rektovaginal fistel
Introduktion
Introduktion til rektal vagina Længden af den kvindelige rektum, der støder op til den bageste væg af vagina, er ca. 9 cm. Derfor kan rektal vaginal fistel forekomme i enhver del af rektumens vaginal membran under traume, betændelse osv. Det er den mest almindelige type inden for fødsels- og gynækologi. Fækal sputum, klassificering: lav rektal fistel, dvs. reparation kan udføres fra perineal rute; høj rektal vaginal fistel, det er mere sikkert fra abdominal kirurgi, eleven i de fleste tilfælde er mindre, ca. <2 cm. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: forekomsten af kvinder er ca. 0,004% -0,008% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: vaginitis tarmobstruktion
Patogen
Rektal vaginal fistel
Årsag til sygdommen:
Unormal udvikling:
1 medfødt misdannelse.
2 fødselsskader, de mest almindelige, inklusive forsinket fødsel og obstetrisk kirurgi.
3 skade på gynækologisk kirurgi, transabdominal eller transvaginal gynækologisk kirurgi.
4 inflammatorisk tarmsygdom.
5 lægemiddelkorrosion eller fremmedlegemer.
6 efter kræfterosion eller strålebehandling.
7 andre gennemtrængende eller okklusiv skade; såsom at køre på tværs eller voldtægt kan også danne en sådan sputum, i mange årsager, 3 grader perineask tåre, obstetrisk kirurgi såsom perineale snit, især perineakt rektal snit, meget let Rektal vaginal fistel forekommer, og disse skader opdages ikke i tide eller repareres i tide, eller infektion forekommer efter reparation, og rektal vaginal fistel, vaginal eller rektal kirurgi vil forekomme, især hos patienter med dentatlinier.
Forskellige placeringer:
1. I henhold til iliac-crestens placering er 2/3 af den distale rektale væg i endetarmen forbundet med den bageste væg i vagina.I henhold til dens etiologi kan rektal vaginal fistula forekomme i enhver del af rektal vaginal septum på 9 cm. Generelt er rektal vagina opdelt i 3 skriver.
(1) Lav position: Fistelen er placeret ved eller over tandskillevæggen, og vaginalåbningen er ved labialbåndet. Det antydes også, at iliac crest er i den nederste tredjedel af endetarmen, og det er let at reparere den nedre 1/2 del af vagina fra perineum. .
(2) Høj position: 瘘 i den midterste tredjedel af endetarmen og den bageste vaginale fornix, nær livmoderhalsen, skal repareres af maven, medianen er mellem det lave og det høje.
2. I henhold til sputumens størrelse: rektal vaginal fistelstørrelse på ca. 1 ~ 2 cm i diameter, kan opdeles i 3 typer:
1 lille: diameteren af gesimsen er <0,5 cm.
2 mellemtype: 0,5 til 2 cm.
3 store:> 2,5 cm, 3 graders defekt inklusive hele bagvæggen i vagina, op til livmoderhalsen.
Forebyggelse
Rektal vaginal fistelforebyggelse
1. Undgå abdominal traume.
2. Der er ingen effektive forebyggende foranstaltninger mod medfødte anorektale misdannelser.
3. Vær opmærksom på at beskytte perineum under fødsel.
Komplikation
Komplikationer i rektal vaginal fistel Komplikationer, vaginitis, tarmobstruktion
1. Vaginitis.
2. Tarmobstruktion.
Symptom
Symptomer på rektal vaginal fistel Almindelige symptomer , tynd afføring, forstoppelse, mavesmerter
Rektal vaginal fistel kan diagnosticeres i henhold til kliniske manifestationer og originale sygdomssymptomer, men fistelens placering skal placeres nøjagtigt for at bestemme behandlingsplanen. For fistelens placering skal sonden indsættes i fistlen for at udforske den eller i proctoskopet Overhold; udfør om nødvendigt rørangiografi for at bestemme fistelens placering, anbring gasbind i skeden, injicér 10 tommer i endetarmen i et par minutter, tag derefter gasbindet ud for at se, om blå farvning kan bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af vaginal fistel.
De kliniske manifestationer af rektal vaginal fistel spænder fra mild fæces til signifikant fækal sputum, lille indsnit eller analstenose eller anal atresi, som er kendetegnet ved kronisk ufuldstændig tarmobstruktion flere dage eller endda måneder efter fødslen eller 2 til 3 Efter alderen har barnet svært ved afføring, og der er en hård forstoppelse. Nogle gange er det nødvendigt at klyster eller bruge afføringsmiddel for at affæve. Hvis munden er stor, er der ingen hindringer, men der er unormal tarmstilling, smerter i tarmbevægelse og deformation af fæces.
Eleven er stor og lav, hvilket viser, at afføringen udledes fra vagina og den ukontrollerede udstødning. Eleven er lille. Når afføringen er tør, kan den transvaginale defækation ikke ses, men der er stadig en ukontrollerbar udstødning på grund af stimuleringen af sekreter. Kronisk vulvitis kan forekomme med symptomer som ridser, udstråling og udslæt.
1. Historie om kvinder med spædbørn og små børn, der lider af medfødte misdannelser i rektal analkanal, eller kvindelige patienter har en historie med fødselsskade, eller har haft transabdominal eller transvaginal gynækologisk kirurgi eller historie med inflammatorisk tarmsygdom, vaginal medicin eller fremmedlegeme eller kræfthistorie Historie om hævet erosion eller strålebehandling og historie med perineaær penetration eller lukket skade.
2. Kliniske symptomer og tegn Patienter har afføring, der udskilles fra vagina, vaginal spekulum udsat for at se, eller henviser til munden i munden, eller livmodersonder for at udforske vaginal munden, fingerspidserne i anus berører sondens hoved kan tydeligt diagnosticeres, nødvendigt Barium-klyster-røntgenundersøgelse og methylenblå injektionstest kan bruges til at hjælpe med diagnosen.
Undersøge
Undersøgelse af rektal vaginal fistel
1. Til fistelens placering skal sonden indsættes i fistelen for at udforske bevægelsen, 2. eller under proktoskopet, 3. Udfør om nødvendigt en fistelangiografi for at bestemme fistelens position.
1. Vaginal undersøgelse kan undertiden røre ved mundens vagina på den bageste væg i vagina.
2. Det vaginale spekulum undersøger den store elev, som kan ses under eksponering af det vaginale spekulum, pupillen er lille, eller et lille lyserødt granuleringsvæv kan ses.
3. I methylenblå injektionstest blev gasbind placeret i vagina, og 10 ml methylenblå blev injiceret i endetarmen. Efter et par minutter blev gasbindet taget ud for at se, om blåfarvning kunne bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af vaginal fistel.
4. Sonde-sonden indsættes gennem den vaginale fistel, og den anden finger når anus. Fingerspidsen kan berøre sondens hoved.
5. Barium-klysterangiografi i nærvær af rektal vaginal fistel, kan det ses, at sputumet ind i fistelen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af rektal vaginal fistel
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Skelne fra medfødte anal misdannelser.
