vyrážka
Úvod
Úvod Skvrnitá vyrážka je velká, červená nebo fialová a vůně ruky se nazývá „skvrna“. Často je způsobena horkou stagnací a stagnací. Má tvar kukuřice, červené nebo nachové a je vysoko nad kůží, nazývá se „vyrážka“ (ale není vyšší než kůže a nezasahuje do pocitu ruky). Stagnace, vnitřní uzavřený tábor, od krve po kůži. Makula je jednoduchá změna barvy kůže, která se může vyskytnout dočasně nebo přetrvávat. Podle barvy lze rozlišit erytém a další různé abnormality pigmentu.
Patogen
Příčina
Za prvé, mikroorganismy
a) virus
1. Spalničky: způsobené virem spalniček, přenášené kapičkami přes dýchací cesty a spojivky.
2. Rubeola: způsobená virem zarděnek, kapičky se přenášejí dýchacím traktem.
3. Akutní vyrážka v dětství: nedávno prokázaná jako infekce lidským herpesvirem 6 (HHSV-6), respirační infekce.
4. Infekční erytém: Bylo potvrzeno, že jde o infekci lidským parvovirem B; (HPV-BI9). Respirační infekce.
5. Vyrážka viru Echo: infekce dýchacích cest.
6. Infekční mononukleóza: způsobená infekcí virem EB, kapičkovou infekcí nebo přímým kontaktem.
7. Pityriasis rosea: V posledních letech byla výzkumná zpráva způsobena virem Coxsackie B. Kontaktní infekce.
8. Epidemická hemoragická horečka: Infikované arboviry. Hlodavci pro vektor.
9. Atypický spalničkový syndrom: infekce virem spalniček. Po více než deseti letech očkování proti spalničkám se protilátky v krvi snížily a nemoc způsobila opětná infekce.
(2) bakteriální infekce
1. Šarlatová horečka: U hemolytické infekce streptokoky typu B způsobuje toxin produkovaný bakteriemi příznaky vyrážky a otravy.
2. Erysipelas: Hemolytický streptokok skupiny B typu B je infikován poškozením kůže, které způsobuje horečku a místní zarudnutí způsobené bakteriálními toxiny.
3. Erythrogenní úplavice: Infikováno prasečím bacilem, často infikovaným stykem s vepřovým masem, rybami a kůží.
4. Faryngální větev Staphylococcus aureus: Toxin erytému produkovaný exotoxinem bakterie způsobuje vyrážku podobnou šarlatové horečce.
5. Streptococcus A angina: Horečka způsobená toxinem bakterie a erytémem spalniček.
6. Traumatická šarlatová horečka měkkých tkání: častější u Staphylococcus aureus.
7. Horečka tyfu: patogen je gramnegativní tyfus. Infekce trávicího traktu, růžová vyrážka je tvořena bakterémií.
8. Neurčené malomocenství a malomocenství podobné tuberkulóze: způsobené Mycobacterium leprae, pozitivní na kyselé rychlé barvení. Bakterie se přirozeně suší po dobu 7 dnů. Nádorové sputum nebo sekrece membrány mají 200 milionů bacil denně jako hlavní zdroj infekce.
c) infekce spirochete
1. Sekundární syfilis: Infikováno Treponema pallidum. Hlavně kvůli nečistému pohlavnímu styku, krevní transfúzi, přenosu plodu, transplantaci orgánů. Způsobuje bakterémii k šíření orgánů celého těla.
2. Lymeova nemoc: Infikované kousnutím Borrelia burgdorferi, způsobující migrační erytém v kousnutí.
(4) Stará gram-infikovaná infekce: způsobující epidemický tyfus. Infikováno sputem jako vektor.
(5) Chlamydia: Přenáší se na člověka papouškem ptáka a vyskytuje se papoušek.
Za druhé, fyzikální faktory
(1) Erytém vyvolaný ohněm: způsobený vazodilatací a hyperémií způsobenou ohněm, horkým obkladem a infračerveným zářením po dlouhou dobu.
(B) erythém omrzliny: dlouhodobá studená kontrakce malých tepen, dlouhodobá vaskulární obrna a expanze, žilní kongesce, lokální krevní oběh je špatný, vyskytuje se červenočervený vodní erytém.
(3) Fototoxický erytém: Je to silné sluneční světlo. Delší doba způsobuje erytém poškození kůže.
(4) Fotoalergický erytém: kontakt s asfaltem, černouhelným dehtem nebo léky citlivými na světlo, jako jsou sulfonamidy, tetracyklin atd. Alergický erytém je způsoben slunečním světlem.
(5) Rostlinný sluneční erytém: Je také fotoalergický.
