Akční zeď
Úvod
Úvod Žíla se postupně rozšiřuje, distální konec může dosáhnout poslední chlopně a proximální konec může dosáhnout vena cava. Pokud je žák velký, tlak v žíle se náhle zvyšuje a po několika týdnech traumatu se díky žilní expanzi, která je jako pseudoaneurysm, vytvoří lokální pulzující hmota. Když je žák malý, žíla se postupně rozšiřuje na píštěle, ztmavuje se intima a proliferuje se vláknitá tkáň. Když se žilní stěna postupně zhoustne, vytvoří se „akční zeď“.
Patogen
Příčina
Arteriální a žilní provoz lze rozdělit na přímý a nepřímý. Když je sousední žíla současně poškozena, okraje rány se přímo setkávají a přímý provoz může být vyvolán během několika dnů, což se nazývá přímá arteriovenózní píštěl. Například ránu arteriální žíly nelze přímo kombinovat a mezi nimi je hematom. Po mechanizaci hematomu se mezi tepnou a žílou vytvoří kapsle nebo trubice, která se nazývá nepřímá paralýza. Proximální tepny šlachy jsou progresivně rozšířeny a protáhnuty Arteriální stěna je zpočátku zahuštěna, degenerativní změny nastávají později, vlákna hladkého svalstva jsou atrofována, elastická vlákna jsou redukována, stěna je ztenčena a jsou vytvořeny ateromatické plaky. Pokud je žák velký, může se hlavní tepna sousedící s píštělí rozšířit a vytvořit aneuryzma.
Distální tepna je zmenšena kvůli sníženému průtoku krve. Žíla se postupně rozšiřuje, distální konec může dosáhnout poslední chlopně a proximální konec může dosáhnout vena cava. Pokud je žák velký, tlak v žíle se náhle zvyšuje a po několika týdnech traumatu se díky žilní expanzi vytvoří lokální pulzující hmota, podobně jako pseudoaneurysmus. Když je žák malý, žíla se postupně rozšiřuje na píštěle, ztmavuje se intima a proliferuje se vláknitá tkáň. Když se žilní stěna postupně zhoustne, vytvoří se „akční zeď“.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ultrazvuková diagnostika kardiovaskulárních chorob
V historii pronikajícího traumatu může pacient najít vlastní pulzující hmotu a je zde místní chrápání. Jedna končetina je oteklá, křečové žíly a nedostatečnost žilních chlopní, lokální teplota kůže je vyšší než kontralaterální strana, měly by se zvážit jizvy, šelest a třes v poraněné oblasti, měla by se zvážit diagnóza arteriovenózní píštěle. Pacienti s akutní arteriovenózní píštělí často trpí těžkým vícenásobným traumatem nebo penetračním zraněním končetiny. Když je pacient vyšetřen, diagnóza a léčba arteriovenózní píštěle je často zpožděna kvůli zaměření na těžké poranění kostí a měkkých tkání.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Akční zeď musí být identifikována takto:
Fistula mezi tepnami a žilami je relativně jednoduchá, většina traumatických aneuryzmat může být lokalizována na arteriální straně, venózní straně nebo mezi tepnami a žilami.
