patella fraktur
Introduktion
Introduktion til tibiafraktur Skinnebenet er en vigtig del af kneleddet og den største sesamoid i den menneskelige krop. I knæforlængelsesaktiviteten kan skinnebenet øge styrken af quadriceps med ca. 30% ved at udnytte, især når de sidste 10 ° til 15 ° af kneleddet forlænges, er effekten af skinnebenet mere vigtig. Forkert behandling efter brud på humerus vil alvorligt påvirke aktiviteten i knæleddet og endda forårsage livslang handicap. Da patellaen kan forårsage permanent knæfunktionsbegrænsning, svækkes knæforlængelsesstyrken, og quadriceps atrofi kan forårsages. Derfor bør humerus bevares så meget som muligt efter brud på skinnebenet. Det tibiofemorale led dannes i det forreste og bageste aspekt af skinnebenet og lårbenet.Bruddet af humerus skal gendannes så meget som muligt for at reducere forekomsten af traumatisk patellofemoral arthritis. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% - 0,008% (hyppigere i bilulykker) Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Traumatisk chok, knusesyndrom, fedtemboli-syndrom
Patogen
Årsag til brud på humæerne
Voldsfaktor (30%):
Da humerusens position er overfladisk og i forkant af knæleddet, er den meget sårbar overfor direkte vold, såsom slagskader, sparkskader osv., Direkte voldelige brud på skinnebenet undertiden kombineret med ipsilateral hoftedrivation, brud De fleste af dem er findelt, mindre forskydning, og ekstensorstøttestrimlen er sjældent beskadiget, hvorfor patienten aktivt kan rette knæleddet.
Muskelstyrkefaktor (32%):
Quadriceps trak pludselig voldsomt sammen. Når den indvendige spænding i skinnebenet overskred den indre spænding af humerus, blev tibiafrakturen forårsaget. Bruddet var for det meste tværgående og forskydningen var åbenlyst, men det blev sjældent findelt. Ekstensorstøttebæltet blev alvorligt beskadiget og kunne ikke aktivt strække knæet. leddene.
Forebyggelse
Forebyggelse af tibiafraktur
Frakturen i skinnebenet er en intraartikulær brud. Den skal dissekeres eller i nærheden af anatomisk reduktion. Ellers vil ledoverfladen være ujævn, hvilket vil føre til traumatisk gigt. Hyppige smerter påvirker liv og arbejde. Sådanne brud bør ikke undervurderes. Du skal til hospitalet i tide til at spørge den ortopædiske læge. Diagnose og behandling.
Komplikation
Koma knoglebrud komplikationer Komplikationer Traumatisk shock crush-syndrom Fedtemboli-syndrom
Almindelige komplikationer
Tidlige komplikationer:
1, traumatisk chok: alvorlige femoralskaftfrakturer kan nå 500 ~ 1000 ml eller mere, smertefuld stimulering efter traume, chok kan forekomme i det tidlige stadium, behandlingsprincippet er tidlig fiksering for at reducere indre blødninger, udvide blodvolumen og smerter, aktivt anti-shock behandling.
2, knusesyndrom: alvorlig knuseskade, der fører til brud i lårbenshalsen, er nødt til at være opmærksom på forekomsten af knusningssyndrom, princippet om behandling er at forhindre akut nyresvigt og hyperkalæmi, tidlig rehydrering så hurtigt som muligt, alkaliseret urin, vanddrivende, Lindre vasospasme i nyrerne og anden fasciotomi og dekomprimering.
3, vaskulær nerveskade: den nedre del af lårbenshalsbrud, forskydning af brudblokken kan blive skadet i iliavenen og iskiasnerven, princippet om behandling for at gøre en god brud, undgå gentagne aktiviteter af det berørte lem.
4, fedtemboli-syndrom: et stort antal af gul knoglemarv i lårbenshalsen i lårbenet, højt fedtindhold, kan forårsage fedtemboli-syndrom efter en skade, princippet for behandling er, at patienten er strengt bremset, undgå tilfældig bevægelse.
Sent komplikationer:
5, helbredelse af bruddeformitet: opdelt i vinkeldeformitet, kort deformitet, rotationsdeformitet, behandlingsprincip, børn kan korrigeres ved let forkortelse, voksen mild forkortelse kan være en høj hælkompensation, forkorte 2,5 cm eller mere Rotationsdeformiteter kræver kirurgisk ortopædisk behandling.
6, brud er ikke forbundet: behandlingsprincipper for at forhindre infektion, effektiv fiksering og forhindre for tidlige aktiviteter.
7, knæledsstivhed: langsigtet trækkraft fast knæled eller kirurgi og brudstraumer og knæled kan forårsage stivhed i knæleddet, behandlingsprincipper for tidlig knæflektion og forlængelsesaktiviteter, manuel massage eller kirurgisk frigivelse.
8. Forsinket heling eller ikke-forening af tibiafrakturen Forekomsten af ikke-forening af tibiafrakturen er lav, 2,4% til 4,8% Behandling: ikke-kirurgisk behandling af asymptomatiske eller milde symptomer, selvom bruddet ikke heles, men knæfunktionen er acceptabel. Kirurgisk behandling blev udført hos patienter med åbenlyse symptomer. I henhold til de specifikke betingelser blev indsættelses- og reduktionsspændingsbåndet fikset, humerus blev delvist fjernet, og humerus blev fuldstændigt fjernet. Funktionen af de fleste patienter forbedrede sig markant efter operation.