(6) Foto-lineární hyperplazie retikulocytů: způsobená alergiemi na viditelné světlo a ultrafialové paprsky.
(7) Plenová dermatitida: Lokální erytém nastává v důsledku vlhkého tepla pleny, které rozkládá moč na produkci amoniaku.
Za třetí, alergický
(A) lékem indukovaná erytematózní vyrážka: většinou alergický mechanismus. Mezi nimi je častější typ imunokomplexu s opožděným typem krevního typu. Častější jsou například erupce léků spalniček, erytroderma, kontaktní dermatitida a ekzém typu erupcí. Lék má malou molekulovou hmotnost a je hapten, který musí být kombinován s tkáňovými proteiny v těle, aby vytvořil kompletní antigen. Haptenové léčivo činí konjugát specifickým, zatímco tkáňový protein činí konjugát antigenním.
1. Opravená erupce léků na erytém: způsobená sulfonamidy, antipyretiky a analgetiky, jako je somi bolest, léky proti bolesti a tetracyklin.
2. Erupce léků typu spalniček a šarlatových horeček: je zpožděný typ alergické reakce, častější je ampicilin, sulfonamidy, antipyretická analgetika, penicilin.
3. Eruprodermická erupce léčiva může být způsobena zhoršením spalniček nebo náhlým nástupem.
4. Syndrom podobný lupusům obličeje: častější u starších pacientů. Často způsobené dysfunkcí, penicilamin, fenytoin, keton, prokain fenolamin.
5. Erupce léků typu polymorfního erytému: běžné léky jsou sulfonamidy.
(2) Jiná kožní alergická onemocnění
1. Alergický pod septický erytém: může být spojen se streptokokem, stafylokokem, tetanovým sérem a pylem.
2. Diseminovaná eozinofilní kolagenová choroba: může být alergická na typ. Často spojené s atopickou dermatitidou, astmatem.
3. Sezónní kontaktní dermatitida: alergická na pyl.
4. Kontaktní dermatitida: opožděná alergická reakce na typ IV.
5. Opakující se dermatitida obličeje: může být spojena s kosmetickými a autonomními poruchami.
Začtvrté, zvířecí hmyz
(1) Filaria: larva erytroplasové dermatitidy způsobené kousnutím komárů.
(2) vyrážka podobná vyrážce: způsobená červy, larvami a jejich larvami.
(3) Hmyzový erythema erythema: běžné jsou housenky borovice, housenky moruše, jelení brouci a housenky.
(4) Mořská dermatitida: chapadla a trny mořských vydry obsahují toxiny mořského štíra, které obsahují vážné bílkoviny a peptidy.
(5) dermatitida rýžového pole: svědění kůže schistosomiázy do lidské kůže.
(6) Jedovaté hadovité kousnutí: Jedovatý jedovatý jed obsahuje neurotoxiny a cirkulující toxiny způsobující poruchy pohybu, potíže s polykáním, paralýzu dýchacích cest, cirkulující toxiny projevující se krvácením, srdečním selháním a smrtí.
5. Autoimunita
(1) Lupus: V současné době je hlavním mechanismem autoimunita. Ale genetické faktory. Sluneční světlo, estrogen a virové infekce mají také určitý vztah.
(B) juvenilní revmatoidní artritida.
(C) Behcetův syndrom: může dojít k polymorfnímu erytému.
Šest vrozené dědičné
(1) Toxický erytém u novorozenců.
(2) Vrozená ichtyóza erytrodermie: autozomálně recesivní dědičné onemocnění.
Sedm, důvod není znám
(1) Jednoduchý prstencový erytém.
(2) Limotický prstencový erytém.
(3) Telecentrický prstencový erytém.
(D) perzistentní erytém pigmentu.
Osm poruch metabolismu a výživy
(A) deskvamativní erytrodermie: také známý jako leinerova choroba. Nejčastěji se vyskytují u kojených dětí, často během 10 měsíců. V nepřítomnosti skupiny vitaminu B a vitaminu H.
(B) Bud spot: způsobený nedostatkem vitaminu A.
(3) Pellagra: Je způsobena nedostatkem niacinu a sluncem, což způsobuje nahnědlé červené hrubé keratinizované skvrny na zádech rukou a nohou a hranice je jasná.
Devět, nádor
(A) karcinoidní syndrom: kvůli karcinoidní produkci peptidového hormonu serotoninu, způsobující paroxysmální obličejový, krční, hrudní velký erytém.
(B) syndrom glucagonoma: může se vyskytnout opakující se nekrotický erytém.
