akut arteriel emboli
Introduktion
Introduktion til akut arteriel emboli Arteriel embolisering henviser til en patologisk proces, hvor emboli er løsnet fra hjertet eller den proksimale arterievæg, eller kommer ind i arterien udefra, skubbet til den distale side af blodstrømmen og blokerer blodstrømmen i arterien, hvilket forårsager iskæmi eller endda nekrose i lemmet eller de indre organer. Når arterien emboliseres, har det berørte lem smerter, blekhed, fjern arteriel pulsation forsvinder, forkølelse, følelsesløshed og dyskinesi. Sygdommen starter hurtigt, og lemmerne og endda livet trues efter udbruddet. Tidlig diagnose og hvert sekundtal skal behandles korrekt. vigtigt. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,1% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hævelse, metabolisk acidose, akut nyresvigt, trombose, arteriosklerose
Patogen
Årsag til akut arteriel emboli
Vaskulær skade (15%):
Der er især en stigende tendens for iatrogeniske skadefaktorer, som er mere almindelige ved invasiv undersøgelse og behandling, trombe på overfladen af kateteret, endda brudte ledninger, katetre osv., Kan forårsage arteriel emboli, anden ekstravaskulær ekstravaskulær skade, såsom thoraxudløb Syndrom, såvel som unormal hals ribben eller første bryst ribkomprimering af subclavian arterie, kan ofte producere en vægtrombe og blive kilden til emboli af øvre ekstremitet arteriel emboli, langvarig gåtur kan også kontusion af den radiale arterie Coanda-trombose.
Akut hjerteinfarkt (30%):
Akut hjerteinfarkt er også en almindelig årsag til arteriel emboli. De fleste af dem forekommer inden for 6 uger efter hjerteinfarkt. Dødeligheden af arteriel emboli efter myocardieinfarkt er så høj som 50%. Heparinantikoagulation kan reducere forekomsten af arteriel emboli. Tumor er en anden kilde til arteriel emboli. Omkring halvdelen af ventrikulære aneurismer har trombose i væggen, og 5% er kompliceret med arteriel emboli.
Tumor (6%):
Mere almindelig ved primær eller metastatisk lungekræft, prognosen er ekstremt dårlig.
Venøs trombose (5%):
Mindre almindelig, også kendt som "paradoksisk embolus", er den venøse trombose, der falder gennem patentformen ovale eller ventrikulær septumfejl i arteriesystemet, ofte ledsaget af lungeemboli og lunghypertension.
(1) Årsager til sygdommen
Kilden til emboli har to kategorier: kardiogen og ikke-hjerte:
1. kardiogent
80% ～ 90% af den perifere arterielle akutte emboli er fra hjertesygdom, 2/3 er kompliceret med atrieflimmer, almindelig hjertesygdom er reumatisk hjertesygdom, koronar hjertesygdom, akut hjerteinfarkt, kardiomyopati, kongestiv hjertesvigt og hjerteprotetisk udskiftning af hjertet , subakut bakteriel endocarditis og hjertetumorer (atrialt myxom).
