Schwannoma
Introduktion
Introduktion til schwannomas Neurilemmoma (neurilemmoma), også kendt som schwanncelltumor eller Schwannoma, normalt et enkelt schwannoma, afledt af nerveskeden, hoved og hals schwannomas forekommer hovedsageligt i kranienerven, såsom Den auditive nerve, ansigtsnerven, hypoglossal nerve, vagusnerven; for det andet kan den forekomme i hovedet og ansigtet, den perifere nerven i tungen, den mest almindelige i den sympatiske nerven, den kliniske manifestation af faste knuder med ømhed, langsom tumorvækst, sygdomsforløbet lang. Kirurgisk resektion er den vigtigste behandling af denne sygdom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cerebrospinalvæske lækage ansigt nerveskade gliomecelle ataksi
Patogen
Årsagen til schwannomas
(1) Årsager til sygdommen
Schwannomas stammer fra Schwann-celler. Selvom der er nogle spekulationer om neuromas etiologi, er de rigtige disponerende faktorer først blevet opdaget fuldt ud. Den mest populære årsag er, at tumorundertrykkelsesgenet mangler.
(to) patogenese
Tumoren har en komplet kapsel, den afskårne overflade kan være rødlig, grå eller gul, og nogle gange kan den cyste, der dannes ved degenerering, ses, indeholdende blodige væsker. Under mikroskopet består tumorparenchymen hovedsageligt af nerveskederceller og lejlighedsvis modne ganglionceller og Inddragelse af neurale stængler kan opdeles i to typer: tæt type og masketype i henhold til egenskaberne ved vævsstruktur.
1. Kompakt type (Antoni type A) har følgende egenskaber: Schwann-celler er normalt arrangeret i en sinusform eller et bundt med fine bindevævsfibre; kernen har en tendens til at være arrangeret i en hegnform og er i fase med det ikke-nukleare område.
2, masketype (Antoni B-type) Schwann-celler arrangeret evakueringsforstyrrelse, interstitielt ødem, synlig slimdegenerering af matrixen til dannelse af et antal små cyster, små cyster kan smelte sammen med hinanden til at danne en stor cyste, hulrummet er fyldt med væske, synligt i tumoren Mange hypertrofiske celler, tumoren er rig på blodkar, især det løse retikulære område, blodkarvæggen er tynd, ledsaget af trombose og blødning.
Forebyggelse
Schwannomas forebyggelse
1. Forebyggende foranstaltninger :
Ingen særlige effektive forholdsregler.
2, ondartet tumorforebyggelse .
Primær forebyggelse er at reducere eller eliminere kræftfremkaldende virkninger af forskellige kræftfremkaldende faktorer på den menneskelige krop og reducere forekomsten. For eksempel skal du være opmærksom på at deltage i fysisk træning, ændre dit eget lave humør, opretholde stærk energi og forbedre din immunfunktion og sygdomsresistens. Vær opmærksom på diæt, drikkevand, forhindrer kræft i at trænge ind i munden; spiser ikke skimmel og forkælet mad, forbrændt mad og røget, grillet, marineret, gennemvædet mad, eller ikke drik i lang tid til at opbevare vand, rygning, ingen alkohol, Tilpas videnskabeligt dietten, spis mere friske grøntsager, frugter og næringsrige fødevarer, udvikler gode hygiejnevaner, og vær samtidig opmærksom på at beskytte miljøet, undgå og reducere forurening i atmosfæren, diæt, drikkevand, kan forhindre fysiske, kemiske og parasitter , kræft og andre kræftfremkaldende stoffer på den menneskelige krop, forhindrer effektivt forekomsten af kræft.
Sekundær forebyggelse er et effektivt middel til tidlig påvisning, tidlig diagnose og tidlig behandling for at reducere kræftpatienteres død. Ud over at styrke fysisk træning bør vi være opmærksomme på nogle fysiske ændringer og regelmæssige fysiske undersøgelser, såsom at tage billeder af røntgenbilleder og bronkoskop i brystet. Undersøgelse kan finde tidlig lungekræft; B-mode ultralydscanning, alfa-fetoproteinbestemmelse kan afsløre leverkræft; rutinemæssig vaginal cytologiundersøgelse, tidlig påvisning af livmoderhalskræft, øsofageal pull-netundersøgelse, fiber-spiserør, gastroskopi, koloskopi, Tidlig påvisning af spiserørskræft, mavekræft, tyktarmskræft osv., Skal kroppen, når kroppen er fundet have kræft, gå til onkologisk hospital for at diagnosticere og behandle, skabe tillid til kampen mod kræft og aktivt samarbejde, kan kræft helbredes.
Tertiær forebyggelse er at forebygge kræftsygdom og metastase, forebygge komplikationer og følgevirkninger ved behandling af kræft. På nuværende tidspunkt har onkologiske hospitaler fordelen ved en omfattende behandling og forskellige behandlingsmetoder for forskellige tumorsygdomme, såsom kirurgi. Resektion af tumorer, kemoterapi, strålebehandling, kinesisk medicin, immunisering og andre behandlinger, jeg tror, at så længe du er opmærksom på at lære, mestre den fælles og grundlæggende viden om kræftforebyggelse og -behandling, kan alle fange tegn og manifestationer af visse kræftformer så hurtigt som muligt for at se en læge og hjælpe læger til at gøre det. Rettidig diagnose og rettidig behandling.
