Snížená arteriální saturace kyslíkem
Úvod
Úvod Saturace kyslíkem (SO2) je procento kyslíkem vázaného oxyhemoglobinu (HbO2) v krvi, které odpovídá celkové kapacitě kombinovaného hemoglobinu (Hb), což je koncentrace krevního kyslíku v krvi. Je to důležitá fyziologická část dýchacího cyklu. Parametry. Funkční saturace kyslíkem je poměr koncentrace Hb02 k koncentraci Hb02 + Hb, který se liší od procenta kyslíku a hemoglobinu. Monitorování saturace arteriálního kyslíku (SaO2) proto může odhadnout plicní oxygenaci a nosnost kyslíku hemoglobinu. Saturace krve kyslíkem normální lidské arteriální krve je 98%.
Patogen
Příčina
Při hypoxické hypoxémii není hemoglobin plně účinný z důvodu nedostatečného přísunu kyslíku. V této době je parciální tlak krevního kyslíku snížen a saturace kyslíkem je nízká. Například při chronickém onemocnění srdce a plic, pokud je snížen SaO2, je to kyslík. Nedostatečný výkon: pokud neexistuje hypoxický faktor prostředí, je to výsledek plicní ventilace a poruchy ventilace. Při hypoxémii je parciální tlak kyslíku snížen a SaO2 není nízký, což svědčí o nedostatku hemoglobinu nebo abnormální hemoglobinemii.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektrokardiogram Dopplerova echokardiografie
Mnoho klinických onemocnění způsobuje nedostatek kyslíku, který bude mít přímý vliv na normální metabolismus buněk a bude vážně ohrožovat lidský život. Proto je při klinické záchraně velmi důležité sledování koncentrace arteriálního kyslíku v reálném čase.
Tradiční metodou měření saturace krevního kyslíku je nejprve odebrat krev z lidského těla a poté pomocí analyzátoru krevních plynů provést elektrochemickou analýzu a změřit parciální tlak kyslíku v hemoragickém kyslíku PO2 pro výpočet saturace kyslíkem v hemoragii. Tato metoda je těžkopádná a nelze ji průběžně sledovat.
Současná metoda měření spočívá v použití fotoelektrického senzoru prstu, při jehož měření je třeba pouze nasadit senzor na lidský prst pomocí prstu jako průhledné nádoby na hemoglobin, pomocí červeného světla s vlnovou délkou 660 nm a blízkého infračerveného světla 940 nm jako zdroje dopadajícího světla. Intenzita propustnosti světla přes tkáňové lůžko se měří pro výpočet koncentrace hemoglobinu a saturace krevního kyslíku a přístroj může zobrazit saturaci lidského těla kyslíkem v krvi, čímž poskytuje kontinuální neinvazivní přístroj pro měření krevního kyslíku pro klinickou praxi.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Nejprve parciální tlak arteriálního kyslíku (PaO2):
Týká se tlaku generovaného fyzickým rozpuštěním molekul kyslíku v krvi. Zdraví lidé PaO2 s věkem postupně klesají a fyziologické účinky, jako je úroveň receptoru. Podle vztahu mezi parciálním tlakem kyslíku a saturací krevního kyslíku je disociační křivka oxyhemoglobinu ve formě S. Když je PaO2> 8 kPa (60 mmHg) nebo více, křivka je plochá, saturace kyslíkem je nad 90% a PaO2 se mění o 5,3 kPa (40 mmHg). ) a saturace krevního kyslíku se mění jen málo, což naznačuje, že parciální tlak kyslíku je mnohem citlivější než saturace kyslíkem, ale když PaO2 <8 kPa nebo méně, křivka je strmá a rovná, parciální tlak kyslíku mírně klesá a saturace krevního kyslíku prudce klesá. PaO2 je menší než 8 kPa (60 mmHg) jako diagnostický indikátor respiračního selhání.
Za druhé, saturace arteriálním kyslíkem (SaO2):
Je procento kyslíku v jednotkové hemoglobinu, normální hodnota je 97%. Pokud je PaO2 nižší než 8 kPa (60 mmHg), je křivka disociace kyslíku hemoglobinu ve strmém řezu, saturace kyslíkem odráží hypoxický stav, takže v případě závažného respiračního selhání se k vyhodnocení hodnot použije pulzní oxymetr V nepřítomnosti O2 se upraví koncentrace O2 tak, aby SaO2 pacienta dosáhl více než 90%, aby se snížila analýza krevních plynů traumatické arteriální krve, která hraje pozitivní roli v racionální kyslíkové terapii a hodnocení léčebného účinku.
Za třetí, obsah kyslíku v arteriální krvi (CaO2):
Je to počet mililitrů kyslíku ve 100 ml krve. Patří sem součet hemoglobinu vázajícího kyslíku a fyzicky rozpuštěného kyslíku v plazmě. Ca02 = 1,34 × Sa02 × Hb + 0,003 × Pa02. Referenční hodnota CaO2 u zdravých osob byla 20 ml%. Smíšená žilní krevní nasycení kyslíkem (SVO2) je 75% a obsah kyslíku CVO2 je 15 ml%. Pro využití tkáně se používá asi 100 ml kyslíku na 100 ml arteriální krve. Hemoglobin je snížen, SaO2 je nižší než obvykle a obsah kyslíku v krvi je stále v normálním rozmezí.
Čtvrtý parciální tlak oxidu uhličitého v krvi (PaCO2):
Odkazuje na tlak vytvářený fyzicky rozpuštěnými molekulami CO2 v krvi. Normální PaCO2 je 4,6 kPa-6 kPa (35-45 mmHg), větší než 6 kPa je nedostatečné větrání a méně než 4,6 kPa může být nadměrné větrání. Nedostatečná akutní ventilace, když je PaCO2> 6,6 kPa (50 mmHg), podle Henderson-Hassellbalchova vzorce, pH je pod 7,20, což ovlivní oběh a metabolismus buněk. Chronické respirační selhání v důsledku kompenzačního mechanismu těla, PaCO2> 6,65 kPa (50 mmHg) jako diagnostický indikátor respiračního selhání.
