puerperal mastitis
Introduktion
Introduktion til puerperal mastitis Mastitis er en akut suppurativ infektion i brystet. Det er en almindelig sygdom i puerperium og en af årsagerne til postpartum feber. Det er mest almindeligt hos ammende kvinder, især primipara. Det kan forekomme når som helst under amning, og begyndelsen af amning er mest almindelig. Mastitis er en almindelig lidelse i primiparaer. Lys kan ikke bruges til normal fodring af spædbørn, og alvorlige tilfælde kræver kirurgisk behandling. Imidlertid kan tidlig forebyggelse eller rettidig behandling forebygge eller lindre symptomerne. Gnid jordnøddeolien på brystvorten og areola hver måned før fødslen. Vask brystvorten og areola dagligt med alkohol eller varmt vand efter 8 måneders graviditet, så brystvorten bliver hård og bærbar, hvilket forhindrer babyen i at sutte og klippe i fødselen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: godt for kvinder efter fødsel Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: bakteræmi, sepsis
Patogen
Årsager til mastitis under puerperium
Mælkeaflejring (45%):
Mælkesænkning er befordrende for invasion og vækst af bakterier Årsagerne til siltning er: 1 nippel dysplasi (for lille eller invagination) hindrer amning, 2 for meget mælk eller baby suger mindre, så mælk ikke kan være helt tom; 3 mælkekanal Nej, det påvirker malkning.
Infektion (40%):
Bakteriel invasion af brystvorten bryder bakterier langs lymfekarrene er den vigtigste måde at inficere, baby mund brystvorter sove eller baby, der lider af stomatitis er også gavnlig for bakterierne direkte i mælkekanalen, patogen er hovedsageligt Staphylococcus aureus.
Forebyggelse
Maternel mastitis forebyggelse
1. Hold brystvorten ren: undgå beskadigelse af brystvorten. Hvis brystvorten er beskadiget, kan bakterierne invaderes af dette. Under graviditet skal der anvendes varmt vand ofte. Sæbe skal vaskes på begge sider af brystvorten. Brystvorten kan trækkes tilbage. Det kan korrigeres ved at klemme og trække i brystvorten. For at gøre mundhygiejne til babyer, bør spædbørn ikke indeholde brystvorter i søvn, for at undgå direkte indtrængen af bakterier i mælkekanalen, vaske brystvorterne med varmt vand efter amning, når brystvorterne først er beskadiget, skal de behandles omgående og påføres udvendigt tin-lignende eller scutellaria.
2. Undgå mælkeopbevaring: Opbevaring af mælk er gavnlig for reproduktion af bakterier. Det er en vigtig årsag til sygdommen. Den bør udvikles til en vane med regelmæssig fodring. Hver amning skal lade mælken suge. Hvis der er hamstring, kan du bruge en brystpumpe eller massage. Hjælp mælken med at tømme, tidligt i sygdommen, når abscessen endnu ikke er dannet, kan du tage en brystmassage, så stagnationen af mælk kan mudres, inden du bruger massagen, påfør det ydre bryst på den berørte side i 10 til 15 minutter, og påfør derefter en lille mængde på den berørte side af brystet. Smøreolie, du kan bruge fem fingre til at massere forsigtigt fra brystet til brystvorten, gradvist udøve tryk, gradvist skubbe den stillestående mælk ud. Hvis der er alvorlig infektion eller abscess efter dræning, kan du overveje at afslutte amning, ofte afbryde mælkesekretion. Metoden er: stegt malt 60 gram Shuijianbi, opdelt i flere portioner, en dosis pr. Dag og endda serveret 2 til 3 dage.
3. Vær opmærksom på tilpasning af kosten: Spis lette og næringsrige fødevarer, spis mere friske frugter og grøntsager, såsom tomater, loofah, agurk, friske muslinger, appelsiner osv., Spis krydret, irriterende, fedtede produkter.
Komplikation
Komplikationer af puerperal mastitis Komplikationer bakteræmi sepsis
1, brystfistel: abscess dannelse periode, abscess kan være indad eller udad sår, dannelsen af hudbrud og brystfistel. Hvis det behandles forkert, kan det danne langtids uhelbredt purulent sputum eller chyle.Det kan ses, at mælk og pus udledes fra fistelen.
2, sepsis og bakteræmi: sygdomsforløbet ind i stadiet af akut suppurativ mastitis, patienter kan kompliceres af sepsis og bakteræmi. På dette tidspunkt fortsatte patienten med høj feber, og hudfarven blev skyllet og sputum. En metastatisk abscess kan forekomme.
Symptom
Symptomer på mastitis i puerperium almindelige symptomer bryst med høj feber med menstruationssmerter, brystsmerter, kulderystelser, mælk, stagnation, erysipelas
(a) opsamling af mastitis
Opstod i det tidlige stadium af kalvning (normalt ca. 1 uge efter fødslen) på grund af den manglende erfaring med at føde babyer i primipara, er det let at forårsage stagnation af mælk, ikke forårsaget af tømning til tiden, patienten føler smerter i forskellige grader af bryst og moderat Forøget kropstemperatur (ca. 38,5 ° C), kontroller brystene fulde, overfladen er rødlig (overbelastet), ømhed, men efter at mælken er suget ud, kan symptomerne forsvinde, så det betragtes generelt ikke som sand mastitis, men hvis den ikke behandles i tide , eller brystvorten er lille, smadret af den nyfødte, den stillestående mælk kan være forurenet med purulente bakterier, derfor skal overskydende mælk drænes, og brystvorten skal rengøres.