Komplikation
Schwannoma komplikationer Komplikationer Cerebrospinal væskelækage ansigtets nerveskade Glioblastoma ataxi
Komplikationer forekommer normalt i operationen.
1, komplikationer under operationen: 1 blødning; 2 akut hjernestaminfarkt og mekanisk skade, alvorlig intraoperativ død.
2, tidlige postoperative komplikationer: 1 postoperativ blødning, (præ-kranial præemptiv Kyushi-testforebyggelse); 2 hjernestam eller hjerneødem, intrakraniel hypertension.
3, postoperative komplikationer: 1 cerebrospinalvæskelækage (i operation med knogevoks for at forsegle mastoid og brud på klippekeglen kan forhindres); 2 kranialnervesparese, normalt ansigtets nerveskade, kan også have tre nerver, Glossopharyngeal nerve, vagus nerveskade; 3 hjernesymptomer: ataksi, vanskelighed med at udtale; 1 pyramideformet stråleskade: manifesteret som lem dyskinesi.
4, postoperative komplikationer: 1 intrakraniel infektion; 2 cerebrospinalvæskecirkulationsforstyrrelse; 3 tumor-tilbagefald, delvis tumorresektion, tilbagefaldsfrekvensen er 80%, tilbagefaldstiden er et til flere år efter operationen, for nylig γ kniv med succes Til behandling af akustisk neuroma kan tumoren reduceres markant, tidlig tumorvækst kan hæmme tumorvækst, og nervefunktion kan selektivt anvendes i nogle tilfælde.
Schwannomas forekommer i mange andre organer og kan forårsage hjernetumorer såsom meningiomas, gliomas og astrocytoma.
Symptom
Symptomer på schwannomas Almindelige symptomer Ansigtsmuskeltrækninger En enkelt fast knude Motordysfunktion Lydhæsthedsdysfunktion
Forekommer i lemmerne, især underbenene, men også i hoved, nakke, ansigt, mave, posterior og posterior mediastinum, intrakraniel, rygmarvskanal er ikke ualmindeligt.
Langsomtvoksende, smertefri masse, rund eller oval, hård struktur. Hvis den er for stor, kan den være cystisk på grund af flydende virkning i svulsten. Den kan også punktere en rødbrun væske. Tumoren kan følge nerveaksen. Gynge kan ikke bevæge sig op og ned, fra den sensoriske nerve kan have ømhed og strålingssmerter; fra ansigtsnerven vises ansigtsmuskeltræk; fra vagusnerven kan have heshed; fra den sympatiske nerven kan vises Horner (Horner-syntese) Symptomer osv.
1, faste knuder
Enkelt eller flere faste knuder i dermis eller subkutant væv, runde eller ovale, normalt ikke mere end 2 til 4 cm i diameter, kan skubbes (fig. 1), blødt eller fast, lyserødt eller lysegult, kan have Eller ingen smerter, lejlighedsvis skade er multiple, kan ses i type I neurofibromatose eller uafhængig, og har intet forhold til type I neurofibromatosis, men flere læsioner er ofte forbundet med type II neurofibromatose, uafhængig type kan være Medfødt eller forsinket, kan være sporadisk eller familiært, klinisk manifesteret i tre optrædener, det vil sige høje kuppelformede knuder, lysebrune indurationsudslæt og flere papler smelter sammen til 2 ~ 100 mm plaque .
Plexus schwannomas kan være enkelt- eller multiple læsioner, lokaliseret eller generaliseret, forekommende i dermis eller subkutant væv, enten alene eller med type I, type II neurofibromatose eller multiple Schwannoma er forbundet med en anden type schwannomas. Den pladende pigmentering af den sandlignende tumortype og Carney-syndrom, ledsaget af overdreven myxom og endokrin aktivitet, kan forekomme i ondartede undertyper og neurofibrom type I. Enkelt læsion forbundet med sygdommen eller i nogle tilfælde forbundet med pigmenteret tør hudsygdom.
2, sur følelse
Generelt er der ingen symptomer, men der er en følelse af følelsesløshed i berøringen.Når volumenet øges, ledsages det ofte af strålingslignende smerter.
3, følelses- og bevægelsesforstyrrelser
Hvis tumoren markant komprimerer nerven, kan der opstå følelse og bevægelsesforstyrrelser.
I henhold til de kliniske manifestationer kan egenskaberne ved hudlæsioner, histopatologisk karakteristisk immunohistokemi kendes, diagnosen er vanskelig at stille en diagnose klinisk, og der er behov for en biopsi til diagnosen.
Undersøge
Schwannoma-undersøgelse
1, for den kliniske ydeevne er mere typisk, preoperativ diagnose har været mere klar, kontroller projektet for at markere afkrydsningsgrænsen "A".
