Fraktur af den øverste tredjedel af ulna med dislokation af det radiale hoved
Introduktion
Introduktion af 1/3 af ulna og brud på humeralhovedet I 1914 rapporterede den italienske kirurg Monteggia først denne type brud, så den blev kaldt en Monteggia-fraktur. En ledskade, der involverer en 1/3 brud i ulna og en fremadrettet dislokation af humeralt hoved. Senere foretog mange forskere yderligere observationer og mekanismerundersøgelser af denne type skader, som gradvist udvidede omfanget af skadekonceptet. Dislokationen af humeralhovedet og de forskellige niveauer af ulnarfraktur eller både ulnar- og humeralfrakturer blev inkluderet. Kan ses i alle aldersgrupper, men mere almindeligt hos børn og unge. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% -0,05% Modtagelige mennesker: hyppigere hos børn og teenagere Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: brud
Patogen
Årsagen til 1/3 brud i ulna og årsagen til forskydning af humerhovedet
Sygdommen er hovedsageligt opdelt i fire typer, og dens patogenese er som følger:
Lige type:
Mere almindelig forekommer for det meste hos børn, albueleddet er lige eller overstrækket, underarmen drejes, håndfladen berører jorden, kroppens tyngdekraft overføres ned ad tibia, hvilket først forårsager en 1/3 skråt brud på ulnaen, og resterende vold tvinger humeralhovedet. Forflytning af for- og ydersiden, brudenden er vinklet mod den volare side og den temporale side På grund af den direkte vold er bruddet for det meste tværgående eller knust.
Flektionstype:
Mere almindelig hos voksne, albueleddet mikroflektion, underarmen nær håndfladen rører jorden, kraften forårsagede først ulnarret horisontalt plan eller kort skråt brud, humerus blev forskudt til den bageste side, bruddets ende til ryg og sidevinkel.
Optagelsestype:
Det forekommer mest hos små børn, albueleddet er lige, underarmen er før-rotation, den øverste lem er let trukket tilbage og falder fremad, og volden skubbes fra albuen til ydersiden, hvilket får ulnarisk kondyle til at gå gennem eller i langsgående spalte gane, med mindre forskydning. Humeralhovedet forskydes udad.
Speciel type:
Humalerhovedets forskydning fremad, kombineret med ulna og øvre 1/3 eller midterste 1/3 dobbeltbrud af humerus. Denne type tegner sig for ca. 5%, hvilket kan forekomme hos både voksne og børn. De fleste forskere mener, at skadesmekanismen er den samme som for den lige brud. Kombineret med en brud på skinnebenet kan tibia imidlertid blive påvirket af et andet traume efter forskydning af humærehovedet.
Forebyggelse
Øvre 1/3 brud på ulna med forhindring af humalerhovedforstyrrelse
Sygdommen er forårsaget af traumatiske faktorer, så vær opmærksom på produktion og livssikkerhed, at undgå traumer er nøglen til at forhindre denne sygdom.
Derudover skal det bemærkes, at efter at fikseringen er fastgjort, skal fingerleddet, bøjningen og forlængelsen af håndleddet, knytnævebevægelsen og skulderledets aktive funktion bruges, såsom "fange luftstyrken", "hænder holder himlen" osv., Bevæg ikke albueleddet for tidligt. Det er forbudt at rotere underarmen. I 3 uger er det lige og den specielle type forbudt at udføre albue bevægelse. Flektionstypen er forbudt at bøje albuen. Efter 3 uger er bruddet oprindeligt stabilt, og albueleddet forlængelse og bøjningsaktiviteter kan gradvis udføres, såsom "Xiao Yunshou" "Hvorvidt, men underarmen skal altid opretholde en neutral position, strengt forhindre rotation af ulnarfrakturen, ellers kan det forårsage forsinket brudheling eller ikke-helbredelse. Efter demontering af spalten skal du styrke bøjningen og forlængelsen af albuen og starte rotationsaktiviteten, såsom" drejning "Håndfladen", "albuen og håndleddet" og så videre.