(to) suppurativ mastitis
Oftest på grund af stafylokokker eller streptokokker infektion gennem sprængte brystvorter, som nævnt ovenfor, postpartum-mælkebeskyttelse, hvis ikke tom i tide, tilbøjelig til infektion, bakterier invaderer brystkirtlen, fortsætter med at invadere parenchymen og kan derefter danne Forskellige typer af suppurativ mastitis.
1, betændelse spredte sig til overfladiske lymfekar, der førte til erysipelas-lignende lymfangitis, patienter med pludselig høj feber, ofte ledsaget af kulderystelser, ømhed i brystet, lokale hudrøde pletter eller røde linjer, denne type egenskaber.
2, er betændelse begrænset til bindevevet i areola og danner en abscess under areola.
3 spredes infektionen langs lymfekarrene ind i brystkirtlen, fra overfladen til basen, over brystvævet på grund af bindevevs suppuration for at danne interstitiel abscess, sådan en abscess kan begrænses til et enkelt brystlobules, kan også sprede sig til store Brystkirtel.
4, spreder infektionen sig hurtigt, dybt ind i brystet mellem brystbasen og pectoralis major, løst bindevæv og danner en post-abdominal abscess.
Betændelse eller abscesser er alle røde og hævede, og abscessen svinger. Om nødvendigt kan testen være punktering. Pussen tages til bakteriologisk undersøgelse og testes for medikamentfølsomhed til reference ved valg af antibiotika.
Undersøge
Undersøgelse af mastitis under puerperium
Blodrutine
Det samlede antal hvide blodlegemer og antallet af neutrofiler steg. Når sepsis er kompliceret, er det samlede antal hvide blodlegemer ofte 1,5 × 1010 / L, og neutrofiler når ofte 0,8 eller mere.
2. Biologiologiundersøgelse
(1) Pus-udstrygningsekstrakt Pus-udtværingsundersøgelse, generelt Gram-positive cocci, kan også være syrehurtig farvning for at kontrollere syrehurtige baciller for at hjælpe med at bestemme typen af patogene bakterier.
(2) Pus-kultur og lægemiddelfølsomhedstest guider klinisk brug af antibiotika.
(3) Akut mastitis i blodkulturkultur kompliceret med sepsis sepsis, normalt tages hver anden dag, blod tages til bakteriekultur, indtil det er negativt. Det bedste tidspunkt at trække blod på er at øge den positive hastighed inden de forventede kulderystelser og høj feber. Ved kliniske manifestationer af bakteræmi og blodkultur, der er flere negative, skal muligheden for anaerob infektion overvejes, og blod kan bruges til anaerob kultur.
3. Lokal punktering og pus
For dybe abscesser i brystet er betændelsen åbenlyst, og der er ingen udsving. Det er muligt at punktere og pusle for at bestemme placeringen af dyb abscess i brystet.
4. Røntgenmolybdænmålfilm
Brysthud hævelse og fortykning, interstitiel skygge hyperplasi, blodkar skygger steg markant, ændringerne i betændelse efter anvendelse af antibiotika ændrede sig markant.
5.B ultralyd
Det første valg uden inspektion af skader. Karakteristika ved lydbillede: 1 Betændelsesmasse, grænsen er ikke klar, det indre ekko bliver tykkere, og stedet er ujævnt; 2 mælkeopbevaring, er et lille mørkt område uden ekko; 3 abscessdannelse, lydbilledet viser indre ujævnt flydende mørkt område Kanten er sløret, klumperne er lokalt fortykkede, undertiden lagdelt, og ekkoet bag abs er forbedret.
Diagnose
Diagnose og differentiering af mastitis i puerperium
Diagnose
Diagnose kan udføres på baggrund af kliniske manifestationer og undersøgelser. Kvinder, der ammer efter amning, såsom brystsmerter og lokal rødme, hævelse, varme, smerter og smertefulde masser, ledsaget af forskellige grader af systemisk inflammatorisk toksicitet, er ikke svært at stille en diagnose.
Differentialdiagnose
Bør adskilles fra brysthyperplasi, brystkræft.
1. Brystemfysemabces
Kan udtrykkes som lokal smerte og klumper, men ofte kan ingen lokal rødme, hævelse og pulserende smerter, ingen feber og andre systemiske manifestationer identificeres.
2. Brysthud erysipelas
Mindre almindeligt, der er rød, hævet, varm, smertefuld hud, og der er klare grænser. Lokal smerte er mild, og systemisk gift er især tydelig. Brystparenchymen er stadig blød og har ingen inflammatorisk masse og kan identificeres.
3.B ultralyd
Diagnosen af dannelse af brystinflammatorisk masse og abscessdannelse er værdifuld og har en lokaliseringseffekt. En pulserende inflammatorisk masse kan diagnosticeres ved akupunktur for at opnå en purulent væske.
