rectocele
Introduktion
Introduktion til rectocele Rectocele-oversættelsen (RC) er udbuktning i rektal, det vil sige den forreste rektale væg, også kendt som anterior rektal bule. Som et af udgangsobstruktionssyndromerne stikker patientens rektal vaginal septum og rektalvæggen ud i skeden, hvilket også er en af de vigtigste faktorer for vanskeligheder ved defækation. Sygdommen er mere almindelig hos middelaldrende og ældre kvinder, men i de senere år er der rapporteret om mandlige tilfælde. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% - 0,007% Modtagelige mennesker: godt for middelaldrende kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: rektal intussusception
Patogen
Rektal prolaps
De fleste forskere mener, at den svage antervæg i rektum er årsagen til rektocele. Den forreste rektale væg understøttes af rektal vaginal septum. Septumet er hovedsageligt sammensat af bækken fascia, der har midtlinjen tværfibrose og perineale krop af levator ani muskelen. Hvis rektal vaginal septum er løs, har den forreste rektalvæg en tendens til at svulme fremad, svarende til sputumfremspring, mere almindelig hos kvinder med kronisk forstoppelse forårsaget af langvarig stigning i det intra-abdominale tryk, kvinder med flere partier, dårlige tarmvaner og ældre kvinder med perineal undersøgelse.
Fødsel, dysplasi, fascial degeneration og øget langvarigt abdominaltryk kan beskadige bækkenbundet og slappe af, især under fødsel, de sammenvævede fibre i levator-fold kan rives, og abdominal fascia strækkes eller rives. Splitting, hvorved styrken på den rektale vaginal septum ødelægges, hvilket påvirker dens niveau af modstand mod defækation og gradvist fremspring fremad. Denne gruppe af patienter er mere tilbøjelige til at have postpartum sygdom, hvilket antyder, at sygdommen er relateret til vaginal produktion; denne sygdom forekommer mest i middelalderen. Tip kan være relateret til degeneration af bindevæv.
Forebyggelse
Rektal prolapsforebyggelse
1. Udvikle gode vaner: inklusive gode spisevaner og regelmæssige tarmvaner, såsom morgenvækning eller efter morgenmaden, skal du bruge mave-tarmrefleksen til at fremme tarmbevægelser.
2. Defekationstid skal ikke være for lang: Generelt skal den være 3 ~ 5 min. Læs aldrig aviser og bøger under defækation. Hvis du ikke koncentrerer dig, forlæng defekationstiden.
3. Undgå lokal skade: Kvinder undgår fødselskade under fødsel og træner aktivt passende fysisk træning (hovedsageligt levator-ani-muskeløvelse) efter fødsel for at fremme bedring.
Komplikation
Rektal prolaps Komplikationerne rektal invagination
Mere kombineret med rektal anterior væg slimhindeprolaps, rektal intussusception, perineal tilbagegang, intestinal fistel og så videre.
Symptom
Rektale prolapssymptomer Almindelige symptomer Hematopoietisk forstoppelse og forstoppelse
I henhold til ovennævnte typiske medicinske historie, symptomer og tegn er diagnosen rektocele ikke vanskelig. Når en normal person bruger magt til at udskille, bliver den forreste øverste del af det anorektale kryds undertiden udbulet fremad, og længden er længere, men dybden er generelt ikke mere end 5 cm. Det indenlandske medicinske samfund har foreslået rektal ekssudationsangiografi, som kan opdeles i tre grader: mild, med en fremspringdybde på 0,6 til 1,5 cm, en moderat grad på 1,6 til 3 cm og en sværhedsgrad på ≥ 3,1 cm.
Derudover foreslog Nichols et al., At rektal prominens skulle opdeles i tre grupper: lav, median og høj. Den nedre rektale prominens er forårsaget af perineal tåre under fødsel; den midterste rektale fremspring er den mest almindelige, mest forårsaget af fødselsskade; høj rektum Den forreste proces er forårsaget af 1/3 af vagina, hovedbåndet, ødelæggelse af livmor fibulært ledbånd eller patologisk lempelse, ofte ledsaget af vaginal posterior vaginal vagina, vaginal valgus og livmoders prolaps.
Vanskeligheder ved afføring er de vigtigste symptomer på rektocele. Når fæces tvinges til at udskilles øges mavetrykket. Fæces skyndes frem under trykket. Efter stop af kraften, skubbes fæces tilbage ind i endetarmen, hvilket medfører vanskeligheder med afføring på grund af fæces. Blokken opbevares i endetarmen, og patienten føler at falde. Tarmbevægelsen er ikke opbrugt, og kraften øges. Som et resultat øges mavetrykket, så den afslappede rektale vaginal fistel udsættes for et større tryk, hvorved udbredelsen uddybes og således dannes en ond cirkel og defækation. Vanskelighederne bliver sværere, et lille antal patienter skal være i perianalen, vaginalt tryk for at hjælpe defekation, og endda sætte fingrene ind i endetarmen for at udgrave afføring, nogle patienter har blod i afføringen og smerter i analkanalen.
Undersøge
Rektal prolapsundersøgelse
Digital rektalundersøgelse og defekal angiografi er de vigtigste metoder til diagnose af rektocele.
(1) henviser til undersøgelsen: rektalundersøgelsen kan berøre den øverste del af rektum i analkanalen med et rundt eller ovalt afrundet svagt område til skeden, hvilket er mere fremtrædende, når det tvinges til at dræne.
(2) Defekationsangiografi: Det kan ses, at den forreste væg af rektum stikker frem, og sputumet er vanskeligt at passere gennem analkanalen. Formen på den forreste proces er for det meste poseformet, hornet er hornlignende eller hauglignende, og kanten er glat, såsom fremspringdybden, der overstiger 2 cm. Der er mange tinkturer, der er indlejret i kapselposen, hvis de kombineres med puborektale anterior muskellæsioner, er det ofte markeret med gås.
(3) Afladningstest: indsæt et kateter, der er forbundet med ballonen i anus i anus, injicer 100 ml gas, lad patienten tvinge defekation og forstå udskillelsesfunktionen i endetarmen. Den normale person kan udlade ballonen inden for 5 minutter, i mere end 5 minutter. Forsinket decharge, forfatteren undersøgte 39 sager, hvoraf 2 sager var normale; 16 sager blev udskrevet i> 5 minutter, 8 sager var> 7 minutter, 5 sager var> 10 minutter, 6 sager var omkring 15 minutter, og 2 sager blev stadig ikke udledt i 15 minutter. Den positive kurs var 94,9%.
Diagnose
Diagnose af rectocele
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Hovedsagelig med forstoppelse, rektal tumor, tarmobstruktion.
