Hjertevolumen (CO)

Det henviser til mængden af ​​blod, der injiceres i aorta eller lungearterien hvert minut fra venstre eller højre ventrikel. Outputet fra de venstre og højre ventrikler er i det væsentlige ens. Mængden af ​​blodproduktion pr. Slag i hjertekammeret kaldes slagvolumen. Når kroppen er i hvile, er den ca. 70 ml (60-80 ml). Hvis pulsen er 75 gange pr. Minut, er blodproduktionen pr. Minut ca. 5000 ml. (4500 ~ 6000 ml), det vil sige output procent. Normalt kaldes hjertets output generelt outputprocenten. Grundlæggende information Specialistklassificering: klassificering af kardiovaskulær undersøgelse: ultralyd Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: faste Tip: Ingen særlig forberedelse er påkrævet, følg lægeens anvisninger. Normal værdi I samme periode er blodvolumenet af venstre hjerte og det rigtige hjerte modtaget af den normale person nogenlunde ens, og blodvolumenudbyttet er også nogenlunde ens. I hviletilstand er det ventrikulære volumen 60-80 ml, og hjertevolumenet er lig med slagtilfælde. Multiplicer hjerterytmen med ca. 5 til 6 liter koppenet pr. Minut. Klinisk betydning Den vigtigste hæmodynamiske ændring i hjertesvigt er reduktionen af ​​hjertets output, som ikke imødekommer behovene for vævsmetabolisme, og reduktionsgraden er i overensstemmelse med graden af ​​hjertesvigt. Patienter med akut hjerteinfarkt har en progressiv nedgang i hjertets output, hvilket ofte indikerer, at der vil forekomme kardiogent chok. Forholdsregler Hjerteproduktion er en vigtig indikator for evaluering af cirkulationssystemets effektivitet. For at lette sammenligningen mellem forskellige individer bruges hjerteoutputindeksen pr. Centimeter overfladeareal pr. Kvadratmeter faste og hvile generelt som en indikator: Kropsoverfladearealet hos en typisk voksen er ca. 1,6 til 1,7 kvadratmeter. I hvile er outputprocenten 5-6 liter, så hjerteindekset er ca. 3,0-3,5 liter / min / m2. Under forskellige fysiologiske forhold er stofskiftet for enhedskropets overfladeareal forskellig, så hjerteindekset er også forskelligt. Nyfødte babyer har et lavere hjerteindeks på cirka 2,5 liter pr. Minut pr. Kvadratmeter. I en alder af 10 år er hvilehjerteindekset det højeste og når 4 liter / min. Inspektionsproces For det første måling af ikke-invasiv hjertet (1) Thoracicelectrical bioimpedance (TEB) 1. Princip og metode: TEB bruger ændringen af ​​brystens elektriske impedans i hjertecyklussen til at måle venstre ventrikulær systolisk tid og beregne slagvolumen. Det grundlæggende princip er Ohms lov (modstand = spænding / strøm). I 1966 brugte Kubicek en direkte impedansmåler til at måle ændringer i hjerteimpedans og afledte den berømte Kubicek-formel. Imidlertid blev anvendelsen af ​​Kubicek-formlen til måling af slagvolumen (SV) markant forøget, hvilket naturligvis er uforeneligt med de kliniske manifestationer. Derfor foreslog Sramek i 1981 at ændre Kubicek-formlen. Den korrigerede formel er: SV = (Vept.T.ΔZ / sek) / Zo, hvor Vept er volumenet af højfrekvent lav strømstyrke gennem brystvævet, og T er ventrikulær udstødningstid. Sramek lagrede den matematiske model på en computer og udviklede den til NCCOM Type 1 ~ 3 (BOMed). NCCOM er let at betjene: 8 elektroder er placeret på begge sider af nakken og brystet for kontinuerligt at vise ændringer i parametre som HR og CO. Det kan ikke kun afspejle ændringerne af de ovennævnte parametre i hvert hjerteslag, men også beregne gennemsnittet på 4 og 10 sekunder. Den er dog modtagelig for interferens fra