9, forekomsten af humeral genbrud 1% ~ 5%, fordi på kort sigt efter knogleheling, har quadriceps senekontrol knæledets stabilitet ikke fuldstændigt genvundet, plus den interne fiksering af skinnebenet er ikke stærk nok, knæledets placeringstid er utilstrækkelig, når patienten Når man træner eller går, i tilfælde af utilstrækkelig beskyttelse, blødgør knæene pludselig benene, quadriceps-musklerne trækker sig hurtigt sammen, hvilket forårsager genbrud. Hvis knoglerne adskilles efter bruddet, er tarsalvævet revet fra hinanden, stadig brug for Åbn og nulstil den interne fixering.
Symptom
Symptomer på humeralfrakturer Almindelige symptomer Subkutan hæmatom Knogesmerter Smertefuld knæledshevelse Blodig knæsmerter Smerte Q-vinkel Unormal hudskrubning Skubemodstand Anti-undertrykkelse håndled Sårbrud
Alderen for humale brud er generelt mellem 20 og 50 år gammel, og mænd er mere end hunner, ca. 2: 1.
Efter brud på skinnebenet er kneleddet opsvulmet og blodig. Hudafskrabninger og subkutant hæmatom kan ses før sputumet. Ømheden er åbenlys. Den fordrevne brud kan berøre brudspalten. Kneleddet er alvorligt smertefuldt under passive aktiviteter, og nogle gange mærkes knoglerummet.
Tibiale frakturer klassificeres normalt efter placering af bruddet, formen på bruddet og omfanget af forskydningen.
1. Ikke-forskudt humeralfraktur
(1) Tværgående brud uden forskydning.
(2) Ikke-fordrevne findelte brud.
2. Fortrængt humeralfraktur
(1) 1/3 tværgående brud på humerus.
(2) Et tværgående brud i øverste eller nedre skinneben.
(3) Et findelt brud med forskydning.
(4) Frakturer i længderetningen.
(5) Osteochondrale frakturer.
Tværgående frakturer er det mest almindelige, og tegner sig for 50% til 80% af alle brud i skinnebenet, for det meste i det midterste tredje eller nederste niveau; findelte brud tegner sig for 30% til 35%; langsgående frakturer og osteochondrale frakturer er mindst, svarende til 12% ～ 17%, langsgående frakturer er ofte forårsaget af direkte vold på den ene side af humerus. Osteochondrale frakturer forekommer normalt hos unge og forekommer ofte i tilfælde af traumatisk patella-dislokation eller subluxation.
I henhold til de kliniske manifestationer og røntgenfund kan diagnosen tibiofibulær brud bekræftes. Efter brudddiagnosen er klar, skal skadegraden i ekstensorstøttebåndet bedømmes for at gøre det lettere at vælge behandling.
Hvis bruddforskydningen er større end eller lig med 5 mm, indikerer det, at det meste af ekstensorstøttebåndet er brudt. Hvis brudforskydningen er mindre end 5 mm, og kneleddet kan forlænges fuldt ud, er knæforlængelsesindretningen åbenbart ikke beskadiget; hvis det ikke kan forlænges helt Rethed indikerer, at der er forskellige grader af skader på samme tid, og lokalbedøvelsesmidlet indsprøjtes efter knæledets punktering og blod er taget, hvilket er nyttigt til gennemførelsen af ovennævnte undersøgelse.
Undersøge
Undersøgelse af brud på tibia
Røntgenfilm skal bruges i knæledets laterale og skrå position uden den anterior-posterior position.Selv om sidepositionen er mest nyttig til identifikation af tværgående frakturer og brudsseparation, er det ikke muligt at forstå tilstedeværelsen eller fraværet af langsgående frakturer og findelte brud. Rutine 45o position kan rutinemæssigt bruges for at undgå overlapning med femoral kondyl; den kan vise sin generelle udseende og er mere befordrende for diagnosticering af laterale langsgående frakturer. Hvis der er mistanke om skader inde, kan det tages 45o, hvis den mistanke om klinisk højde Når humerusfrakturen og røntgenfilmene i laterale og laterale positioner ikke vises, kan tibiaens røntgen tages igen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af tibiafraktur
Diagnose
1. Nogle patienter har en familiehistorie eller en historie med medfødt fod deformitet eller traumer.
2. Smerter eller ubehag i foden, når du står eller går i lang tid, udflader med valgus-foden, valgus af forfoden, hævelse og ømhed ved scaphoid knude, hvile kan lindres eller forsvindes, og den nederste del er på huk og hviler i lang tid. Symptomerne er også vanskelige at forbedre.
3. Stående position Røntgenfods positiv lateral skive kan ses, at den scaphoid knude helt kollapser, og afstanden fra belastningsafstandens fremspring øges, fra bunden af calcaneus knude til bunden af den første talus og fra scaphoid knude Linjen er en lodret linje, og dens længde er mindre end 1 cm.
Gennem medicinsk historie, fysisk undersøgelse og røntgenundersøgelse er der ingen vanskeligheder ved diagnose, men der skal tages hensyn til følgende aspekter:
1. Klinisk mistanke om brud på tibia- og røntgenfilmene overvejes også. Muligheden for skade på fastgørelsen af tibiaen til quadriceps eller patellarsen bør overvejes. Disse to typer skader har muligvis ikke brud, men lokale Der skal være betydelig ømhed og vanskeligheder med at strække knæet.
2, i den differentielle diagnose bør være opmærksom på udelukkelsen af dikotom sputum, det er for det meste placeret i den øverste skinneben, den ydre kant og den nedre kant er sjældne, afstanden mellem skinneben og hovedben er relativt pæn, klinisk ingen ømhed, men hvis Stressfrakturer i skinnebenet er vanskeligere at skelne fra humerus eller dens skade.
