olecranon fraktur
Introduktion
Introduktion til olekranonfrakturen Ulnarolekranonfraktur er en almindelig skade på albuen, som er mere almindelig hos voksne. Bortset fra nogle få avulsionsfrakturer i olecranonspidsen har de fleste tilfælde brudslinjer og intra-artikulære frakturer på den halvmånede artikulære overflade. På grund af sammentrækningen af albueleddet og flexoren er bruddet tilbøjeligt til adskillelse og forskydning Derfor under behandling Gendannelse af den normale anatomiske tilpasning af den artikulære overflade og fastgørelse af det tidlige aktive led er en vigtig foranstaltning for at opnå god funktion. Hvis ledfladerne ikke er ensartede, kan det forårsage traumatisk arthritis, hvilket resulterer i ledssmerter og begrænset funktion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Traumatisk gigt
Patogen
Etiologi for olekranonfraktur
Mekanisk faktor (90%)
Når albueleddet er i lige stilling, overføres den ydre kraft til albuen, og tricepsmusklen trækkes for at forårsage avulsionsbrud. Bruddlinjen kan være tværgående eller skrå, og de to brudender er adskilt. Hit direkte på albuen, hvilket forårsager findelte brud.
Der er ingen enighed om klassificering af brud. Nogle forskere har delt brudene i følgende kategorier.
1. Fraktion, som ikke er forskudt: Der er ingen forskydning af bruddet, som kan omfatte findeling, tværgående eller skrå brud. Røntgenfilmen viser, at bruddet er adskilt med 2 mm eller mindre. Albueleddet har anti-tyngdekraftaktivitet, dvs. den komplette albue-funktion.
2 er der forskudte brud: brudenden er adskilt over 3 mm, og der er ingen albue bevægelse mod tyngdekraften, og er opdelt i følgende.
(1) Avulsionsfrakturer: forekommer oftere ved triceps callus, brudblokken er mindre, og brudlinjen er for det meste vandret.
(2) tværgående brud eller skråt fraktur: bruddlinjen i den skrå fraktur er for det meste fra fronten til bagsiden, hvilket er befordrende for fastgørelse med skruer.
(3) findelte frakturer: for det meste forårsaget af direkte ydre kraft, undertiden kombineret med åben skade på blødt væv.
(4) Frakturer med forskydning af albueleddet: mere almindeligt i den forreste dislokation af albueleddet, den tværgående linje eller den korte skrå linje af brudslinjen, og forekommer oftere i niveauet med den ulnære koronoidproces med åbenlyst forskydning.
patogenese
Ulnarolekranonfrakturer kan forekomme hos patienter i forskellige aldre, men mere almindelige hos unge voksne, skadesmekanismen kan være direkte vold, patienten falder bag på albuen, eller den stumpe rammer direkte på bagsiden af albuen; indirekte vold, triceps triceps Sammentrækning, eller håndfladen, den opadrettede påvirkning af påvirkningen på den ulnre halvmånehak forårsager olecranon-bruddet, bruddet forårsaget af direkte vold er for det meste finpudset, og bruddbrudslinjen forårsaget af indirekte vold kan være vandret, skråt eller knust. Seksuel, ulnar olecranon-frakturens endeforskyvning, graden af adskillelse og størrelsen af triceps-sammentrækningskraft på brudstidspunktet, graden af rivning af det dybe fasciavæv omkring olecranon, såvel som voldsretningen, størrelsen er tæt knyttet til direkte vold Den findelte brud, bløddelsskadene omkring olekranen er let, og voldsretningen er mod fronten af albuen, så forskydningen af brudblokken ikke er indlysende.
Forebyggelse
Ulnar olecranon frakturforebyggelse
Forebyggelse:
Sygdommen er forårsaget af traumer ud over at være opmærksom på produktion og livssikkerhed og undgå traumer uden effektive forebyggende foranstaltninger.
prognose:
Olecranon er hovedsageligt sammensat af cancellous bone. Efter en god reduktion og stabil fiksering af olecranon fracture er brudenderne i tæt kontakt, helingen er hurtig, prognosen er god, men den artikulære overfladeskade er mere end 60% eller postoperativ. Hvis den artikulære overflade stadig forskydes mere end 2 mm, er prognosen dårlig.
Komplikation
Komplikationer i brud af Ulnar olecranon Komplikationer, traumatisk gigt
Patienter med denne sygdom kan have nogle af følgende komplikationer:
1, brud nonunion er mindre almindelig, forekomsten ikke overstiger 5%, ofte på grund af eksistensen af huller i bruddet ende, hvilket forårsager fiberheling, såsom små huller, der er stærke tykke fibre i mellem;
2, albueleddsdysfunktion er mindre almindelig, hvis afstanden er stor, er der et slankt fibrøst væv, der let strækkes, hvilket er let at få albueleddet til at rette ud, eller endda lettere vold kan føre til fiberheling. Når bruddet opstår, får separationen af brudenderne fibrene til at heles, hvilket afkorter afstanden mellem start- og slutpunktet for triceps og svækker albueleddet.
Kirurgisk behandling skal udføres, når bruddet ikke er helet med smerter, eller bøjningen og forlængelsen af albuen er mere alvorlig. For unge patienter skal intern fiksering og knogletransplantation bruges. Under operationen skal den hærdede overflade af brudenden fjernes og derefter i henhold til de specifikke forhold. Det er nødvendigt at udfylde defekten med knogletransplantatet og at fastgøre spændingsbåndet eller stålpladen Uanset fastgørelsesmetoden, når den aksiale kompression udføres under operationen, skal man sørge for at forhindre afstanden mellem koronoidprocessen og olekranen i at forkorte.
