rektale polypper
Introduktion
Introduktion til rektale polypper Rektale polypper er en type rektal godartet tumor. De er slimhindedækkede masser i rektum. De er små nodulære slimhindebulder eller store pediclede masser. De er normalt enkle og nogle få er mange, hvis mange polypper. Polypper, der akkumuleres i endetarmen eller involverer tyktarmen, polypper kaldet inflammatoriske polypper på grund af betændelse; ingen-nodulære knuder med hyperplastiske ændringer i slimhinderne kaldet hyperplastiske polypper, adenomatøse polypper dyrket fra tarmepitel, fløjlspapilla Adenomatøse polypper, sådanne polypper er lette til ondartede. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% -0,08% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kræft i endetarmen
Patogen
Rektale polypper
Årsag til sygdommen:
Etiologien af rektale polypper er kompliceret, og dens begyndelse kan relateres til følgende faktorer.
Genetisk arv (40%):
F.eks. Arves familiel adenomatøs polypose af autosomal fænotype, og patienter har ofte en familiehistorie. Traditionel kinesisk medicin betragter genetiske faktorer som en af faktorerne for føtal transmission, og genetiske faktorer er relateret til medfødte begavelser. Genetiske faktorer påvirker forekomsten af sygdom på to måder. For det første påvirker genetiske faktorer konstitutionstypen .. Forskellige typer fysik er forskellige med hensyn til modtagelighed og tolerance overfor erhvervede ondskab, så forekomsten af sygdomme er også forskellig. For det andet, i den menneskelige genetiske proces, arves også visse sygdomme, der forekommer i forældrefamilien, til afkommet.
Infektion (20%):
Nogle polypper kan inficeres med bakterier, parasitter og anden rektal slimhinde, og de intestinale inflammatoriske læsioner spreder sig og forårsager polypper, såsom tarmtuberkulose, tarmskistosomiasis, ulcerøs colitis og lignende.
Unormal organisationsstruktur (40%):
Såsom juvenile polypper er en hamartomatøs polyp.
patogenese
1. Kategori
Patologisk er polypper ofte opdelt i to kategorier: neoplastiske polypper og ikke-neoplastiske polypper.
2. Patologi
(1) rørformede adenomer: mest almindelige, for det meste enkelte, pediclede, generelt mindre end 1 cm i diameter, svulmende på overfladen af tarmslimhinden, såsom ris eller sojabønner, glatte eller fine partikler, farve tæt på normal slimhinde, blød; stor Adenomer såsom kirsebær eller jordbær har lav svovl eller lobuleret overflade, mørkerød farve, sjældent kræftfremkaldende, og morfologien kan ændres til forskellige omfang.Lys er mild kirtelforstørrelse, epitelceller er ikke unormale og svære Kirtelhyperplasi, epitelcelle-morfologi og farvning viste også atypiske ændringer, øget nuklear opdeling, videreudvikling af glandular pleomorfisme, interstitiel infiltration, der betragtes som alvorlig dysplasi eller kræft.
(2) villøst adenom: også kendt som papillær adenom, er fluffy, blomkållignende fremspring på slimhindens overflade, læsionen er begrænset til slimhindelaget, tumoren er blød, den brede base er pedunculeret, volumenet er større end det rørformede adenom, spejlet De underordnede villi er forgrenede og danner en slank papillær korolmasse, mere almindelig hos ældre, flere mænd end kvinder, ca. 90% i den nedre endetarm og sigmoid kolon, let at kræft.
(3) juvenile polypper: også kendt som medfødte polypper, er en hamartomatøs polyp, forekommer hovedsageligt hos børn under 10 år, 70% til 80% forekommer i endetarmen, for det meste enkelt, mindre end 1 cm, naturlige efter puberteten Forsvindende tendens.
(4) Inflammatoriske polypper (pseudopolypper): forekommer i stadiet med regenerering og reparation af colitis i tyktarmen, mere almindelig ved ulcerøs colitis, Crohns sygdom, tarm tuberkulose, schistosomiasis osv., Ofte multiple, ingen pedicle, volumen Lille, diameteren sjældent overstiger 5 mm, er dens egenskaber, farven er lysere, og nogle kan også have pedikler. Når sygdomsforløbet er længere, kan det øges til flere centimeter. Under mikroskopet bliver kirtlen længere, og kirtelhulrummet vendes. Ved dannelse af et serreret udseende ses stigningen i nukleær fissionaktivitet kun i basaldelen, epitelcellerne har en ubetydelig kerne beliggende i basalganglier, cytoplasmaen er rig, fuld af slim, underepitelkældermembranen er fortykket, overfladepitelet er mikro-nippel udseende, proliferativ polyp (Kemiske polypper), oftest i endetarmen, oftere efter 40-årsalderen, med stigende alder, øges forekomsten. Sygdom: Det er en autosomal dominerende arvelig sygdom. Tyndtarmen er dækket med polypoid adenomer. Den kan variere i størrelse og kan pedunculeres eller pedunculated. Den har en høj tendens til kræft, og det forekommer normalt efter 12-årsalderen.
Forebyggelse
Rektal polypper forebyggelse
1, rettidig behandling af anus i og uden for ankelen, anal lækage, anal fissure, anal sinusitis og kronisk enteritis og andre sygdomme.
2, hold perianalen ren og hygiejnisk, udvikle regelmæssige tarmvaner.
Børns rektale polypper forekommer hovedsageligt hos børn i alderen 5-10 år, de fleste af dem er mindre end 1 cm, enlige, med pedikler, vil falde af på egen hånd, på grund af betændelse og obstruktion og tilbageholdelse af kirtler, der er ikke noget stort problem undtagen for blod i klinikken, voksne rektale polypper Der er mange typer patologi, og der er en tendens til at blive kræftformet, derfor er det først diagnosticeret nødvendigt at udføre kirurgisk resektion tidligt.