Deset dalších
Palmový erytém: vyskytuje se u ryb velikosti dlaně, je červený a červený erytém, často kombinovaný s onemocněním pavouků, je komplikací viscerálního onemocnění nebo kožního onemocnění. Nachází se v těhotenství, jaterních onemocněních, revmatoidních chorobách, dědičné hyperhidróze rukou a nohou, pityriasis červené vlasy, psoriázy a ekzému.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Mikroskopie séra globulinu (G, GL0)
Za prvé, anamnéza
Zdravotní anamnéza by měla zahrnovat věk, pohlaví, zaměstnání, místo původu, rasu, rodinný stav atd.
(1) Aktuální zdravotní anamnéza
Čas nástupu choroby, počáteční příznaky, umístění a sekvence, vývoj, přítomnost nebo nepřítomnost remise, možné příčiny, vnitřní a vnější příčiny. Stav léčby a odpověď a účinek, doba onemocnění.
(2) Historie minulosti, historie rodiny, osobní historie
Zdravotní anamnéza je podrobným vyšetřením nemoci pacienta v době a všech příslušných stavů před a po nemoci. U spalniček má chlapec 3 roky a má jarní výskyt. Stejné onemocnění má i ve školce. Na začátku nástupu byla vysoká horečka, třetí den byla na postranní bukální membráně druhého moláru bílá skvrna, doprovázená katarem spojivek a nosní membrány a kašlem. Po čtvrtém dni se vlasy vyvinuly na zadní, vlasy a obličej a bylo hlášeno, že krk a horní končetiny jsou suché a spodní končetiny byly husté červené vyrážky. Po 2-5d vyrážce je celý průběh onemocnění asi 2 týdny. Výše uvedená anamnéza je komplexnější anamnézou spalniček. Podrobná anamnéza je proto předpokladem pro diagnostiku onemocnění. Pokud se podíváte na věk, obecně na kojence a děti, pokud jste nejprve spálili, pak je v těle vyrážka, měli byste nejprve zvážit virová onemocnění. Jako jsou spalničky, děti s akutní vyrážkou, zarděnkami a jinými nemocemi. Například mladé ženy, erytém obličeje, horečka, bolest kloubů by měly nejprve zvážit systémový lupus erythematosus. Pokud mají starší pacienti na obličeji a předloktí hnědou vyrážku a jsou asymptomatičtí, měli by být považováni za seboroickou keratózu. Je vidět, že věk, pohlaví, charakteristiky a umístění lézí kůže, ať už je to horečka, zda je to epidemie, vztah mezi vyrážkou a horečkou, má svůj zvláštní diagnostický význam.
Za druhé, fyzické vyšetření
Přijetí anamnézy nám dává první dojem a zjevení a také nás vede k pojetí povahy nemoci.
(1) Vizuální kontrola
Světlo musí být dobré a je třeba sledovat pokožku celého těla a tympanickou membránu. Poznámka k diagnóze:
1. Forma poškození: zda je jednotková nebo polymorfní.
2. Distribuce: zda se jedná o systémovou symetrii nebo lokalizovanou asymetrii, zda se protahuje nebo ohýbá, distribuuje tyto speciální části, zda je hustě rozptýlená nebo rozptýlená; je pruhovaná, pásmová nebo distribuovaná podél nervu; Na exponované části nebo na zakryté části.
3. Specifické vlastnosti lézí na kůži: včetně velikosti, barvy, tvaru, hladkého nebo drsného povrchu, charakteristik měřítka, charakteristik kůže, zda dochází k erozi, exsudaci, ulceraci atd.
4. Nezapomeňte sledovat poškození membrány, jazyka a genitální membrány. Protože mnoho nemocí má zvláštní poškození na obličejové membráně, jako je palmarská hnisavá psoriáza, často doprovázená roklinou. Sekundární syfilis je často doprovázen orálními plaky.
(2) Mor a palpace
1. Diagnostika
Pokud je tečkovaná vyrážka červeně zánětlivá, může dojít ke snížení tlaku, pokud je vaskulitický plak hemoragický, tlak se nezmizí. Jako je alergická fialová epilepsie.
2. Palpace
Rozumí místní něžnosti, teplotě a výšce. Jako je erysipelas, existuje něha a místní nárůst teploty. Tyto dvě charakteristiky jsou často hnisavé infekční choroby. Může také testovat parestézie, jako jsou pacienti s leprou.