Komplikation
Øvre 1/3 af ulnaen med komplikation af forskydning af humørhovedet Komplikationer Brud
I alle fire typer brud på denne sygdom har albueleddet og underarmen tydelige hævelser, smerter, ømhed, patienten kan ikke bevæge albueleddet og rotere underarmen, og den dybe gren af radialnerven er den mest almindelige komplikation, dens forekomst og vold og albue De lokale anatomiske træk ved leddet hænger sammen. Efter at den dybe gren af den radiale nerve er beskadiget, kan håndleddet muligvis ikke rettes, og rygsiden af tigerens mund kan reduceres eller forsvinde.
Symptom
Øvre 1/3 brud på ulna med symptomer på humalhovedforstyrrelser Almindelige symptomer Underarmsrotationssmerter Underarm forkortelse af leddsmerter Albue-dislokation af håndledsblod og ... Underarmpronation deformitet albue alvorlig smerte, ...
For det første er sygdommen ifølge kliniske manifestationer hovedsageligt opdelt i fire typer:
1. Den rette type kan røre ved det ydre hoved i albuehylsen, underarmen er forkortet, og ulna er vinklet fremad.
2, kan flexionstypen røre ved det ydre hoved bag albuen, og ulna er vinklet bagud.
3, kan adduktionstypen nå ud til humeralhovedet og den proksimale ende af ulnaen for at danne en vinkel udad på albuen.
4. Den specielle type humeralhoved er foran albuen, og der er deformiteter og unormale aktiviteter i brud på radius og ulna.
Undersøge
Undersøgelse af 1/3 af ulna og brud på humeralhovedet
Hjælpeundersøgelsesmetoden for denne sygdom er hovedsageligt røntgenundersøgelse:
Røntgenfilmen skal omfatte albueleddet for at undgå mistet diagnose, være opmærksom på anatomisk forhold i ankelleddet. Hvis det er nødvendigt, skal du tage røntgenfilmen fra den sunde side som en kontrol. Hvis den øverste ulna-brud er brudt, og røntgenfilmen ikke ser forskydningen af humærehovedet, skal det trykkes på. Frakturbehandling, fordi humeralhovedet sommetider nulstiller sig selv efter dislokation, men røntgenfilmen skal omfatte albueleddet og håndleddet på grund af kliniske rapporter om Monteggia-brud og ipsilaterale ko lles brud eller Gai Azi (Galeazzi Tilfælde med samtidige brud.
Diagnose
Diagnose og differentiering af øverste 1/3 brud på ulna og nedbrydning af humalt hoved
Diagnose
Sygdommen defineres let af de følgende seks grunde:
1. Røntgenfilmen inkluderer ikke albueleddet.
2. Røntgenmaskinrøret er ikke centreret på albueleddet, så dislokationen af humeralhovedet bliver synlig.
3. Eksistensen af dislokation af det humale hoved blev forsømt under den fysiske undersøgelse, så dette ikke blev bemærket under læsningen af filmen.
4. Efter at patienten var blevet såret, havde han lavet en trækkende bremse for at få det frigjorte humeralehoved til at genvinde sin position, så der ikke blev fundet forskydning, da han kom til hospitalet for undersøgelse, men han kunne tilbagefald og forskyve sig under fikseringen.
5. Ignorer tilstedeværelsen af langsgående eller grønne grenfrakturer i den øverste ulnar (især nær olecranon).
6. Der er utilstrækkelig forståelse af røntgenstrålens anatomiske forhold mellem albuen hos børn. Det røntgenstråle-anatomiske forhold mellem barnets albue bedømmes i henhold til den tilsvarende position af epifysen i ledenden. Det normale humeralhoved er modsat humerhovedet, og den langsgående akse af humerus forlænges opad. Det er nødvendigt at passere midten af humeralhovedet, og den lille kranium af humerus vises normalt i alderen 1 til 5 år. Derfor er det bedst at tage en sund røntgenfilm til sammenligning for børn under 1 år gammel.
Differentialdiagnose
Derudover skal sygdommen differentieres fra brud i tibia, brud på radius og knogler og dislokation af humerus.
