Albueluksation
Introduktion
Introduktion til forskydning af albuen Dislokation af albueleddet tegner sig for halvdelen af den samlede dislokation af de fire større led. Den nedre ende af humerusen, der udgør albueleddet, er tyk og bred indeni og udenfor og er tynd og flad før og efter. Lateralsiden har en stærk ligamentbeskyttelse, og forkanten og bagsiden af ledkapslen er ret svag. Bevægelsen af albueleddet er hovedsageligt bøjning og forlængelse, og den ulnariske koronoidproces er mindre end olecranon. Derfor er evnen til at bevæge sig baglæns mod ulna mindre end evnen til at bevæge sig fremad. Derfor er forskydning af ankelleddet langt mere almindeligt end forskydning i andre retninger. Efter den tidlige diagnose og korrekt behandling af den friske dislokation vil der ikke være nogen åbenlyst dysfunktion. Manglende rettidig og korrekt behandling i de tidlige stadier kan føre til alvorlig dysfunktion i det sene stadie. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 2% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: vaskulær beskadigelse albue dislokation ossifying myositis traumatisk artritis
Patogen
Årsag til forskydning af albueleddet
Dislokation af albueleddet (30%):
Dette er den mest almindelige type dislokation, hvor unge er det vigtigste mål. Ved fald berører håndfladen jorden, albueleddet er fuldt udstrakt, underarmen drejes, og albueleddet oversvækkes på grund af menneskelig tyngdekraft og jordreaktionskraft. Ulna olecranon Den øverste del af skinnebenet påvirker voldsomt olecranon fossa i den nedre ende af skinnebenet, der udgør kraftens hjørnepunkt. Den ydre kraft fortsætter med at styrke den forreste del af tibialis anterior og albue ledkapsler, der er fastgjort til kondylen, hvilket får olecranon til at forskydes bagud. Albueleddet forskudt i den nedre ende af humerusen blev forskudt.
Fordi den indre og ydre humerus i den nedre ende af humerus, der danner albueleddet, er bred og tyk, er for- og bagside flad og tynd, og kollaterale ledbånd styrkes på siden, men hvis den laterale forskydning opstår, er det let at forekomme interne og eksterne avulsionsfrakturer.
Dislokation af albueleddet (30%):
Den tidligere dislokation er sjælden, og ofte kombineret med olecranon-bruddet er årsagen til skaden for det meste direkte vold, såsom direkte påvirkning på albuen eller påvirkningen af albuen på jorden i flexionspositionen, hvilket resulterer i ulnarolecranon-brud og proximal ulnar-dislokation Denne form for skade på albueens bløde væv er mere alvorlig.
Lateral forskydning af albueleddet (20%):
Det er mere almindeligt hos unge. Når albuen udsættes for ledningsvold, er albueleddet i varus eller valgus, hvilket får kollaterale ledbånd og ledkapsel i albueleddet til at rive. Den nedre ende af skinnebenet kan flyttes til den temporale eller ulnære side (dvs. Dislokation af ledkapselbrud på grund af stærk intern og ekstern valgus, på grund af den voldsomme sammentrækning af underarmsforlængelsen eller flexormuskelgruppen, er det sandsynligvis, at den axillære fraktur af humerus og den eksterne malleolus forekommer, især brud på humerus. Kan indlejres i fællesrummet.
Dislokation og dislokation af albueleddet (10%):
Denne type dislokation er ekstremt sjælden: Når den øvre og nedre ledningsvold koncentreres på albueleddet, er underarmen overdreven pronation, og det ringformede ledbånd og den proximale interosseøse membran i ulna og radius spalte, hvilket får humerhovedet til at forskyde sig fremad. Den proksimale ende af ulna flyttes bagud, og den nedre ende af humerus indsættes mellem enderne af de to knogler.
Forebyggelse
Forebyggelse af forskydning af albuen
Dislokation af albueleddet er forårsaget af traumatiske faktorer. Der er ingen speciel forsigtighedsforanstaltning. Vær opmærksom på produktion og livssikkerhed og undgår traumer er nøglen. Derudover skal patienter med forskydning af albuen flytte leddet tidligt, og derefter udvides hovedhandlingen og fikseres. Underarmsrotationsaktivitet eller suppleret med fysioterapi, men overdreven tvangstrækning, der er tilbøjelige til at kræve myositis omkring albueleddet, så det er nødvendigt at udføre funktionel træning i nøje overensstemmelse med lægens råd, så det berørte lem kan genoprette funktionen så hurtigt som muligt.
Komplikation
Komplikationer ved forstyrrelse af albuen Komplikationer vaskulær skade albue dislokation ossifying myositis traumatisk arthritis
Posterior dislokation undertiden kombineret med ulnar nerveskade og andre nerveskader, ulnar condyle fraktur, anterior dislokation med olecranon fraktur.
Først tidlige komplikationer af leddislokation:
Når patienten er skadet, musklerne, der er knyttet til den laterale malleolus i humerus, trækkes sammen, ledkapslen sprækkes, og kombineret med direkte ydre kraft kan forårsage avulsionsfraktur i den laterale malleolus. På grund af den indre og laterale forskydning kan forskydningen af ulnarnerven og det omkringliggende væv Avulsion, forskydning indad eller udad, kan forårsage ulnarisk nervetraktionsskade og kan også kombineres med vaskulær skade, så brud, nerveskade, vaskulær skade, infektion er en almindelig tidlig komplikation af albue-dislokation, også Volkmann iskæmisk kontraktur kan udføres samtidigt.