Kombinace anamnézy s fyzickým vyšetřením může dále shrnout příznivější diagnostický základ. Například: Je-li pacientem muž, 20 let, dochází k systémovému rozšíření růžových vyrážek, bez příznaků a v srdci rukou a nohou je kulatá vyrážka a mízní uzliny v celém těle by měly být považovány za sekundární vyrážku syfilis. Proto by se pacienti měli ptát, zda existuje anamnéza sexuální poruchy, pokud existuje, má být proveden test na sérové syfilis, titr USR je vyšší než 1:16, lze stanovit diagnózu. Jeden pacient má 30 let. Hlavní stížnost byla svědivá po stranách krku, kotníku, loketní fosílii a loketní fosílii po několik let. Po dlouhodobém poškrábání se lokální kůže stává silnější a objevují se ploché polyhedrální kožní léze. Sexuální dermatitida. Pokud je stupněm ztráty svědění na zápěstí, mělo by se to považovat za kontaktní dermatitidu způsobenou popruhem. A pro místní faktory. Ve věku 20 let se u pacienta objevuje šupinatý erytém na hlavě, zádech a končetinách. Je to typický pacient s lupénkou po mikro-svědění, který odstraňuje slídovité bílé hobliny, popadne všechny zbytky, aby odhalil hladký červený film, a má velký bod krvácení na špičce jehly. Často se stává, že lidé s anamnézou mají tuto historii často.
Za třetí, laboratorní inspekce
Laboratorní vyšetření musí být shrnuta a analyzována na základě objektivních údajů získaných z anamnézy a fyzického vyšetření, z nichž lze navrhnout několik diagnostických možností, a mělo by se těmto vyšetřením dále zvážit, aby se potvrdila diagnóza. Laboratorní testy by proto měly být jasně cílené a cílené, nikoli slepé. Hierarchická analýza a úsudek je správný způsob myšlení, což je přísný vědecký přístup a diagnostické myšlení. Teprve pak se můžeme zlepšit prostřednictvím seriózní praxe. Současně je také nutné zlepšit správnou rychlost diagnostiky.
Začtvrté, kontrola zařízení
Některé kožní nemoci lze pozorovat pomocí lupy, aby se zkontrolovaly vlastnosti lézí. Pomocí Woodova světla zkontrolujte žloutenku a bílé sputum. V temné místnosti se může objevit tmavě zelená a jasně zelená fluorescence. Během inspekce byly šarže látek, jako je moč a výkaly zpožděné sliznice kůže, většinou načervenalé a červené. Kapilární fluoroskopie se používá ke sledování kapilárních kapilár pro psoriázu, tvrdost, dermatomyozitidu a podobně. Čistým nožem seškrábnete novou nosní membránu malomocenství typu nádoru, aby se vytvořil nátěr, a barvením odolným vůči kyselinám zkontrolujete malomocenství.
Zapáté, patologie tkáně kůže
Dermatologie patologie kožní tkáně, její nezávislost a zvláštnost. Histopatologie kůže se zaměřuje na epidermis, dermis, subkutánní tkáň a kožní přídavky. Kožní léze jsou většinou exponované, mají různé formy a jsou klinice zřejmé. Kombinujte klinické příznaky a patologii, zejména sledujte změny v různých stádiích choroby, abyste pochopili její dynamiku. To je důležité pro diagnostiku kožních onemocnění. Patologické vyšetření kožních onemocnění se obvykle používá k diagnostice granulomatózních onemocnění, jako jsou kožní nádory, velké rakovinné kožní choroby, alergická vaskulitida, malomocenství, tuberkulóza, hluboká mykóza, syfilis a onemocnění pojivové tkáně. Ploché lišejníky, psoriáza atd. Mají vysokou diagnostickou hodnotu. V kombinaci s histochemií a speciálním barvením lze diagnostickou přesnost zlepšit.
V posledních letech biochemie, imunofluorescenční technologie, technologie imunoznačení, test PCR atd. Výzkum patogeneze kůže má velký význam.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza by měla být odlišena od následujících příznaků:
1. Exilové teplo:
Tělesná teplota je konstantní na úrovni 39 až 40 stupňů Celsia po dobu několika dnů nebo týdnů a teplotní fluktuace menší než 1 stupeň Celsia během 24 malých událostí se nazývá teplo zadržení! Je to běžné u pneumonie velkých listů a tyfu.
2. stupnice erytému:
Váhy jsou kutikuly epidermis, které se chystají spadnout nebo spadly. Jeho velikost, tvar, tloušťka, množství, barva jsou různé, některé suché, jiné mastné. Většina z nich je sekundární poškození kožních onemocnění s erytémem nebo poškozením papuly. Erytém je lokální nebo systémová vyrážka s červenými skvrnami, která je lokalizována nebo systémově rozšířena dermální kapilární sítí. Psoriáza, seboroická dermatitida, pityriasis rosea, parapsoriáza, discoidní lupus erythematodes a další nemoci lze vyjádřit jako stupnice erytému.
