mezenterická cysta
Úvod
Úvod Mezenterická cysta označuje cystu lokalizovanou v mezentérii s epiteliální výstelkou. Většina z nich jsou benigní léze, většinou způsobené vrozenou malformací nebo vývojem ektopické lymfatické tkáně, ale také kvůli břišní traumatu, lymfatické zánětlivé obstrukci nebo lokalizované degeneraci lymfatických uzlin. Malé cysty jsou obecně asymptomatické a mají známky. Pokud se cysta do určité míry zvětší, mohou nastat klinické příznaky, jako je břišní distenze a bolest břicha. Pokud je stav mírný, obvykle se uzdravuje, není nutná žádná zvláštní léčba, pokud jsou příznaky závažné, je třeba chirurgický zákrok provést včas.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
1. Embryonální nebo vývojové cysty Většina z těchto cyst je způsobena dysplázií nebo vrozenými malformacemi.
2. Traumatické nebo získané cysty Po traumatu břicha nebo chirurgickém traumatu, je-li mezenterická tkáň hemoragická, dojde k prasknutí hematomu nebo k prasknutí lymfatických cév a přetečení lymfatické tekutiny a zábal vláknité tkáně za vzniku cysty.
3. Neoplastické nebo neoplastické cysty jsou hlavně benigní a maligní cysty mezentérie.
4. Infekční cysty jsou nejčastější u tuberkulózních cyst, po nichž následují houbové nebo parazitární cysty.
(dvě) patogeneze
Mezenterické cysty jsou většinou jednoduché, několik z nich je mnohočetných, většinou se nachází mezi jejunumem nebo ileum mesangiem, v blízkosti mezenterického okraje střeva, přibližně polovina mezenterických cyst se nachází v mezenteriálu ileum, existují údaje, které ukazují, že nejběžnější místa mezenterických cyst jsou následující: ileum > jejunum> malý mezenterický kořen> příčné tlusté střevo> sigmoidní tlusté střevo.
Cysty jsou většinou jednorázové, jednorázové, příležitostně vícenásobné nebo vícenásobné atriální cysty, největší průměr 25 cm, nejmenší 2 cm, největší může vyplnit celou břišní dutinu (8000 ml tekutiny), bez napětí napjaté kolo nebo ovál, blízko střeva Většina z nich má tvar činky a v sousedních střevech jsou běžné svalové vrstvy a krevní cévy.
1. Vrozené cysty: běžné střevní cysty a mezenterické serózní cysty, během embryonálního vývoje se objevuje mnoho divertikulárních pupenů a postupně mizí a mizí, pokud pupen zůstává, a tráví Oddělení listů traktu mezi dvěma listy mesangia a postupně se zvyšuje a vytváří mezenterickou mezenterickou cystu.Vnitřní stěna cysty je pokryta sekreční střevní sliznicí, takže cysta často obsahuje bezbarvý hlen, cysta je většinou jednoduchá a kulovitá. Nebo oválné: cysty se liší velikostí, od několika centimetrů do 20 cm; cysty jsou nejčastější v malém mesentérii, často izolované od střevního lumenu, serózní cysty jsou častější v příčném tračníku a sigmoidním mezentýru, více jediných vlasů, krycí stěna cysty Kožní buňky jsou žlutý transparentní sirup, ale jsou-li krví nebo infikované, jsou tmavě červené nebo hnisavé. Mezenterické dermoidní cysty jsou vzácné. Jsou složeny ze zralých ektodermálních tkání, které jsou kulovité a stěna tobolky je pojivová tkáň. Obsahuje přídavky na pokožku, jako jsou vlasové folikuly, mazové žlázy a potní žlázy.
2. Neoplastické cysty: většinou lymfangiom, což může být cystický nebo kavernózní lymfangiom, který se často vyskytuje v mezenterickém nebo malém kořenu ileum, následovaný sigmoidním mezenterikem, příčina lymfangiomu není zcela pochopena, možná Lymfatická dysplazie nebo ektopický růst lymfoidní tkáně způsobený lymfatickou obstrukcí a dilatací. Nádor se skládá z četných dilatačních lymfatických cév, velikosti mléčně bílé cystické struktury různých velikostí, v rozmezí od několika milimetrů do 10 cm v průměru Stěna tobolky sestává z jedné vrstvy lymfatických endoteliálních buněk a vláknité pojivové tkáně. Občas může být přítomno malé množství vláken hladkého svalstva. Malé množství cystových stěn může být doprovázeno chronickým zánětem nebo kalcifikací. Krvavé, navíc, existují zprávy o cystickém leiomyomu, lymfatickém endoteliálním buněčném nádoru, lymfangiosarkomu a maligním teratomu, poslední dva jsou mezenterické cystické maligní nádory, nádorové cysty jsou vzácné a představují všechny mezenterické cysty. 3%.
