aneurysmal knoglecyste
Introduktion
Introduktion til aneurysmal knoglecyst Sygdommen er godartet knoglesygdom, formen på den syge vertebrale krop er cystisk svulmende, og cystehulen er fyldt med blod. Derfor kaldes sygdommen arterielignende knoglecyst, og dens natur er ukendt. Nogle mennesker tror, at det er en godartet tumor, og nogle mennesker tror, at det er en tumorlignende læsion. I henhold til litteraturen udgør hele spinale aneurisme-lignende knoglecyst ca. 4% af rygmarvsvulster, og aldersgrænsen er for det meste 10 til 20 år gammel. Der er ingen forskel mellem mænd og kvinder. Etiologien af denne sygdom er ikke kendt indtil videre, den kan være primær eller sekundær eller forbundet med en kæmpet celletumor af knogler, chondroblastom eller osteoblastom, denne sygdom har lejlighedsvis en ondartet tendens. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: rygmarvskomprimering
Patogen
Årsagen til aneurysmal knoglecyst
Årsag (30%):
Etiologien af denne sygdom er ikke kendt indtil videre, de fleste forskere mener, at den kan skyldes lokale vedvarende hæmodynamiske lidelser, hvilket forårsager ekstrem forhøjelse af venetrykket, hvilket fører til vasodilatation, hvilket resulterer i absorptionen af den berørte ryggvirvel knogler.
Patogenese (30%):
Patogenesen af sygdommen er i øjeblikket mere kontroversiel.De fleste forskere mener, at de indre arterier og vener er unormalt anastomoseret, hvilket resulterer i øget internt tryk, forstørrede blodkar, knogledød og blodige cyster dannet af blødning. I de senere år har mange lærde delt sygdommen. Både primære og sekundære, den såkaldte primære henviser til tilstedeværelsen af aneurysmale knoglercyster, ingen andre tilknyttede læsioner findes, sekundære henviser til sygdommen, der ofte er forbundet med andre godartede tumorer eller tumorlignende sygdomme Tab eksisterer og kan endda eksistere sammen med ondartede tumorer.
Aneurysmale knoglercyster kan også transformeres fra ikke-ossificerende fibroider, chondroblastoma, osteoblastoma, enkle knoglercyster, chondroma fibroma og fibrøs dysplasi. Anneysysmal knoglercyster og ovenstående læsioner Forbindelsen er temmelig tæt, så histologirapporten skal indeholde resultaterne af flere læsioner for at udelukke mulig primær sygdom, den mest almindelige præprimære sygdom: gigantisk celletumor (19-39%), efterfulgt af osteoblaster Tumor, hemangioma, chondroblastoma, chondromyxoid fibroma, enkel knoglecyst, fibroblastisk celletumor, eosinophil granuloma og osteosarcoma.
De fleste af de aneurysmale knoglercyster er fyldt med blodlignende cyster i forskellige størrelser, mørkerøde eller brune, adskilt af fibrøst væv, og vægvævet er opdelt i to typer:
1 granulomatype, tykkelsen på væggen er forskellig, hovedsageligt sammensat af rigelige multinucleated gigantiske celler og interstitielle celler.
2 fiber-type, hovedsageligt modent, fibrøst væv, kan også se ulig fiberbånddannelse, vaskulære ændringer i kapselvæggen se de små og mellemstore årer åbenlyst udvidede og hyperæmi, blodkarvæggen er fortykket i forskellige grader på grund af aneurysmal knoglecyst De patologiske ændringer er hovedsageligt blodcyster i forskellige størrelser. Kapselens væg er ikke en normal blodkarvæg, men består af reaktive interstitielle celler og multinucleated kæmpe celler. Under fibrøst vævslag er der reaktiv knogler i sygdommen. Den fysiske undersøgelse har ofte de histologiske træk ved de ledsagende læsioner, så det er nødvendigt omhyggeligt at observere egenskaberne ved patologiske ændringer.
