Nevysvětlitelná horečka
Úvod
Úvod Koncept zevšeobecněné nevysvětlitelné horečky se vztahuje na všechny horečky neznámého původu. Na klinice je však také přijata úzká koncepce horečky, horečky neznámého původu (FUO). Vzhledem k pokroku v lékařské technologii a diagnostických postupech lze mnoho pacientů léčit a vyšetřit na ambulantních klinikách. V roce 1992 Petersdorf navrhl, aby „diagnóza nemohla být potvrzena 1 týden po přijetí“ byla revidována na „Podrobné vyšetřování po dobu 1 týdne je stále nejasné. Diagnostika ". V roce 1999 čínské národní symposium o horečnatých chorobách definovalo horečku neznámého původu jako: horečka trvala déle než 3 týdny, tělesná teplota byla nad 38,5 ° C a diagnóza nebyla potvrzena podrobnou anamnézou, fyzickým vyšetřením a rutinním laboratorním vyšetřením. .
Patogen
Příčina
Klíčem k diagnóze nevysvětlitelné horečky je zjistit příčinu a klinicky by měla identifikovat především čtyři typy nemocí, a to infekční onemocnění, maligní nádory, autoimunitní onemocnění a jiná onemocnění, která mohou způsobit horečku. Metoda ve vědecké literatuře pro nevysvětlitelnou horečku není vhodná pro každodenní klinickou práci, důvody spočívají v tom, že lékařské záznamy jsou z různých regionů a výzkumné instituce se liší (např. Komunitní nemocnice, fakultní nemocnice, mobilní kliniky), pacienti s nevysvětlitelnou horečkou. Podskupiny jsou různé a tak dále. Přes tyto ovlivňující faktory je infekce stále nejčastější příčinou nevysvětlitelných výzkumných zpráv o horečce.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Měření tělesné teploty celkového počtu jaderných buněk jaderné dřeně
Nejprve fyzické vyšetření
Přijetí anamnézy nám dává první dojem a zjevení a také nás vede k pojetí povahy nemoci.
Za druhé, laboratorní inspekce
Laboratorní vyšetření musí být shrnuta a analyzována na základě objektivních údajů získaných z anamnézy a fyzického vyšetření, z nichž lze navrhnout několik diagnostických možností, a mělo by se těmto vyšetřením dále zvážit, aby se potvrdila diagnóza. Například: krevní rutina, kontrola virové infekce atd.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Infekční choroby a horečka neznámého původu:
Mezi souvisejícími infekčními chorobami jsou nejčastější tuberkulóza (zejména extrapulmonální tuberkulóza), abdominální absces a pánevní absces. Abdominální abscesy se vyskytují v dutých orgánech (jako je apendicitida), divertikulitida, maligní nádory a trauma po perforaci, vyskytují se také u subakutní bakteriální endokarditidy, sinusitidy, osteomyelitidy a orální abscesy. Čím delší je průběh horečky, tím menší je pravděpodobnost infekční choroby. Dlouhodobě nevysvětlitelná horečka často rozlišuje mezi maligními nádory a lidskou horečkou.
Zhoubný nádor:
V důsledku růstu starší populace a zlepšení diagnostiky a léčby geriatrických onemocnění je v klinické práci často zjištěno, že starší pacienti trpí maligními nádory. Zhoubné nádory je někdy obtížné diagnostikovat, jako je chronická leukémie, lymfom, karcinom ledvin, metastazující rakovina, které mohou způsobit horečku neznámého původu.
Autoimunitní choroby a horečka neznámého původu:
Souvisejícími běžnými záněty jsou revmatoidní artritida a revmatická horečka, které lze rychle diagnostikovat pomocí nových sérologických technik. V současné době se podíl tohoto typu onemocnění postupně zvyšuje, hlavním důvodem je zlepšení informovanosti lékařů a laboratorní diagnostika. Nemoc dospělých dospělých a časná arteritida, které je obtížné diagnostikovat v důsledku laboratorních testů, se staly hlavní příčinou horečky neznámého původu. U pacientů nad 60 let s nevysvětlitelnou horečkou se často vyvine mnoho systémových zánětů, jako je temporální arteritida nebo revmatická, mnohočetná myopatie. U starších pacientů s časnou arteritidou, pokud je doprovázeno zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů, by měla být provedena biopsie radiální tepny.
