rygmarvs tumor
Introduktion
Introduktion til rygmarvs tumor En rygmarvsvulst er en ny masse, der vokser i rygmarven og kan være godartet eller ondartet. Rygmarvs tumorer kan være enten primære eller sekundære med en lavere forekomst end intrakranielle tumorer og er sjældne hos børn. Rygmarvs tumorer er en af de vigtigste årsager til rygmarvs- og cauda-equina-komprimering og skal adskilles fra dem, der er forårsaget af degenerative rygmarvsygdomme. Udtrykket rygmarvs tumor er bredt defineret og inkluderer tumorer, der forekommer i rygmarvskanalen og tilstødende vævsstrukturer i rygmarven. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: rygmarvskomprimering syringomyelia
Patogen
Spinal tumor årsag
Spredning af infektion (60%)
Det anatomiske øverste subarachnoide rum i rygmarven kommunikerer med lymfekarrene i mediastinum, bughulen og det retroperitoneale rum gennem rygmarvene, så infektionen kan komme ind i rygmarven via lymfekarrene, med eller uden meningitis. Halvdelen af patienterne var fra lumbosacrale infektioner og sinusinfektioner i halen. Cirka 50% af de samlede rapporterede tilfælde kan komme ind i rygmarven via arterier eller vener. Klinisk er det almindeligt i lungerne, hjertet, kønsorganet og purulente hudinfektioner. Abscess kan forekomme i ethvert rygmarvssegment, men det er mere almindeligt i rygsektionen af thoraxryggen.
Skjult infektion (30%)
Kilden til infektionen er ukendt. Patogenesen af rygmarvsabcesser er, at de patologiske ændringer af intraspinal abscess varierer med størrelsen på abscessen og sygdommens længde. Små abscesser forekommer ofte ofte og kan ses ved hjælp af et mikroskop. De fleste er enkeltbillede, der involverer flere rygmarvssegmenter, som undertiden påvirker det meste af rygmarven.
Post-traumatisk infektion (30%)
Mere almindeligt åbent rygmarvstraume, slid i taljen og så videre.
Forebyggelse
Rygmarvs tumorforebyggelse
Vær opmærksom på hvile, arbejde og hvile, forhindre infektion, når sygdommen først opstår, rettidig behandling, tidlig opdagelse, tidlig diagnose, tidlig behandling er nøglen til forebyggelse.
Komplikation
Komplikationer i rygmarvs tumor Komplikationer rygmarvskomprimering syringomyelia
Komplikationer af rygmarvs tumorer inkluderer rygmarvskomprimering, syringomyelia og tuberkulose.
Symptom
Symptomer på rygmarvsvulster Almindelige symptomer Rygmarv og lemmer misdannelser Rygmarvslæsioner Segmental dissociativ sensorisk dysfunktion Muskeltremor Øvre cervikale medullære læsioner Rygmarvshemisektion syndrom Rygmarvsproces Ankelsmerter Manglende evne til at lokalisere neurologiske tegn Adskillelse
Symptomer og tegn på rygmarvs tumorer
Patienter med følgende kliniske manifestationer bør overveje muligheden for intrakranielle tumorer og udføre yderligere billeddannelsesundersøgelser:
1. Følelsen af følelsesløshed og smerte og tab af bevidsthed eller forsvinden af berøringssansen, og sanseforstyrrelsen udvikler sig gradvist fra top til bund.
2. Smertesymptomerne vises senere og spænder.
3. Kan være forbundet med lavere motoriske neuronsymptomer, rygmarvshemisektionssyndrom er sjældent eller ikke indlysende.
4. Forekomsten af obstruktion i rygmarven er sent eller iøjnefaldende, proteinindholdet i cerebrospinalvæske er ikke indlysende, og symptomerne er ikke tydelige, efter at cerebrospinalvæsken er frigivet.
5. Rygmarvsprocesser er sjældne, og knogleskift i rygsøjlen er sjældne.
Undersøge
Rygmarvs tumorundersøgelse
Først røntgenundersøgelse: Røntgenstrålefilmundersøgelse af nogle rygmarvs tumorer kan ses som følger.
1. Ødelæggelse af rygsøjlen, kegledelen eller pedikulens rod viser en ændring i lysoverførsel, og ryghvirvlerne kollapser.
2. Konturen og afstanden til pediklen ændres, den intervertebrale foramen forstørres, og begrænsningen af rygmarvskanalen udvides.
3. Paravertebral vævs deformation, massen stammer fra paravertebral væv eller strækker sig gennem den intervertebrale foramen.
4. Fænomenet knoglemyndighed kan ses i sarkom, knoglemangioma og meningiom.
For det andet myelografi: bruges til at lokalisere rygmarvs- eller cauda equina-kompressionsniveauet, kontrastmiddel-obstruktion er helt eller næsten komplet, ekstramedullær epidural tumor har ofte en kop mundhindring ende, intramedullær tumor kan vise konturen af rygmarvsforstørrelse, Kontrastkolonnen klemmes til den ene side.
For det tredje CT og CTM: Det kræves, at den neurologiske undersøgelse korrekt kan give læsionerne i CT-undersøgelsen. De intraspinale og ekstraspinale tumorer kan vises nøjagtigt, og ødelæggelsen af hvirvlerne er let at være klar.
MR: De fleste T1-vægtede billedsignaler af rygmarvs tumorer inklusive metastaser er reduceret eller uændret. Det T2-vægtede billede viste en signalforbedring, men i osteoblastoma blev det delvise forreste pancreatiske kræftbenastastasignal reduceret.