3. Ifølge Eriksson et al. (1957) har op til 50% af patienterne begrænset mobilitet, især albueudvidelse, men det er sjældent i de tilfælde, hvor han rapporterer, kun 3%, aktivitet er ofte begrænset. Alvorlig, har lille virkning på daglige funktioner og forårsager ofte ikke patientens opmærksomhed.Det kan være relateret til forkert funktionel træning og tilbagetrækning af nålen på den faste nål for at stimulere dorsalaspektet af den distale ende af humerus. Generelt kræves ingen særlig behandling, og 10 frakturer er ikke gode, ofte samtidigt Ved traumatisk arthritis kan% af patienterne have ulnervesymptomer, herunder følelsesløshed, nedsat fornemmelse osv., Men de fleste af dem kan komme sig alene uden særlig behandling.
4, er bruddet ikke godt, ofte kompliceret af traumatisk arthritis.
Symptom
Ulnar olecranon fraktur symptomer almindelige symptomer skråt fraktur underarm supination funktion begrænsning led smerter underarm rotation smerter findelt brud albue led kan ikke flex avulsionsfraktur
Da olecranonfrakturen er en intraartikulær fraktur, indeholder alle olecranonfrakturer en vis grad af intraartikulær del, så der forekommer ofte intraartikulær blødning og udstråling, hvilket vil forårsage hævelse og smerter i nærheden af olecranon. Berøring af depressionen, ledsaget af smerter og begrænset mobilitet, kan albueleddet ikke modstå tyngdekraften, og albuen er et af de vigtigste tegn, det viser, at triceps-funktionen til triceps går tabt, kontinuiteten af ekstensoranordningen afbrydes, og udseendet af dette tegn Eller ikke, vælg ofte, hvordan man fastlægger behandlingsplanen, fordi olecranon-bruddet undertiden kombineret med ulnar nerveskade, især når direkte vold fører til alvorligt findelt brud, det er mere sandsynligt at have ulnarisk nerveskade, så det skal vurderes omhyggeligt, inden behandlingsplanen fastlægges eller Evaluer nervesystemets funktion til rettidig behandling.
Efter ulnarisk olekranonfraktur er lokal hævelse åbenlyst, subkortikale knogler kan også ledsages af subkutan overbelastning, ømhed er mere alvorlig, undertiden kan berøre brud eller knogleregulering, albueledd er halvfleksible, flexion og forlængelse dysfunktion.
Hos de unge adskilles osteofytterne ofte I henhold til brudets form kan olekranonfrakturen opdeles i to kategorier: ingen forskydning og forskydning.
1. Ikke-forskudt brud refererer til adskillelsen af brudenden er mindre end 2 mm, forlængelsesalbueindretningen er stadig intakt og har evnen til at modstå aktiv albuebevægelse.
2. Forskydningsfrakturer adskilles med mere end 3 mm ved brudenden, fordi periosteum og triceps senen også er brudt og ikke kan modstå gravitation og albue.
1 avulsionsfraktur, for det meste ved triceps senepunkt, fraktureringslinjen kommer ikke ind i ledhulen;
2 tværgående eller skrå frakturer, brudlinjen er for det meste fra fronten til bagsiden, denne brud er befordrende for skruefiksering;
3 findelte frakturer, for det meste direkte ekstern kraftskade, halv månedlig snit bruskoverflade kan kollapse;
4 brud på ulna olecranon med albue dislokation, brudslinjen er for det meste på niveau med ulnar koronoid processen, ledsaget af den proximale dislokation af den proximale radius af ulna.
1. Røntgenbillede lateralt billede: på grund af forskydningen af bruddet vises det ofte ikke på det positive billede.
2. Sammenligning af bilateral røntgenfilm: Knoglemidlets knoglecenter kan forveksles med bruddet før fusion, og den mistænkelige person skal tage en sund sidekontrast.
Undersøge
Undersøgelse af brud på Ulnar olecranon
Ingen relevante laboratorieundersøgelser, hjælpeundersøgelsen af denne sygdom er hovedsageligt røntgenundersøgelse:
En af de mest almindelige fejl i vurderingen af olekranonfrakturer er, at der ikke kan opnås en ægte lateral røntgenbillede.I akutrummet opnås ofte et lateralt skråt røntgenbillede, hvilket ikke er tilstrækkeligt. For at bestemme den nøjagtige længde af brudslinjen, graden af brudsknusning, omfanget af artikulær overfladetrivning ved halvmånes snit og enhver forskydning af humærehovedet, skal der opnås en ægte røntgenstråle af albueleddet for at nøjagtigt gribe frakturen. Egenskaber, anterior og posterior røntgenfilm er også meget vigtig, det kan vise retningen af brudslinjen i det sagittale plan. Hvis humærehovedet også har et brud på samme tid, kan den laterale røntgenfilm naturligvis brydes langs brudlinjen, og Ingen vinkel eller skift, om nødvendigt, tag en dobbeltsidet røntgenfilmkontrol.
Diagnose
Diagnose og diagnose af olekranonfraktur
Efter en dislokationsbrud, hævelse, ømhed, fordrevne brud og brud med dislokation, hævelsesområdet er bredere, depressionen kan berøres bag albuen, brudblokken og knogletræningen, albueleddet er tabt, og det meste af diagnosen er let. Mistænkelige personer skal tage følgende forholdsregler.
Røntgen laterale skiver er lettere at bestemme brud. Frakturen skal differentieres fra sesamoid i senen i ulnarolecranon og de osteophytter, der endnu ikke er lukket. Når det er vanskeligt at identificere, skal de bilaterale røntgenfilm tages.