For det andet de sene komplikationer ved forskydning af led:
Senkomplikationer er hovedsageligt forårsaget af patienter, der ikke behandles eller behandles forkert, herunder ledstivhed, avaskulær nekrose i knoglen, ossificerende myosit og traumatisk arthritis.
Symptom
Albue leddisplocationssymptomer Almindelige symptomer Nerveskade albue ledforlængelse position
Albuen er åbenlyst deformeret, albuen er fuld, underarmen er kort, ulnaren er udstikkende, albuen tømmes og bukker, og ledelasticiteten er fast på 120-140 grader. Der er kun en let passiv aktivitet, og den bageste albue er markeret. Skift under normale omstændigheder, når albuen er i en lige position, ulna olecranon og humerus er i en lige linje på tre punkter på den ydre iliac crest, og en ensartet trekant, når albuen er bøjet. Når dislokationen brydes, ødelægges ovennævnte forhold. Det trekantede forhold forbliver normalt, og dette er nøglen til at identificere de to.
Undersøge
Undersøgelse af albue-dislokation
For denne sygdom er røntgenundersøgelse grundlaget for diagnose.Den positive laterale skive af albuen kan vise typen af forskydning kombineret med brud og adskiller sig fra det suprakondylære brud.
Traumatisk brud på albueleddet, ændringer i blødt vævs røntgenskilte omkring dislokationsleddet, bortset fra muskelgabet, der viser sløret, forsvinden og øget densitet, røntgenændring af albueleddet fedtrum er et vigtigt indirekte tegn på ledkapselblødningen og den posttraumatiske ledkapsel Når det rives, strømmer blodet ud af leddkapslen. På dette tidspunkt bliver albueleddet i fedtspalten sløret og forsvinder. Når mængden af væske i leddkapslen er stor, ændres fedtpuden i albueleddet med "otte karakter", og ledningskapselens effusion Når mængden er lille, findes kun forhøjningen af det forreste albue fedtrum. Det betragtes som at observeringen af ændringerne af blødt vævs røntgenbillede omkring albueleddet har en vigtig klinisk betydning for at undgå den mistede diagnose af albueleddet fine brud, og det betragtes som albueleddet er let brudt og fedtrummet forskydes. De indirekte tegn på "otte karakterer" er ikke kun almindelige hos små børn, unge, men også hos voksne patienter.
Diagnose
Diagnose og diagnose af albue-dislokation
Diagnose
1. Historie om traumer, det mest almindelige at falde til din hånd.
2. Kliniske manifestationer: det berørte område er hævet, smertefuldt, ude af stand til at bevæge sig. Patienten holder den berørte side underarm med en sund hånd. Albueleddet er i en halvudvidet position. Når den passive bevægelse ikke er lige, er albuen ikke lige, og albuen er tom, og depressionen kan berøres. Trepunktsforholdet mellem albuerne er fuldstændigt ødelagt, og det normale forhold går tabt.
3. Billeddannelsesundersøgelse, lateral røntgenundersøgelse kan bekræfte diagnosen og kan bestemme typen af leddislokation, og om bruddet og forskydningen kombineres, behøver generelt ikke CT og MR.
Differentialdiagnose
1. Identifikation af total iliac crest-adskillelse og albue-dislokation :
Pædiatrisk røntgenfilm på humerus lille kranietcenter er ikke vist, kun røntgenfilmdiagnose, let fejlagtig diagnosticeret som albue-dislokation, fordi styrken af tarsalpladen hos børn er langt mindre end ledkapsel og ledbånd, skader på barnets leddele, den første Overvej muligheden for osteophytskade; for det andet er omhyggelig og omfattende klinisk undersøgelse også en meget vigtig del. I henhold til hævelse, ømhed og blodstase er der et indledende indtryk på brudstedet ved hjælp af nogle specielle knoglemærker såsom albue trekanten. At diagnosticere og identificere adskillelsen af epifysen i den nedre ende af humerus og dislokationen af albuen, for det tredje kendt med den anatomiske morfologi og fysiologiske udvikling af albueleddet hos børn for at forbedre den diagnostiske sammenfaldshastighed ved læsning af røntgenfilm for at undgå fejlagtig diagnose og mishandling og for at give børn vækst og udvikling. Forårsager alvorlige konsekvenser.
2. Identifikation af forreste albue-dislokation og retning af Monteggia-fraktur med ulnar olecranon-fraktur :
Det vigtigste kliniske træk ved anterior dislokation af albueleddet med ulnarolecranon-brud er brud på den proksimale ulna Den distale ende af humerus passerer gennem olecranon, hvilket forårsager anterior dislokation af albueleddet. På grund af flere traumer med høj energi er den proximale ulna mere Ved komplekse findelte frakturer kan nogle få også forekomme i enkle skrå frakturer i olecranon. De fleste af ankelleddene er ledsaget af forskydning, men der er ingen adskillelse af det øverste ulnarled. Hovedpunkterne i diagnosen er:
(1) Dislokation af albueleddet.
(2) proksimal ulnær brud.
(3) Der er ingen adskillelse af det øverste ulnarled.
Da denne skade ledsages af ankeldislokation, kan den kliniske let forveksles med den glatende Monteggia-fraktur, som skal identificeres på diagnosetidspunktet.
3, humeral suprakondylær brud og forskydning af albuen:
(1) Når den suprakondylære brud på humerus (skuldertype), kan albueleddet bevæges delvist, albueens trekant ændres ikke, overarmen forkortes, og underarmen er normal.
(2) Når albueleddet er forskudt, er albueleddet elastisk fastgjort, albue trekanten ændres, overarmen er normal, og underarmen forkortes.