Forebyggelse
Aneurysmal knoglecystforebyggelse
Sikkerhedsforanstaltninger: Cortikale knogler i cysten er relativt tynd, tilbøjelige til patologiske brud. Når behandlingen medfører visse problemer, er det nødvendigt at være opmærksom for at undgå stress på det berørte område. Mange mennesker har dannet en kvalitativ tænkning. Hvis der er et problem med knogler, er det meget urimeligt. Det calcium, der kræves af menneskelig blod, er begrænset. Blindtilskud reducerer kun knogletætheden og knoglerhyperplasi. Afvigelsen fra kosten føles altid, at kroppen er en sygdom, der mangler på grund af visse elementer, og så kan det at spise en bestemt eller flere slags fødevarer føre til alvorlig underernæring, og endnu værre vil sygdommen blive bedre. Derfor skal måltidet arrangeres med rimelighed på dette tidspunkt. Fordi mange læger har offentliggjort sygdommen, betragtes den som en uhelbredelig sygdom, der forårsager ekstremt pessimistiske følelser hos patienter. ”Sygdommen er ikke iboende for den menneskelige krop. Den kan fjernes, og den kan ikke reguleres. Den er ikke blevet gjort.” Vores forfædre sagde dette i tusinder af år, så sygdommen skal holdes lykkelig. Stemningen.
Komplikation
Anneysysmale knoglecystkomplikationer Komplikationer rygmarvskomprimering
Sygdommen kan have forskellige komplikationer afhængigt af placeringen af læsionen:
1. Læsionen er placeret i rygsøjlen, som invaderer rygmarven eller komprimerer nerveroden.Det kan forårsage rygsmerter, atrofi i underekstremiteter, inkontinens og endda paraplegi.
2 forekommer læsionen i den lange knogle, lokal hævelse, hård, inaktiv, ømhed er ikke åbenlyst eller kun mild ømhed, nogle få på grund af patologiske brud blev fundet, og nogle viste lokal vedvarende smerter, høj hudtemperatur, hår Lys, overfladisk veneengorgement, og endda ligner tumorer.
Symptom
Symptomer på aneurysmal knoglecyst almindelige symptomer rygmarvskomprimering knoglecyst knogledestruktion paraplegia væskeudstråling handling væg
Anneysysmal knoglecyst kan forekomme i enhver knogle, men det mest almindelige sted er 50% af den lange rørformede knogle, 20% til 30% af læsioner forekommer i rygsøjlen De fælles steder er som følger: lange knogler i de nedre ekstremiteter, rygsøjlen, øvre lemmer Rørformet knogler, clavicle, korte rørformede knogler i hænder og fødder, talus og ansigtsben, hvis aneurysmale knogler i bækkenet ofte er store.
Forekomsten af rygsøjlen involverer både det bageste tilbehør og rygsøjlen. Læsionen vokser, og den tilstødende rygsøjle kan invaderes. I den lange rørformede knogle ligger læsionen for det meste ved metafysen og er på den ene side. Cirka 1/4 af læsionen er placeret i midten. Anneysysmale knoglercyster, der forekommer i midten af rygraden, er ikke almindelige. Anneysysmale knoglercyster forekommer aldrig i epifysen. Aneurysmale knoglercyster vokser generelt ikke ud over brusk, men efter at knoglerne modnes, kan læsionerne udvikle sig til knogleenderne. Uanset hvor den aneurysmale knoglecyst opstår, ser det ud til at stamme fra knogleoverfladen, underperioden, aneurysmal knoglecyst fra denne position, op til periosteum, og invaderer den kortikale knogle.
De vigtigste kliniske træk ved aneurysmale knoglecyster er progressiv lokal smerte og hævelse De fleste patienter begynder ofte at finde en dyb masse på lemmet ledsaget af mild smerte Udviklingen kan være hurtig eller langsom, ca. 1/3. Symptomer på patienter er relateret til traumer Patologiske brud er sjældne Hvis patologiske frakturer forekommer, forekommer åbenlyst smerte, lokal hudtemperatur øges ofte, der er åbenlys ømhed, lejlighedsvis pulsering og patologiske brud på aneurysmale knoglercyster vil ikke forekomme. Der er et unikt løvfærdigt tegn på godartede knoglercyster. De nærliggende led kan være hævede, og smerten er begrænset. Hvis de ekspansive læsioner involverer leddbrusken, er ledaktiviteten begrænset, og ledhulen er effusion.