Spinal angiografi, CT, CTM, især MR er et vigtigt middel til klart at diagnosticere intramedullære tumorer.Det kan nøjagtigt bestemme placering, størrelse, beskaffenhed af tumoren og dens forhold til tilstødende væv og skabe et grundlag for behandling, skønt hvirvlen Rørangiografi kan vise, at rygmarven er hævet i det segment, hvor tumoren befinder sig. Imidlertid, fordi den intramedullære tumor har et sent udseende af spinalkanalobstruktionen sammenlignet med den ekstramedullære tumor, er det vanskeligt at finde tidlige læsioner. CTM kan nøjagtigt vise tumorens placering og dens art, især forsinkelsen. Scanningen viser tydeligt den cystiske del af tumorens øvre og nedre ende.
MR-undersøgelse er meget vigtig. Det er den mest avancerede undersøgelsesmetode til diagnose af intraspinal tumorer MR-ependymom består ofte af to dele: parenchymal og cystisk. Den førstnævnte er overlevelsesdelen af svulsten, og den er også en vigtig del af kirurgisk resektion. T1 vægtet billede Signalet er lavere end det tilstødende normale rygmarvsignal, og det T2-vægtede billedsignal er højere. Fordi det perifere ødem af rygmarven også er højt i det T2-vægtede billede, er det unormale signalområde for T2 større end den faktiske størrelse af tumoren. Membran er en vaskulær rig tumor, og dens væsentlige del kan gennemgå betydelig unormal kontrastforøgelse.Dermed er præoperativ Gd-DTDA-forbedret scanning meget vigtig. Den cystiske del skyldes nekrose og flydende virkning, sekundær syringomyelia-dannelse og nekrose. Den T1 og T2 vægtede billedsignalintensitet for væskedelen er mellem den parenchymale del af tumoren og cerebrospinalvæsken. Det sekundære syringomyelia-signal ligner cerebrospinalvæsken MR-astrocytom svarer til ependymom. Nogle gange er det vanskeligt at identificere og forstærke de to. Scanning har en bestemt kritisk værdi, det vil sige den unormale kontrastforbedring i den centrale rygmarv er mere ependymom, og der observeres ingen unormal kontrast. Og mere.
Diagnose
Diagnose og diagnose af rygmarvs tumor
Diagnose
Der er tumorer i andre organer i kroppen og rygsmerter, svaghed i lemmer, prikken og ataksi bør overveje muligheden for rygmarvs tumorer og være placeret i henhold til kliniske manifestationer, men skal udelukke belastning af lænde muskler, rygmarvskonfusion, rygmarvsinsufficiens, rygsøjle Rygmarvsdysfunktion forårsaget af brud, skiveudbrud, syfilis, virusinfektion, multippel sklerose, amyotrofisk lateral sklerose og andre sygdomme. Nogle test kan bruges til at hjælpe med at diagnosticere rygmarvs tumorer.Spinal røntgenundersøgelse kan vise ændringer i knoglemasse, men ikke tumorer, der ikke har forårsaget knogledød. MR betragtes som den bedste måde at undersøge rygsøjlen og rygmarven. En biopsi kan bestemme tumortypen.
Differentialdiagnose
Cervikal spondylose
De kliniske manifestationer af rygmarvsvulster er meget lig dem ved cervikalspondylose. På grund af den høje forekomst af rygmarvsgenerative sygdomme, er rygmarvs tumorer ofte overset. Derfor bør klinikere være meget opmærksomme på det. Rygmarvs tumorer viser ofte rodsmerter og vises gradvist i det tidlige stadium. Symptomer på rygmarvskomprimering med fast sted, kraftig smerte, vedholdenhed, øget hoste osv. Eller på et senere tidspunkt ledsaget af stimulering eller komprimering af den lange rygmarv, så disse patienter bør rutinemæssigt nerves Systemcheck og passende billeddannelsesundersøgelse.
Extramedullær tumor
De almindelige kliniske patologiske typer er neurofibromatose, meningioma og radiculopathy.Det er mere almindeligt og har værdien af lokaliseringsdiagnose. De sensoriske ændringer er tydelige i de distale ekstremiteter, og ændringerne fra bund til top, ingen sensorisk adskillelse, kegle Tegnets tegn optrådte tidligere og signifikant, symptomerne på de nedre motoriske neuroner var ikke tydelige, rygmarvshemiseksionssyndromet var mere almindeligt, spinalkanalobstruktionen optrådte tidligere eller mere åbenlyst, cerebrospinalvæskeproteinet blev markant forøget, og symptomerne blev forværret af den ekstramedullære tumor, efter at cerebrospinalvæsken blev frigivet. Spinalproces er mere almindelig, især epidurale tumorer, og ændringer i rygmarvsben er mere almindelige.
syringomyeli
Pludselig indtræden, almindelig i segmenterne i nedre hals og øvre brystkasse hos voksne i alderen 20 til 30 år, de fleste segmenter på den ene eller begge sider har sensorisk adskillelse og nedre motoriske neuron spasmer, hvis hulrummet strækker sig nedad, invaderer laterale vinkelceller Det er ofte ledsaget af cervikalt sympatisk parese-syndrom (Horners syndrom) og dystrofi på øverste lemmer, tidlig obstruktion af rygmarven, avanceret obstruktion i ryggraden, MR kan diagnosticeres klart og differentieres fra intramedullære tumorer.