3. Traumatické cysty: Po abdominálním traumatu nebo chirurgickém traumatu, pokud je mezenterická tkáň hemoragická, dojde k prasknutí hematomu nebo k prasknutí lymfatických cév, přetečení lymfatické tekutiny a zábal vláknité tkáně za účelem vytvoření cysty, která je charakterizována často žádnými buňkami v cystové stěně. Struktura, nebo jen několik epitelových buněk a velké množství vláknité pojivové tkáně, cysty tvořené lymfatickou tekutinou a malou polymerací krve, se také nazývají chylotorax.
4. Infekční cysty: Infekční cysty se nejčastěji vyskytují v tuberkulózních cystách, po nichž následují houbové nebo parazitární cysty. Tvorba tuberkulózních cyst je způsobena zkapalněním mezenterických lymfatik, někteří autoři uváděli mezenterické abscesy. V případě, že vznik abscesu může být způsoben bakteriální infekcí krví, lymfatickým, střevním původem a dalšími způsoby mesentérie, nebo mezenterickými parazitickými cystami nebo jinými benigními cystami.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Malé cysty jsou obecně asymptomatické a mají známky. Když se cysta do určité míry zvětší, objeví se řada klinických příznaků a symptomů.
1. Břišní hmota a nadýmání: Břišní nadýmání a dotyk s hmotou jsou počáteční příznaky výkonu pacienta a hlavní nálezy při fyzickém vyšetření. Hmota je bezbolestná a něžná. Když cysta krvácí nebo je infikována, může mít hmota něhu. Hranice jsou jasné nebo nejasné v závislosti na nemoci, ale neexistují žádné jasné hrudky. Tobolka je sexy nebo gumovitá, pokud je nádor příliš velký, má břicho pocit vibrací. Stupeň aktivity je obvykle velký a pravidelný: protože mezenterický kořen fixovaný k zadní břišní stěně je fixován zleva doleva doprava dolně a podélně, aktivita cysty mezenterického kořene je velká v laterálním směru a pohybuje se podél pravého horního rohu k dolní levé ose. Horní a dolní aktivity jsou omezené, pokud je cysta lokalizována kolem mezentérie, horní a dolní a levé a pravé aktivity jsou velké. Větší cysty mohou způsobit břišní distenzi a pacientův břišní obvod se postupně zvětšuje. Obří cysty mohou být špatně diagnostikovány jako ascites. Malé cysty se mohou projevit jako břišní distenze na jedné straně a velké cysty mohou způsobit břišní distenzi ve střevní obstrukci.
2. Bolest břicha: přerušovaná bolest břicha, opakované záchvaty. Je to způsobeno stlačením nebo kroucením střeva, větší cysta vymačká mezentérii, což zvyšuje napětí mezentérie a může také způsobit bolest břicha. Mezenterická cysta se nachází mezi dvěma vrstvami mezentérie.Když je pacient aktivní, může být kořen mesentum tažen v důsledku gravitace nebo způsobit mírné střevo ve střevu, a proto je bolest břicha často se vyskytujícím příznakem. Mírná bolest břicha může trvat od půl hodiny do několika hodin.V těžkých případech může být doprovázena horečkou, zvracením a průjmem, trvá několik dní a po remisi se může relapsovat.
3. Další projevy: Protože mezenterická cysta je více volná, hmotnost nádoru snadno způsobuje střevní torzi a často způsobuje akutní střevní obstrukci. Obrovské cysty mohou způsobit chronickou střevní obstrukci a malý počet zvětšených pacientů může vyvolat lokální kompresní symptomy, jako je stlačení gastrointestinálního traktu může způsobit paroxysmální bolest břicha, postprandiální nepohodlí a ztrátu chuti k jídlu, nevolnost a zvracení. Komprese močovodu může způsobit symptomatickou nebo asymptomatickou obstrukci močových cest. U jednotlivých pacientů se může rozvinout ascites v důsledku prasknutí cysty. Koroze cysty nebo invaze střevní stěny může způsobit krev ve stolici. Pacienti mohou také vykazovat ztrátu chuti k jídlu, hubnutí, horečku, nevolnost, zvracení, průjem, zácpu atd.
Další pomocné kontroly:
Rentgenová inspekce
Není nutně pozitivní nález, ale může vyloučit močová nebo střevní onemocnění.
(1) Břišní hladký film: je vidět stín měkkých tkání; když jsou kalcifikovány kožní cysta a stěna hydatidové cysty, je vidět kruhová kalcifikace; cysta podobná kůži je vidět ve struktuře zubů a kostí.
(2) bariová moučka nebo angiografie barya klystýru: viditelné stlačení střeva a další projevy: jako je hmota poblíž stenózy střeva, prodloužení, ztuhlost střevní stěny, tinktura obtížným nebo pomalým pohybem, dvanáctník žaludku a příčný pohyb tlustého střeva nebo zakřivený Rozhořčení a tak dále.
(3) CT skenování: může poskytnout nejlepší diagnózu cystového zobrazování, může poskytnout definitivní polohu, může být kvalitativní a vede k diferenciální diagnostice mezenterické cysty.