Når læsionen forekommer i rygsøjlen, er smertesymptomerne tydelige, rygsøjlen og vedhæftningen ødelægges, og rygmarvsdeformiteten opstår efter komprimering.Symptomkomprimeringssymptomerne kan forekomme, og kompressionssymptomerne kan gradvist forværres eller endda paraplegiske, og kompressionssymptomerne kan forekomme i tilfælde af vertebral patologisk kompressionsbrud eller akut blødning af læsionen. Vises pludselig.
De kliniske symptomer og tegn på aneurysmale knoglercyster og ændringer i sygdomsforløbet kan variere afhængigt af udviklingshastigheden, placeringen af læsionen og graden af knogledestruktion. De, der hurtigt udvikler sig, viser alvorlige kliniske tegn og symptomer inden for et par måneder, og de hævende læsioner vokser. Det kan være meget stort, hvilket giver indtryk af ondartede tumorer.Symptomerne på langsom udvikling er også tydelige i et eller to år, og der er stadig ingen ændringer i tilstanden til stagnation i et par år. Det store flertal af patienter overskrider normalt ikke 6 måneder fra symptomdebut til behandlingstidspunktet. I det tilfælde, uden nogen behandling, kan den aneurysmale knoglecyst stoppe med at vokse og osificere sig selv, og den kan helbrede sig selv i løbet af 2 til 3 år.
I henhold til forskellige kliniske manifestationer kan aneurysmal knoglecyst opdeles i tre faser:
1. Osteolyseperiode: Der er enkel knogleødelæggelse i kanten af knoglen, der er let hævelse, og mellemlandsk septum er ikke indlysende.
2, cystiske læsioner er åbenlyst excentrisk hævelse, det mellemliggende septum kan ses i læsionsområdet, læsionen stikker ud i det bløde væv og danner en tynd skal.
3, forkalkning eller oskedannelse, spredte pletter i læsionsområdet, lille plak eller ossificering, aneurysmale knoglercyster forekommer ofte i 11-30 år gamle, flere mænd end kvinder, lange knogler i lemmer, rygsøjlen er god Stedet, især den øverste ende af lårbenet, er mere almindeligt, de kliniske manifestationer er lokalt ubehag, mild smerte og hævelse, som varierer afhængigt af placeringen af stedet. Når læsionen er placeret i metafysen eller rygraden i den lange knogle, er den lokale oppustede luftlignende gennemskinnelige zone, Der er trabecular knogle eller epifysisk septa, læsioner i rygsøjlen og flad knogle, forekommer også som ekspansive lysoverførende områder.
Sygdommen er mere almindelig hos unge med lange knogler og ryghvirvler i ekstremiteterne. Der er ingen åbenlyse symptomer, lokal punktering og en hård skalfølelse. Det er let at udtrække ikke-koaguleret blod, der er kendetegnet ved polycystisk knogledød på røntgenstrålingen eller telecentricitet. Ballonlignende svulmning bør tage hensyn til muligheden for denne sygdom.
Undersøge
Aneurysmal knoglecystundersøgelse
1. Anneysysmale knoglercyster har typiske røntgenfund. De lange ben i ekstremiteterne er kendetegnet ved læsioner ved diafyse og metafyse, men invaderer ikke epifysen. Eksentriciteten stikker ud af knoglen som en "ballon". Cysteoverfladen er et tyndt lag af knogleskal, læsionen er et lokaliseret gennemskinneligt område, grænsen er klar, og kanten har en smal hærdningszone, der er divideret med tyk eller tynd uregelmæssig lille sputum, der er honningkam, placeret i midten af knoglen og udvides til periferien. Hævelse, oval, i overensstemmelse med knoglens længdeakse, læsioner i rygsøjlen for det meste i spinøse processer, lamina, tværgående processer, også svulmende ud af knoglen, læsioner kan også involvere rygsøjlen, kan føre til patologiske brud, nogle få Saglæsioner kan invadere tilstødende hvirvellegemer. Skaderne i skinnebenet viser også hævelsesændringer. Der er gennemskinnelige områder. Tumorer kan forekomme i rygsøjler eller vedhæftninger. De er alle benagtige, oppustede cystiske gennemsigtige skygger. De større kan nå en diameter på ca. 10 cm. Let og tyk trakulær knogle kan ses inde, og hvis rygsøjlen kollapser, vil de typiske røntgenfunktioner gå tabt. På dette tidspunkt bør man være opmærksom på udvidelsen af fastgørelsen, som kan bruges som grundlag for diagnose.
