akut hæmoragisk nekrotiserende enteritis
Introduktion
Introduktion til akut hæmoragisk nekrotiserende enteritis Akut hæmorragisk nekrotisk enteritis er en akut enteritis associeret med infektion med C-type Bacillus capsulatum. Sygdommen er hovedsageligt i tyndtarmen, og de patologiske ændringer er kendetegnet ved hæmoragisk nekrose i tarmvæggen. De vigtigste kliniske manifestationer er mavesmerter, blod i afføring, feber, opkast og oppustethed.I alvorlige tilfælde kan der være komplikationer som chok og tarmlammelse og tarmperforation. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: befolkningens sandsynlighed er 0,013% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: chok
Patogen
Årsager til akut hæmoragisk nekrotisk enteritis
Patogene bakterier (40%):
Etiologien af denne sygdom er endnu ikke blevet belyst fuldt ud. Det antages, at patogenesen af denne sygdom er relateret til infektionen af den B-toksinproducerende Welchii-bakterie (C-type Clostridium perfringens), som kan forårsage tarmvævsnekrose og producere gangrenøs enteritis. På Papua Ny-Guinea-plateauet, hvor forekomsten af denne sygdom er høj, fandt undersøgelsen, at de lokale beboere har lave niveauer af protease i tarmen, hvilket er forbundet med en lavprotein-diæt og en varmebestandig trypsininhibitor (varmestabil) indeholdt i den lokale søde kartoffel. Trypsin-hæmmere) relateret. I dyreforsøg er dyret ikke patogent ved perfusion af Welchii-baciller gennem gastrisk rør, men hvis det rå søde kartoffelpulver eller råt sojabønnepulver indeholdende trypsininhibitor samtidig infunderes, kan det forårsage sygdom og producere det samme som akut hæmoragisk nekrotisk enteritis. Histopatologiske ændringer. Dyreforsøg har også vist, at trypsinholdigt hundepankreatisk ekstrakt kan forhindre og lindre forekomsten og udviklingen af denne sygdom.
Diætfaktorer (20%):
Ud over at spise kødfulde fødevarer, der er kontamineret med patogene bakterier, er der andre kostfaktorer, såsom pludselige ændringer i spisevaner, som er gavnlige for reproduktionen af Welchii-baciller, eller diæter såsom søde kartofler, intestinal trypsininhibitor Der findes en stor mængde for at reducere ødelæggelsen af B-toksin.
Forebyggelse
Akut hæmoragisk nekrotiserende enteritis forebyggelse
Undgå at spise kødfulde fødevarer, der er forurenet med patogener. Derudover skal du være opmærksom på dine spisevaner. Prøv ikke at bruge søde kartofler som din vigtigste mad.
Komplikation
Komplikationer af akut hæmoragisk nekrotisk enteritis komplikationer chok
I alvorlige tilfælde kan der være komplikationer, såsom chok, tarmparalyse og andre symptomer på forgiftning og tarmperforation.
Symptom
Akutte hæmoragiske nekrotiske tyndtarmsymptomer almindelige symptomer lillefinger uforklarlig smerte, døsighed, maveforstyrrelse, tarmlyde, chok, vandig, metabolisk acidose, høj feber, lav feber, diarré
1. Historie: Indtræden er presserende, der er en historie med uren diæt før begyndelsen, kold, træt, intestinal ascaria-infektion og underernæring som predisponerende faktorer.
2. Mavesmerter: pludselig sygdomsdebut, pludselig begyndelse af mavesmerter, ofte det første symptom, for det meste i navlestrengen, manifesteres ofte som gradvist stigende parabysysmiske kramper i parabolen eller midt øvre, og skiftes derefter gradvist til Perinatal vedvarende smerte og paroxysmal forværring.
3. Diarré og blod i afføringen: Efter mavesmerter opstår der kan være diarré Afføring er grødet og fækal i starten og bliver derefter gradvist gult vand efterfulgt af hvidt vand eller rød bønnesuppe og marmelade, endda blod. Formede eller mørkerøde blodpropper, mindre afføring og stank, ingen hastighed og tung, mængden af blødning er usikker, lys kan kun have diarré, eller kun fækal okkult blodpositiv og intet blod i afføringen; alvorlige tilfælde af op til hundreder af milliliter om dagen, diarré og blod i afføringen Den korte tid er kun 1 til 2 dage, ældre kan nå mere end en måned og kan have intermitterende episoder eller gentagne episoder Dehydrering og metabolisk acidose kan forekomme i alvorlige tilfælde af diarré.
4. kvalme og opkast: ofte med mavesmerter, diarré på samme tid, kan opkast være gult vand, kaffe eller blodigt vand, kan også kaste galden.
5. Systemiske symptomer: Systemiske symptomer som generel sygdom, svaghed og feber kan forekomme efter begyndelsen, feber er generelt 38 til 39 ° C, nogle få kan nå 41 til 42 ° C, men feberen er mere end 4 til 7 dage og fortsætter Mindre end 2 uger er sjældne.
6. Abdominale tegn: relativt få, undertiden abdominal fylde, se tarmtype, navlestrøm og øvre del af maven kan have åbenlys ømhed, tidlige tarmlyder kan være hypertyreose og kan derefter svækkes eller forsvinde.
Klinisk maskinskrivning
1. Gastroenteritis-type: I den tidlige fase af sygdommen er der mavesmerter, vandig afføring, lav feber og kan være ledsaget af kvalme og opkast.
2. Toksisk chok: Høj feber, kulderystelser, apati, sløvhed, slang, chok osv. Forekommer ofte inden for 1 til 5 dage efter indtræden.
3. Peritonitis type: åbenlys abdominal smerte, kvalme og opkast, abdominal distension og akutte peritonitis tegn, påvirket tarmvægnekrose eller perforation, blodig ekssudat i bughulen.
4. Intestinal obstruktionstype: Der er abdominal forstørrelse, mavesmerter, hyppig opkast, defekation og udmattelsesstop, tarmlyde forsvinder, og der er en sac.
5. Intestinal blødningstype: Hovedsageligt blodigt eller mørkerødt blod, mængden kan være så meget som 1 ~ 2L, åbenlyst anæmi og dehydrering.
Undersøge
Undersøgelse af akut hæmoragisk nekrotiserende enteritis
1. Blod: De perifere blodleukocytter stiger, selv op til 4.000 / mm3 eller mere, hovedsageligt neutrofiler, ofte med nuklear venstre skift, røde blodlegemer og hæmoglobin reduceres ofte.
2. Fækal undersøgelse: udseendet er mørkerødt eller lys rød, eller den okkulte blodprøve er stærk positiv, et stort antal røde blodlegemer ses under mikroskopet, og lejlighedsvis bliver den mesenteriske membran udkastet, og der kan være en lille mængde eller en mellemlig mængde pusceller.
3. Røntgenundersøgelse: Abdominal almindelig film kan vise tarmlammelse eller mild, moderat tarmdilatation, bariumundersøgelse kan ses tykning af tarmvæggen, betydelig ødem, tarmpose forsvinder, i nogle tilfælde er der gas mellem tarmvæggen, Dette tegn er forårsaget af delvis tarmvægsnekrose og koloninbakteriel invasion, eller der kan ses mavesår eller polypoidlæsioner og stivhed.I nogle tilfælde kan der opstå tarmfistel, stenose og akkumulering af cystisk gas i tarmvæggen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut hæmoragisk nekrotiserende enteritis
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra toksisk bacillær dysenteri, allergisk purpura, akut Crohns sygdom, stranguleret tarmobstruktion, intussusception, amoebisk tarmsygdom og tarmpolypose.