2.B-ultrazvuk
Abdominální B-ultrazvuk může být nejen umístěn, ale také kvalitativní. Vzhledem ke své jednoduchosti a neinvazivitě je možné jej sledovat pro pozorování. U pseudocyst může být použit jako vodítko pro konzervativní nebo chirurgickou léčbu. Sonogram mezenterické cysty má následující charakteristiky:
(1) Tvar: kulatá nebo půlkruhová hmota.
(2) Hranice: Díky kompletní tobolce má obraz cysty jasný, elegantní, ostrý a okvětní auru.
(3) Vnitřní reflex: tmavá oblast mezenterické oblasti. Počet a distribuce echogenních světelných klastrů v temné oblasti kapaliny se liší v závislosti na povaze a distribuci složek cysty, například pokud je obsah kapsle hlavně kapalný nebo homogenní sraženina tvořená hlavně vylučováním, rozhraní odrazu Méně je na sonogramu malá nebo žádná interní ozvěna, pokud je uvolňování rozptýleno a suspendováno v kapalině, je zde více ozvěn nebo skvrn a distribuce je nerovnoměrná.
(4) Průchodnost zvuku: Průchodnost zvuku se liší v závislosti na obsahu kapaliny v obsahu. Ti, kteří mají více tekutých složek, mají silnější odraz zadních stěn a dobrý přenos zvuku, jinak vykazují mírný nebo špatný průnik zvuku.
(5) Stlačitelnost: má zřejmou stlačitelnost.
3. Laparoskopie
Místo, velikost atd. Cysty lze přímo sledovat.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Mezenterické nádory je třeba odlišit od ovariálních cyst, pankreatických cyst, ascitu, pedikulárních ureterových fibroidů, hydronefrózy, výtoku žlučníku, migrujících cyst nebo nádorů ledvin a sleziny.
Malé cysty jsou obecně asymptomatické a mají známky. Když se cysta do určité míry zvětší, objeví se řada klinických příznaků a symptomů.
1. Břišní hmota a nadýmání: Břišní nadýmání a dotyk s hmotou jsou počáteční příznaky výkonu pacienta a hlavní nálezy při fyzickém vyšetření. Hmota je bezbolestná a něžná. Když cysta krvácí nebo je infikována, může mít hmota něhu. Hranice jsou jasné nebo nejasné v závislosti na nemoci, ale neexistují žádné jasné hrudky. Tobolka je sexy nebo gumovitá, pokud je nádor příliš velký, má břicho pocit vibrací. Stupeň aktivity je obvykle velký a pravidelný: protože mezenterický kořen fixovaný k zadní břišní stěně je fixován zleva doleva doprava dolně a podélně, aktivita cysty mezenterického kořene je velká v laterálním směru a pohybuje se podél pravého horního rohu k dolní levé ose. Horní a dolní aktivity jsou omezené, pokud je cysta lokalizována kolem mezentérie, horní a dolní a levé a pravé aktivity jsou velké. Větší cysty mohou způsobit břišní distenzi a postupně se zvyšuje břišní obvod pacienta. Obří cysty mohou být špatně diagnostikovány jako ascites. Malé cysty se mohou projevit jako břišní distenze na jedné straně a velké cysty mohou způsobit břišní distenzi ve střevní obstrukci.
2. Bolest břicha: přerušovaná bolest břicha, opakované záchvaty. Je to způsobeno stlačením nebo kroucením střeva, větší cysta vymačká mezentérii, což zvyšuje napětí mezentérie a může také způsobit bolest břicha. Mezenterická cysta se nachází mezi dvěma vrstvami mezentérie.Když je pacient aktivní, může být kořen mesentum tažen v důsledku gravitace nebo způsobit mírné střevo ve střevu. Mírná bolest břicha může trvat od půl hodiny do několika hodin.V těžkých případech může být doprovázena horečkou, zvracením a průjmem, trvá několik dní a po remisi se může relapsovat.
3. Další projevy: Protože mezenterická cysta je více volná, hmotnost nádoru snadno způsobuje střevní torzi a často způsobuje akutní střevní obstrukci. Obrovské cysty mohou způsobit chronickou střevní obstrukci a malý počet zvětšených pacientů může vyvolat lokální kompresní symptomy, jako je stlačení gastrointestinálního traktu může způsobit paroxysmální bolest břicha, postprandiální nepohodlí a ztrátu chuti k jídlu, nevolnost a zvracení. Komprese močovodu může způsobit symptomatickou nebo asymptomatickou obstrukci močových cest. U jednotlivých pacientů se může rozvinout ascites v důsledku prasknutí cysty. Koroze cysty nebo invaze střevní stěny může způsobit krev ve stolici. Pacienti mohou také vykazovat ztrátu chuti k jídlu, hubnutí, horečku, nevolnost, zvracení, průjem, zácpu atd.