2, CT-scanning er nyttigt til bestemmelse af læsionen, nogle gange viser det flydende plan i læsionen, MR kan undertiden vise det svampeagtige udseende af den aneurysmale knoglecyst og kan give yderligere information om væsken, som kan reflektere Dens vaskulære egenskaber viser læsionerne mere tydeligt. CT-scanning har en høj klinisk værdi for bækken- og rygmarvslesioner. CT-scanning kan vise det multifokale væskeniveau i hulrummet, så den differentielle knoglecyst identificeres. Fantastisk mening.
3, MR-undersøgelse: MR-undersøgelse kan også vise multifokalvæskeniveau og kan bestemme, om den intracavitære væske er blodig, aneurysmal knoglecyst MRI T1, T2-fase-ydeevne er lav signalkant indviklet cystisk defekt, hvis mistænkt Der skal udvises omhu for at observere karakteristikaene for de præprimære sygdomsarter, der kan eksistere.Nogle aneurysmale knoglercyster kan have flokkulerede bruskmatrixkomponenter, som kan bruges til at bestemme kilden til histopatologi.
4, grov anatomisk undersøgelse: anatomisk undersøgelse kan findes, at aneurysmal knoglecyst er som en blodrig svampblok, indpakket af periosteum, fibrøs membran opdelt i flere intervaller, med blodig væske, mikroskopisk udsigt, arterier Tumorlignende knoglercyster er blodrige mellemrum, sammensat af fibrøse eller umodne vævede trakulære rammer, spredt med makrofager af type I, der indeholder hæmosiderin, fibroblaster, kapillærer og gigantiske celler.
Diagnose
Diagnose og diagnose af aneurysmal knoglecyst
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
1. Isoleret knoglecyst: mere almindelig i de lange knogler i ekstremiteterne, ofte central type, med symmetri og mildt udvidet knoglenekrose, omgivet af tæt hærdningszone, den ydre kant af kapselvæggen er glat og ryddig, den indre kant er ikke glat, og knoglen vokser gradvist Flytning til rygraden, ofte fundet på grund af patologiske brud.
2, gigantisk celletumor: aldersgrænsen for begyndelse er stor, læsionen er for det meste placeret under leddet af den lange knogleende, ledoverfladen er ofte omridset af tumoren. Fordi tumoren er langsgående, er væksten af den tværgående linje næsten den samme, så tumoren er for det meste sfærisk, og der er en sæbeboble i tumoren. Ossifikation og reaktiv osteosklerose er sjælden, og forekomsten af aneurysmal knoglecyst er mild. Læsionerne er for det meste lokaliseret ved metafysen, invaderer sjældent epifysen og har ofte forskellige grader af osteosklerose.
3, ikke-osificerende fibroider: invaderer ofte den kortikale knogle, spredes langs rygraden, lobuleres, hærdes i kanterne, undertiden ufuldstændige kanter og endda knogler i kortikalsbrud.
4, brusk mucinlignende fibroider: mere almindelig hos unge, excentrisk vækst, lobuleret og opdelt i et rumlignende, når der ikke er nogen indkapsling i det bløde væv, er der plettet og ujævn forkalkning i ødelæggelseszonen.
Lejlighedsvis på grund af den alvorlige smerte, og når delen af knogleskallen ødelægges og forsvinder på røntgenstråle, bør knoglemarken ikke forveksles med ondartet knogletumor. Diagnosen af aneurysmal knoglecyst er undertiden vanskelig. Mange tilfælde kan ikke diagnosticeres før operation. .
