná systémová lymfadenopatie, opakované bakteriální houby, protozoální infekce, v kombinaci s včasnými epidemiologickými údaji Detekce protřepaného antigenu HlVP24.
5 cytomegalovirová infekce: udržitelná nízká horečka, podobná infekční mononukleóze, virová hepatitida založená na detekci diagnostiky anti-CMVIgM.
6 hypertyreóza: časná nízká horečka s palpitacemi, rychlý puls, nadměrná chuť k jídlu, ztráta hmotnosti, struma chvění rukou, místní šelest. Detekce T3T4, rT3 a podobně.
7 zhoubných nádorů: středního věku a výše mají nevysvětlitelnou nízkou horečku, zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů, měli by věnovat pozornost vyšetření nádorů, jako je primární rakovina jater. Rakovina plic, ledvin a tlustého střeva.
8 neurologická hypotermie: častější u mladých žen, patrná v létě. Rozdíly v tělesné teplotě během dne mohou být samoléčivé díky neúčinné léčbě léky.
9 nízká horečka po infekci: po kontrole akutní bakteriální nebo virové infekce stále existuje nízká horečka, nedostatek chuti k jídlu atd. A souvisí s autonomní dysfunkcí pacienta.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Laboratorní vyšetření musí být shrnuta a analyzována na základě objektivních údajů získaných z anamnézy a fyzického vyšetření, z nichž lze navrhnout několik diagnostických možností, a mělo by se těmto vyšetřením dále zvážit, aby se potvrdila diagnóza. Proto může být prováděna kontinuální horečka, rutina v moči, rychlost sedimentace erytrocytů, hladina draslíku v krvi, sodík, vyšetření chloridem, funkce jater, funkce ledvin, stanovení vazebné síly CO2, krevní kultura a test citlivosti na léčivo, reakce krevního tuku, reakce na vnější horečku, krev Roztěr najde parazity malárie, rutinní mozkomíšní tekutinu, biochemickou a kultivační.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Nepravidelné teplo: Neexistuje žádná pravidelnost v horečce a doba trvání není nutně. Může být viděn u různých onemocnění plic, pohrudnice srdce.
Relaxační teplo: Teplota těla je stále nad 39 stupňů a rozsah fluktuace je velký. Rozsah fluktuace tělesné teploty přesahuje 2 stupně během 24 hodin, ale oba jsou nad normální úrovní.
Nadměrné teplo: tělesná teplota trvá od 39 ° C do 40 ° C po dobu několika dnů nebo týdnů a 24hodinové fluktuační rozmezí nepřesahuje 1 ° C. Nachází se v extrémním stádiu horečky, jako je pneumokoková pneumonie, tyfus, tyfus a tyfus.
Přerušované teplo: střídání mezi vysokým teplem a žádným tepelným obdobím může kolísání tělesné teploty dosáhnout několika stupňů a žádné tepelné období (přerušované období) nemůže trvat 1 den až několik dní, opakované útoky. Nachází se v malárii, akutní pyelonefritidě atd.
Regresní teplo: Teplota těla se náhle zvýšila na více než 39 ° C a poté se náhle po několika dnech náhle snížila na normální úroveň. Po několika dnech se perioda vysokých teplot a období bez tepla pravidelně střídala. Při pohledu na teplo, Hodgkinovu chorobu, cyklové teplo atd.
Vlnité teplo: Teplota těla se postupně zvyšuje na 39 ° C nebo vyšší a po několika dnech postupně klesá na normální úroveň a po několika dnech se postupně zvyšuje, takže se několikrát opakuje. Nalezeno v Brucellosis.
