kompleks syre-base ubalance
Introduktion
Introduktion til kompleks syre-base ubalance Blandet syre-base-ubalance (Mixed Acid-BaseDisturbances) henviser til den samtidige eksistens af to eller flere enkle syre-base-balanceforstyrrelser.I tilfælde af blandede syre-base-forstyrrelser eksisterer den oprindelige kompenserende respons ikke længere, og de patofysiologiske ændringer er mere komplicerede. Kliniske manifestationer kan være atypiske. Derfor bør der foretages en foreløbig diagnose ved omhyggeligt at analysere den medicinske historie og analysere resultaterne af blodgasanalyse. Der er mange kombinationer af blandede syre-basissygdomme, men det er klart umuligt at have en kombination af respiratorisk acidose og respiratorisk alkalose. Når de to primære lidelser skifter pH i samme retning, er pH mere udtalt end normalt, for eksempel har patienter med metabolisk acidose og respiratorisk acidose lavere pH end en enkelt lidelse. Når de to barrierer skifter pH i den modsatte retning, afhænger plasmaets pH af en dominerende hindring, hvis størrelse varierer med en anden forskydning snarere end en enkelt lidelse. Hvis de to barrierer får de modsatte ændringer i pH til at annullere hinanden, kan patientens plasma-pH være normal, såsom metabolisk acidose kombineret med respiratorisk alkalose. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hyperkalæmi
Patogen
Forbindelse syre-base ubalance etiologi
Etiologi: To eller flere enkle syre-base-balanceforstyrrelser.
Metabolisk acidose
1. For meget surt stof: der genereres for meget hydrogenion, eller hydrogenion udledes for lidt.
2. Reduktion af bicarbonationer: der dannes for lidt bicarbonation, og bicarbonationer udledes for meget.
Metabolisk alkalose
Reduktion af sure stoffer: overdreven udledning af brintioner og overdreven tab af gastrisk juice.
Forøget bikarbonat: overdreven indtagelse af alkaliske stoffer, øget reabsorption af bikarbonat.
Forebyggelse
Forebyggelse af syre-base-ubalance
Nøglen til at forebygge denne sygdom er at behandle den primære sygdom rettidigt og korrekt. For sygdomme, der er tilbøjelige til syre-base-balanceforstyrrelser, såsom: forbrændinger i stort område, opkast og diarré forårsaget af svær fordøjelseskanalsygdom, langtids gastrointestinal dekomprimering, diabetisk ketoacidose, langvarig brug af ventilator til assisteret ventilation Patienter og patienter, der ikke er i stand til at spise normalt. I henhold til egenskaberne ved patientens sygdom skal det syre-alkaliske medikament anvendes med rimelighed.Det skal have tilsvarende indikationer før brug for at undgå overdreven syre-base-opløsning eller utilstrækkelig tilskud, hvilket resulterer i en kompleks syre-base-balanceforstyrrelse.
Komplikation
Kompleks syre-base ubalance Komplikationer hyperkalæmi
Komplikationerne af denne sygdom varierer afhængigt af typen af syre-base-balance, og hyperkalæmi, luftvejssyndrom osv. Er almindelige.
Symptom
Sammensatte syre-base ubalance symptomer Almindelige symptomer Hypertermi Respiratorisk alkalose Hypercapnia Respiratorisk acidose Nyresvigt Stød Ascites diuretisk abdominal depression
Blandede syre-base-balanceforstyrrelser findes ofte i følgende fem kategorier:
(1) Respiratorisk acidose kombineret med metabolisk acidose
Respiratorisk acidose kombineret med metabolisk acidose kan findes i: 1 kronisk respiratorisk acidose, såsom obstruktiv lungesygdom med toksisk chok ledsaget af mælkesyre acidose; 2 akut respiratorisk acidose på grund af hjertestop og mælkesyre på grund af hypoxia acidose.
(to) respiratorisk acidose kombineret med metabolisk alkalose
Respiratorisk acidose kombineret med metabolisk alkalose ses hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom, der udvikler hypercapnia, og på grund af pulmonal hjertesygdom, hjertesvigt, diuretika såsom furosemid, vanddrivende syre og anden metabolisk alkalose. Det er også en situation, der ofte opstår i åndedræts-, hjerte- og nyreafdelinger.