patientens vejrtrækning, kirurgiske procedurer og arytmi. I de senere år er der født en mere avanceret impedansmonitor, der bruger den modificerede Kubicek-formel og Rheo CardioMonitor, der er tilsluttet computeren. Den største forbedring er, at venstre side af den fysiologiske impedans og EKG-signaler analyseres. Nøjagtigheden af ​​måling af den ventrikulære effektive udstødningstid (ELVET) forbedres. Det er udstyret med 6 elektroder, hvoraf to er limet på siderne af halsen, to elektroder klæber til midtlinjen af ​​xiphoid-niveauet på begge sider af brystet, og de to andre elektroder limes på panden og det venstre knæ på det nedre ben. Måleperioden er 10'erne, og målenøjagtighed og gentagelighed er bedre. Afdelingen for anæstesiologi ved Renji Hospital tilknyttet Shanghai Second Medical University gennemgik CO-overvågning i 16 koronar bypass-transplantater, og sammenlignet med invasivt CO og udåndet, delvis genoptaget gas CO2-måling CO (RBCO), var korrelationskoefficienten 0,85. (n = 180) og 0,87 (n = 118). 2, klinisk anvendelse og evaluering: TEB-drift er enkel, billig og kan dynamisk observere tendensen med CO. På grund af sin dårlige anti-interferensevne, især manglende evne til at identificere unormale resultater, skyldes imidlertid ændringer i patientens tilstand, eller på grund af selve maskinens faktorer varierer den absolutte værdi undertiden meget, så den er begrænset til en vis grad i klinisk praksis. Meget brugt. Imidlertid er CO målt ved TEB-metoden ikke-invasiv og kontinuerlig og er praktisk til sammenligning før og efter. Det har unikke fordele ved at studere virkningerne af anæstesi og medikamenter på cirkulationsfunktionen. (2) Ultralyd Doppler-metode Der er to hovedmåder til måling af CO med ultralyd Doppler: transesophageal ultralyd Doppler (EDM) og transtracheal ultralyd Doppler (TTD). I øjeblikket hovedsageligt ved hjælp af EDM. HemoSonicTM 100EDM monitor, der er produceret af Arrow ved hjælp af transesophageal ultralyd Doppler, er blevet udbredt i udlandet.Resultaterne viser, at operationen er enkel og nøjagtig. Principper og metoder: HemoSonicTM100 ultralyd Doppler-sonde estimerer blodstrømmen for den faldende aorta ved at måle hastigheden på røde blodlegemer.Den er udstyret med en M-mode ultralydsonde, der direkte måler diameteren på den faldende aorta uden behov for at Aortadiameteren estimeres indirekte af parametre som alder og højde, hvilket forbedrer måleresultaternes nøjagtighed. Da blodstrømmen for den faldende aorta er 70% CO (korrelationskoefficienten mellem faldende aortablodstrøm og CO er 0,92), er beregningsformlen: CO = faldende aortablodstrøm × tværsnitsareal for faldende aorta ÷ 70 %. Den specifikke metode er at indsætte et transesophageal kateter med en Doppler-sonde og en M-mode-ultralydsonde i spiserøret (svarende til det tredje interkostale niveau, spiserøret og den faldende aorta er afbalanceret) ifølge displayet Aortavæg, blodgennemstrømningsbølgeform og Doppler lyder op og ned for at justere sondepositionen, indtil der opnås en tilfredsstillende signalkvalitet, og derefter kan monitoren gå ind i målingstilstand for at vise faldende aortablodstrøm, aortadiameter, CO, venstre ventrikulær sammentrækning Hæmodynamiske parametre såsom køn, MAP og perifer vaskulær resistens. Kombineret med CO2-kortanalyse kan det også tilskynde til vævets perfusionsstatus. Ikke egnet til mængden Ingen tabuer. Bivirkninger og risici Ubehag: Der kan være smerter, hævelse, ømhed og synlig subkutan ekkymose på punkteringsstedet.