2, for de kliniske manifestationer er atypiske, den differentierede diagnose er vanskeligere, jo større tumoren er tæt knyttet til den omgivende vigtige struktur eller mistænkt for ondartede undersøgelser kan omfatte inspektionsfeltet "B" og "C".
Immunohistokemisk S-100-protein, korrugeret fibrin og myelinbase-proteinfarvning.
Histopatologisk undersøgelse : tumorens blotte øje er fusiform eller sfærisk, overfladen er glat, kapslen er intakt, den skårne overflade er gråhvid, gulbrun, homogen, gennemskinnelig; under mikroskopet er Schwann-celler bundtet eller evakueret, og der kan være Der er mange lobulære eller virvellignende strukturer, og der er mange tilfælde af blødning, nekrose og cystiske ændringer. Jo større tumor er mere sandsynligt at forekomme. Antoni-typen består af celler med langstrakte og dybt farvede celler. Kernen er anbragt i en bølgeform i en spiralform, derudover kan der ses et yderst karakteristisk arrangement, det vil sige to søjler, der er arrangeret parallelt, omgivet af et i det væsentlige nukleart, homogent stof, der kaldes Verocay legeme. Diagnostisk værdi, væv fra Antoni B-typen består af interstitielt ødem, der indeholder et meget lille antal celler, kernen i forskellige former, nervefarvning med Bodian-farvning, kun et par eller ingen nervefibre, som er forskellig fra neurofibrom, Men ligesom neurofibromatose ses mange mastceller også.
Diagnose
Diagnose og diagnose af schwannomas
Diagnose kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratoriefund.
Differentialdiagnose
1. Tidlig svimmelhed i akustisk neuroma skal differentieres fra svimmelhed i det indre øre, vestibulær neuronitis, labyrintitis og forskellige medikamentinducerede vestibulære nerveskader. Den førstnævnte har progressiv døvhed i ansigtets nervedysfunktion.
2, døvhed skal adskilles fra indre øre sklerose, medikamentinduceret døvhed, akustisk neuroma har vestibulær dysfunktion.
3. Identifikation med andre tumorer i cerebellopontinvinklen:
1 Epidermoid cyste: det første symptom er for det meste trigeminal nerverodsirritation, høretab er ikke åbenlyst, den vestibulære funktion er for det meste normal, CT, MR kan hjælpe med at identificere.
2 Meningioma: Tinnitus og høretab er ikke indlysende, den indre øregang udvides ikke, 10% forekommer i sadlen, den flade scanning er jævn med høj densitet, der kan være forkalkning, den cystiske ændring er sjælden, og tumoren er normalt i sadels position. Sadelknude-hyperplasi.
3 hjernestam eller cerebellær hemisfære gliom: kort sygdomsforløb, hjernestamme eller cerebellare symptomer forekommer tidligere, tidligt forekomst af pyramidale kanaltegn.
4 metastase, akut debut, kort sygdomsforløb, andre dele kan finde primær kræft.
4 astrocytoma: astrocytoma over den tredje ventrikel forekommer ofte som en fast masse på sadlen, strækker sig generelt ikke ind i sadlen, forkalkningshastigheden er lavere end den for craniopharyngioma, men med sadlen parenchyma Det er undertiden vanskeligt at give en tumor.
5 aneurisme: Der kan være forkalkning på væggen i den gigantiske aneurisme, og tumorvæggen styrkes af det organiske væv under scanningen, men styrkelsen af blodet i aneurismen er meget markant, i overensstemmelse med forøgelsen af den intrakranielle arterie og til tider styrke den ensartede arterie. Det er vanskeligt at skelne fra parenchymal craniopharyngioma. Det er nødvendigt nøje at analysere forholdet mellem tumoren og blodkarene i hjernearterien. Hvis det ikke kan skelnes, skal MR-undersøgelse eller cerebral angiografi udføres.
4. Histopatologien af neurofibromatosis neurofibroma har følgende egenskaber:
(1) Det er hårdt, elastisk og ikke-indhyllet.
(2) Tumorcelleevakuering, lejlighedsvis hegn eller spiralstruktur.
(3) Oprindelsesguden i tumoren er ofte ispedd den.
(4) svedkirtler og fedtvæv ses ofte i tumoren, og der er ingen tykvæggede blodkar.
(5) Alcian blå farvning positiv.
5, ondartede schwannomas og cellerige schwannomas bør være opmærksomme på identifikation, den tidligere kapsel er ufuldstændig, tumorvæv ofte ledsaget af nekrose, ofte infiltration i det omgivende væv; kerne er polymorf, med åbenbar unormal form, synlig Gigantiske tumorceller, mitotiske figurer er lette at se.
6, skleroserende schwannomer som leiomyomer eller fibroider, men et antal sektioner kan altid finde en typisk struktur af schwannomas, celleegenskaber og V, G, farvning kan hjælpe med at identificere.
7, skal smerten differentieres fra glomus tumorer.
