Pulmonal aspergillose
Introduktion
Introduktion til lunge-aspergillose Patogenerne med lunge-aspergillose er hovedsageligt Aspergillus fumigatus, og nogle få er aflatox, regnorm, sort bacillus, bacillus sphaeroides, kohlrabi og koji. I Kina var der mere end 300 tilfælde af luftvejsinfektioner rapporteret fra 1949 til slutningen af 1988, men kun 47 tilfælde før 1972. Størstedelen af pulmonal aspergillose er sekundær infektion, og den primære er ekstremt sjælden. Sygdommen er generelt opdelt i aspergillose, allergisk bronchopulmonal aspergillosis (ABPA) og invasiv pulmonal aspergillose ( IPA) og andre tre typer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,024% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: luftvejstransmission Komplikationer: Astma Allergisk rhinitis
Patogen
Årsager til lungeaspergillose
Aspergillus fumigatus (30%):
Lungeaspergillose er hovedsageligt forårsaget af Aspergillus fumigatus. Bakterierne er parasitære i den øvre luftvej og kan kun forårsage sygdom, når kroppens immunitet reduceres hos patienter med kroniske sygdomme.
Inhalerede Aspergillus-sporer (20%):
Der er Aspergillus-sporer overalt i luften. I efteråret og vinteren og regntiden, når det lagrede korngræs er varmt og mildt, er det mere. Indånding af Aspergillus-sporer forårsager ikke nødvendigvis sygdom, og en stor mængde inhalation kan forårsage akut tracheal-bronkitis eller lungebetændelse. Sygdommen er ofte sekundær til eksisterende sygdomme i lungerne, såsom bronchiale cyster, bronkieektase, lungebetændelse, lungeabscesser og så videre. Endotoxinet af Aspergillus forårsager vævsnekrose, og læsionen er invasiv, konsolidering, peribronchial betændelse eller miliære kroniske læsioner.
Forebyggelse
Pulmonal aspergillosis forebyggelse
Når man arbejder i et miljø, der mistænkes for at være inficeret med Aspergillus, skal der udføres beskyttelsesarbejde, såsom at bære en beskyttelsesmaske for at undgå indånding af et stort antal bakterier. Sørg for at forhindre, at disse bakterier indåndes i lungerne.
Komplikation
Komplikationer i lungeaspergillose Komplikationer astmaallergisk rhinitis
Kan kompliceres af astma, allergisk rhinitis og så videre.
Symptom
Symptomer på lungeaspergillose Almindelige symptomer Hoste ud brun sputum suppositorium eosinophilia brystsmerter
Der er fire typer kliniske.
Først bronchial lungebetændelse
Myceliet vokser på bronkieslimhinden, men invaderer ikke væggen. Slimhindebetændelse er mild, hoste, hoste (痰 kan være brunlig gul), lav feber osv. Såsom erosion af lungevæv kan det forårsage lokal granulomatose eller lungebetændelse, lungeabscess.
For det andet allergisk aspergillose
Efter indånding af et stort antal sporer til dem, der er allergiske over for Aspergillus, blokeres de små bronchier, hvilket forårsager forbigående atelektase, hvilket også kan forårsage gentagen migrerende infiltration i den distale lunge. Patienten var frysninger, feber, træthed, irriterende hoste, hoste brunlig purpura, nogle gange med blod. Der er et stort antal eosinofiler og mycel i sputum. Kulturen af Aspergillus fumigatus var positiv. Patienten havde betydelig astma og forøget eosinofili blod omkring patienten.
For det tredje, koji-kuglen
Aspergillus parasitisk i hulrummet forbundet med kronisk lungesygdom (såsom lungecyst, bronchiektase, tuberkulosehulrum) reproduktion, akkumulering og fibrin og slimhindeceller agglomererer til dannelse af en koji-kugle, der er synlig under røntgenstrålen Der er en kugleskygge i det kroniske hulrum, der bevæger sig inden i hulrummet, når kroppens position ændres. Koji-kuglen invaderer ikke vævet, forårsager ikke systemiske symptomer på patienten, kun irriterende hoste og undertiden gentagen hæmoptyse. Da koji-kuglen ikke er forbundet til bronchus, er der ikke mange kakerlakker.
Fjerde, sekundær pulmonal aspergillose
Den terminale fase af alvorligt syge patienter (såsom leukæmi, lymfom) og brugen af bredspektret antibiotika, immunsuppressive medikamenter eller forskellige årsager til lav immunitet, lungeinfektionen med sygdommen er en lokal granulomatose eller omfattende purulent Lungebetændelse, med abscessdannelse. Læsionerne er akut koagulativ nekrose med nekrotiserende vaskulitis, trombose og trombose, og endda såorganer såsom pleura, meninges, lever, milt osv., Prognosen er meget dårlig.
Undersøge
Undersøgelse af pulmonal aspergillose
1, røntgenundersøgelse af brystet: allergisk type viser øget lungetekstur eller kortvarig lungeinfiltration; invasiv type bronchial lungebetændelse ændres; Aspergillus-kuglen er for det meste placeret i hulrummet, hvilket resulterer i en hul halvmåneform, kuglen som et pendul kan følge kroppens position Skift og flyt.
2, inspektion: 1 smøremikroskopi kan ses hyfer og sporer; 2 gentagne sputumkulturer positive til diagnose; 3 allergisk sputum kan finde et stort antal eosinofiler, øget total IgE i blodet, 4 Aspergillus antigenhud Test, serumudfældningstest kan hjælpe med at diagnosticere.
Diagnose
Diagnose og identifikation af pulmonal aspergillose
Diagnose
Sekretionerne aspireres fra den dybe del af bronchus, og hyfæerne findes ved udstrygning. Kulturen er positiv i mange gange, hvilket er nyttigt til diagnose.De typiske røntgenstrækningskarakteristika af koji-bakterierne har diagnostisk betydning. Den intradermale test og serumsedimenteringstesten af Aspergillus-antigenet har diagnostisk værdi. Paroxysmal bronchial astma, perifert blod eosinophilia, forhøjet serum IgE, røntgenstråle viste lungeinfiltration, udstødning af mycorrhizal udstødning ved fiberoptisk bronchoscopy eller dyrket med Aspergillus vækst, kan diagnosticeres Ved allergisk bronchopulmonal aspergillose har fluoroskopi under fluoroskopi for lungebiopsi en diagnostisk værdi for aspergilloma og invasiv pulmonal aspergillose.
Differentialdiagnose
Det skal differentieres fra lungekandidiasis, lungekræft, tuberkulose og allergisk lungebetændelse.