Rektale polypper, især adenomatøse polypper, er blevet anerkendt af forskere som prækancerøse læsioner, så regelmæssig opfølgning af patienter med rektale polypper er blevet hævet for at erkende højden af tidlig kolorektal kræft, hvorfor rektale polypper, især adenomatøse polypper, følges regelmæssigt op. Det er en vigtig del af forebyggelse af den ondartede transformation af polypper.
Re-detekteringshastigheden for polypper er relativt høj og spænder fra 13% til 86% i fremmede lande. De nyligt detekterede polypper er delvist tilbagevendende polypper af resterende polypper, nogle er nyfødte polypper i tarmtarmen og manglende polypper for at opretholde tarmkanalen. Polypstatus, for at forhindre forekomst af endetarmskræft, er det nødvendigt at udvikle en omkostningseffektiv opfølgningstid.I øjeblikket er en række muligheder for adenomopfølgning blevet foreslået internationalt, herunder kolorektal adenomgruppe på den tredje internationale kolorektalkræftkonference i Boston. Den foreslåede protokol er mere detaljeret. De påpeger, at patienter med adenomer har forskellig risiko for gentagelse af nye adenomer og lokale adenomer efter adenomresektion. Derfor bør de behandles forskelligt: enhver enkelt, pedikel (eller bred base, men <2 cm) Rørformede adenomer, adenocarcinom med mild eller moderat dysplasi er i en lavrisikogruppe, og en af følgende tilstande er en højrisikogruppe: multiple adenomer, adenomer> 2 cm i diameter, bredt baseret villi-lignende eller blandet Adenom, adenom med svær dysplasi eller carcinom in situ, adenom har invasiv kræft, den højrisikogruppe-opfølgningsplan er adenomresektion, 3 til 6 måneder for endoskopi, såsom negativt rum 6 Kontroller igen i september ~, f.eks Det andet negativt kan kontrolleres hvert andet år. Hvis det stadig er negativt, skal du kontrollere igen hvert 3. år, men den fækale okkult blodprøve skal udføres hvert år. Adenom med lav risiko for gruppen bør gennemgås 1 år efter, at adenomet er fjernet. Undersøgelsen blev udført en gang om året i 2 gange og derefter en gang hvert 5. år. I løbet af opfølgningsperioden blev den fækale okkulte blodprøve udført hvert år. Når polypperne blev fundet i gennemgangen, blev der udført endoskopisk fjernelse.
Komplikation
Rektale polyp komplikationer Komplikationer rektal kræft
Måske kræft i endetarmen.
Symptom
Rektale polypper symptomer Almindelige symptomer på, hvor meget endetarmen og analstenose haster, blod i afføringen, unormal frekvens, polypoid læsioner, vanskeligheder med defekation
Små polypper forårsager sjældent symptomer. De mest almindelige symptomer efter polypforstørrelse er intrarektal blødning. De fleste af dem forekommer efter defækation. De er lysrødt blod, ikke blandet med fæces, for det meste intermitterende blødning, og mængden af blødning er lille, sjældent forårsaget Anæmi, polypperne i den nedre ende af endetarmen kan fjernes fra anus på defækationstidspunktet.Det er lys rød, kirsebærlignende og derefter trækkes tilbage af sig selv. Når rektal polypper inficeres, kan der være slimpus og blod, hyppige afføring, tung og tung, og der er en følelse af defækation. Figur 8) viser inflammatoriske polypper hovedsageligt symptomer på den primære sygdom.
Diagnostik afhænger hovedsageligt af rektal undersøgelse og rektum, sigmoidoskopi, efter at rektal polypper skal undersøges yderligere hele tyktarmen, fordi polypper ofte er multiple, rektal eller sigmoid koloskopi for at tage et levende væv til patologisk undersøgelse, er at bestemme arten af polypper, En vigtig måde at bestemme behandlingen på.
Undersøge
Rektale polypper
Det er en pålidelig metode til at bestemme arten og typen af polypper, og om det er kræftfrit ved at klemme det levende væv under direkte syn på et proctoskop eller et sigmoidoskop.
1. Rektal undersøgelse: i endetarmen, den nederste del af polypper, kan fingerspidserne berøre bløde, glatte, aktive knuder.
2. Rektal mikroskopi: adenomatøse polypper er runde, overfladens slimhinde er rødlig og skinnende, og villus papillær adenom er lobuleret, ligner blomkål, blød som en svamp og inflammatorisk polypsirup rød. Hyperplastiske polypper er mest hauglignende svulmende knuder.
3. Histopatologisk undersøgelse: bestem polypens art.
Diagnose
Diagnose og identifikation af rektale polypper
De fleste polypper er snigende og kan være klinisk fri for symptomer. Nogle af de større polypper kan forårsage tarmsymptomer, hovedsageligt på grund af ændringer i tarmvaner, øget hyppighed, slim eller slim i afføringen, lejlighedsvis mavesmerter og et lille antal afføring fra anus. Nogle patienter kan have langtidsblod i afføring eller anæmi. Patienter med en familiehistorie har ofte en suggestiv rolle i diagnosen af polypper.
Typiske ekstraintestinale symptomer antyder ofte polypoidlæsioner. Multiple osteom- og blødt vævstumorer bør overveje muligheden for Gardner-syndrom, og hudslimhindepigmentering bør overveje PJ-syndrom. For patienter med polypose bør koloskopi rutinemæssigt udføres for at udelukke muligheden for syndrom.