(3) Respiratorisk alkalose kombineret med metabolisk acidose
Denne blandede syre-base balancebarriere findes i:
1 patienter med nedsat nyrefunktion har metabolisk acidose og på grund af feber og hyperventilation forårsaget af respiratorisk alkalose, såsom akut nyresvigt forårsaget af Gram-negativ bacillisepsis med høj feber.
2 patienter med leverdysfunktion kan hyperventileres på grund af stimulering af NH3 og mælkesyreose på grund af metaboliske lidelser.
3 overdreven dosis salicylsyre forårsager metabolisk acidose, mens stimulering af åndedrætscentret og forårsager hyperventilation.
(4) Respiratorisk alkalose kombineret med metabolisk alkalose
Denne blandede syre-base balancebarriere findes i:
1 feber og opkastningspatienter, metabolisk alkalose forårsaget af åndedrætsalkalose og opkast forårsaget af hyperventilation.
2 patienter med skrumplever har hæftning.
(5) Metabolisk acidose kombineret med metabolisk alkalose
Åndedrætssyre-base-forgiftning kan ikke eksistere på samme tid, men metabolisk syre-base-forgiftning kan eksistere samtidig: For eksempel har patienter med akut nyresvigt opkast eller gastrisk aspiration, men de kan have både metabolisk acidose og metabolisk alkalose. den eksisterer.
Undersøge
Compound syre-base ubalance kontrol
Lav hovedsageligt blodgasanalyse.
(1) Respiratorisk acidose kombineret med metabolisk acidose: plasma-pH faldt markant, plasma [HCO3-] faldt, Pco2 steg, for eksempel, patient-plasma-pH var 7,0, Pco2 var 11,3 kPa (85 mmHg), [HCO3-] Det er 14,4 mmol (mEq) / L, og BE er -12 mmol (mEq) / L.
(2) Respiratorisk acidose kombineret med metabolisk alkalose: plasma-pH kan være normal eller lidt forhøjet eller formindsket, men [HCO3-] og Pco2 er markant forøget, og [HCO3-] forhøjelse er karakteristisk for metabolisk alkalose. Forhøjet Pco2 er et kendetegn for respiratorisk acidose, og forholdet mellem de to kan forblive uændret eller ændre sig lidt. F.eks. Er patientens plasma-pH 7,4, Pco2 er 60 mmHg, plasma [HCO3-] er 34 mEq / L og BE + 14 mEq / L. .
(3) respiratorisk alkalose kombineret med metabolisk acidose: plasmap pH kan være normal, mildt stigende eller faldende, men plasma [HCO3-] og Pco2 er markant faldet, [HCO3-] tilbagegang er karakteristisk for metabolisk acidose, Pco2 er et kendetegn ved respiratorisk alkalose. Forholdet mellem de to kan forblive uændret eller ændre sig lidt. F.eks. Er patientens plasma-pH 7,36, Pco2 er 20 mmHg, plasma [HCO3-] er 14mEq / L, og BE er -12mEq / L.
(4) Respiratorisk alkalose kombineret med metabolisk alkalose: plasma-pH øges markant, plasma [HCO3-] kan øges, Pco2 kan sænkes
(5) Metabolisk acidose kombineret med metabolisk alkalose: plasma-pH, [HCO3-], Pco2 kan være i det normale interval eller lidt højere eller lavere.
Diagnose
Diagnose og identifikation af kompleks ubalance i syre-basen
Den blandede syre-base-balanceforstyrrelse er mere kompliceret, og den skal bedømmes på grundlag af tilstrækkelig undersøgelse og analyse af sygdomsforekomsten og udviklingsprocessen, men der er et par blandede syre-base-balanceforstyrrelser, som stadig er vanskelige at bestemme. Der er stadig 2,2%, der ikke kan afgive en positiv vurdering.Det kan ses, at der er behov for yderligere forskning på princippet og teknologien til bedømmelse af syre-base-balanceforstyrrelsen.
Identificeringen af denne sygdom er hovedsageligt at vide, hvilken slags syre-basebalance der findes.
