intususcepce
Úvod
Úvod Intususcepce znamená vložení segmentu střeva do lumen střeva a způsobí, že obsah střeva projde bariérou. Hnízdění často představuje 15 až 20% střevní obstrukce. Existují dva typy primárních a sekundárních. Primární intususcepce se vyskytuje většinou u kojenců a malých dětí a sekundární intususcepce je častější u dospělých. Převážná většina intususcepce je vložení proximálního střeva do distálního střeva, reverzní intususcepce je vzácná, méně než 10% z celkového počtu případů.
Patogen
Příčina
1. Dietní změny: 4 až 10 měsíců po narození, je to období doplňování potravy a zvyšování objemu mléka a je to také vrcholné období intususcepce. Protože střeva dítěte se nemohou okamžitě přizpůsobit stimulaci změněné potravy, což vede ke střevní dysfunkci a způsobuje intususcepci.
2. Anatomické faktory ileocecalu: U dětí je ileocekální část velká, ileocekální chlopň je hypertrofická, malá mezenterie je relativně dlouhá, poměr novorozeneckého ileum cecum je 1: 1,43 a dospělý 1: 2,5, což naznačuje ileum Míra vývoje céka je jiná. 90% ileu dítěte vyčnívá do slepého střeva ve tvaru rtu, který je dlouhý více než 1 cm. Kromě toho je lymfatická tkáň v této oblasti bohatá a po stimulaci zánětem nebo potravou snadno způsobuje zácpy, otoky a hypertrofii. A stáhněte střevo a vytvořte hnízdo.
3. Virová infekce: Řada studií uvádí, že akutní intususcepce je spojena s infekcí adenovirem a rotavirem ve střevě.
4. Střevní píštěl a autonomní dysfunkce: Díky různým potravinám, zánětům, průjmům, bakteriálním toxinům atd. Stimuluje střevní trakt, aby produkoval sputum, což způsobuje, že intestinální peristaltická funkce je narušena nebo obrácena a způsobuje intususcepci. Bylo také naznačeno, že v důsledku sympatického vývojového zpoždění u kojenců a malých dětí je autonomní nervový systém dysfunkční a způsobuje intususcepci.
5. Genetické faktory: Klinicky mají někteří pacienti s intususcepcí rodinnou anamnézu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Rentgenové vyšetření klystýru vzduchem nebo baryem ukázalo, že vzduch nebo tinktura byla v hnízdě zablokována a bariérové činidlo bylo „ve tvaru poháru“ nebo dokonce „na jaře“.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Pediatrická intususcepce by měla být odlišena od mnoha jiných gastrointestinálních onemocnění.
(1) Bakteriální úplavice
Také častější u kojenců a malých dětí, akutní nástup, paroxysmální bolest břicha, krvavé stolice atd., Mohou být zaměňovány s intususcepcí. Počet střevních pohybů je však vysoký, obsahuje mnoho hlenu, hnisu a krve, je těžký a těžký a v rané fázi je horečka. Bolest břicha není tak silná a pravidelná jako intususcepce a břicho se nemůže dotknout masy. Vyšetření stolice ukázalo velké množství hnisových buněk a byl kultivován růst úplavičních bacil. Identifikace často není obtížná, ale stojí za zmínku, že na základě bakteriální úplavice může dojít také k intususcepci v důsledku poruchy peristaltiky střeva.
(dvě) akutní nekrotická enteritida
Může být vyjádřena jako bolest břicha, zvracení a krvavá stolice, ale nemoc má v anamnéze průjem. Může se projevit jako nadýmání, vysoká horečka a časté zvracení v časném stádiu. Stolice je častá a omývá se vodou. Má velké množství zápachu a zhoršující se celkový stav. Rychlá, často vykazující těžkou dehydrataci, vzory kůže a další příznaky šoku.
(3) Střevní obstrukce mšice
Častější u starších dětí, může mít paroxysmální bolest břicha, zvracení, v břiše se může dotknout skupiny roztočů, docela jako masa podobná klobáse, ale její povrch je často pruhovaný, obvykle žádná krvavá stolice. Počátek není tak rychlý jako intususcepce a existuje mnoho případů roztočů nebo nesprávného odčervení.
(čtyři) alergická purpura
Častější u starších dětí, většina z nich má čerstvou hemoragickou vyrážku doprovázenou bolestmi kloubů, někdy doprovázenou hematurií. Krvavé stolice jsou většinou tmavě červené a břicho se nemůže dotknout hmoty. Tyto příznaky pomáhají ztotožnit se s intususcepcí. Někdy může být nemoc komplikována intususcepcí, což by mělo být zaznamenáno. V případě potřeby by mělo být provedeno rentgenové vyšetření.