(1) I den organiske hjertesygdom er reumatisk hjertesygdom og koronar hjertesygdom de mest almindelige. De førstnævnte patienter er yngre, forholdet mellem mænd og kvinder er 1: 2; sidstnævnte er hovedsageligt ældre patienter, og forekomsten af mænd og kvinder er den samme. Ifølge statistikkerne i 1960'erne I fortiden var reumatisk hjertesygdom den mest almindelige årsag til arteriel emboli. Efter 1960'erne var koronar hjertesygdom den største årsag. På nuværende tidspunkt tegnede koronar hjertesygdom sig for mere end 70%, og revmatisk hjertesygdom var mindre end 20%. Atrieflimmer var en risikofaktor for perifer arteriel emboli. Cirka 77% af patienter med perifer arteriel emboli har atrieflimmer. Ifølge statistikker er kronisk atrieflimmer kompliceret med akut arteriel emboli 3% til 6% pr. År, mens forekomsten af paroxysmal atrieflimmer og arteriel emboli er meget lavere. Myokardieinfarkt er også en risikofaktor for arteriel emboli. Undersøgelser har vist, at langtids antikoagulanteterapi [hovedsageligt oral warfarin og / eller aspirin] ikke kun effektivt kan reducere forekomsten af slagtilfælde, men også om det kombineres med atrieflimmer. Reducer hastigheden af perifer arteriel embolisering
(2) Ved arytmi-hjertesygdom er syg sinus-syndrom (SSS) ca. 16%, komplet atrioventrikulær blok er ca. 1,3% med arteriel emboli og andre sjældne hjertesygdomme, der kan kompliceres af arteriel emboli. Hos patienter med bakteriel endokarditis og udskiftning af proteser i hjerteklappen emballerer lysater af bakteriel endokarditis (SBE) ofte distale arterioler, såsom håndfladen, ankelen og tåen ud over at forårsage arteriel emboli og vævsischemi. Derudover spreder det også betændelse, som er en alvorlig komplikation af bakteriel endokarditis, forekomsten er 15% til 35%; efter kunstig hjerteventiludskiftning vil 25% af patienterne have mere end en arteriel emboli. Og 80% embolisering i hjernen, hvoraf 10% er dødelig, mere almindelig hos dem, der ikke overholder livslang antikoagulanteterapi, delvis peeling af venstre atrialt myxom kan føre til perifer arteriel emboli, men meget sjælden.
2. Ikke-hjerte
Ikke-hjertearteriel emboli er sjælden, herunder aneurismer, åreforkalkning med mavesår eller stenose, arteriel transplantat, vaskulære skader, tumorer og venøs trombose.
(1) Vægtromben af aneurisme er en vigtig kilde til arteriel emboli efter hjertesygdom: aneurismer med arteriel embolisering inkluderer abdominal aortaaneurisme, femoral aneurisme, iliac aneurisme og subclavian aneurisme. Aneurismer (25%), subclaviske aneurismer (33%) og arteriel emboli var de mest almindelige.
(2) aterosklerotisk stenose med trombose: forekommer ofte i aorta- eller iliacarterien, dannelsen af store blodpropper, embolisering af arteriediameteren er også relativt stor, aterosklerotisk plaqueoverfaldssår, kolesterolkrystaller i Blodcirkulation kan også føre til arteriel embolisering, embolisering af de distale arterier med en diameter på 200-900 μm. Det er kendetegnet ved lille embolus og et stort antal. Efter embolisering blokeres ikke kun de perifere blodkar, men også kolesterolkrystaller opløses i væggen og bliver inflammatorisk granulering. Hævet, fremkalder perivaskulær betændelse, forværrer iskæmi i væv, åreforkalkningskolesterol krystalemboli, forekommer ofte efter angiografi eller endovaskulær behandling, der involverer nyrearterien, nethindearterien, perifer arterie i nedre ekstremitet osv., Der viser vedvarende hypertension, Nyresvigt, samt "blå tå" eller blødning i lemmer, der er ingen effektiv behandling, lægemiddeltrombolyse kan være effektiv.
(to) patogenese
Patologiske ændringer forårsaget af akut arteriel emboli inkluderer lokale ændringer (ændringer i emboliserede arterier og berørte lemmer), systemiske ændringer (hæmodynamiske forandringer og vævsisæmi, metaboliske ændringer på grund af hypoxi).
Emboliseringssted
Lem arteriel embolisering tegnede sig for 70% til 80% af alle tilfælde, arteriel embolisering af nedre ekstremitet 5 gange højere end arteriel embolisering af øvre ekstremitet, ca. 20% af arteriel emboliisering involveret cerebrovaskulær sygdom, ca. 10% involveret visceral arterie, akut arteriel emboli tilbøjelig til arteriel bifurcation Femural arterie bifurcation er den mest almindelige og tegner sig for 35% til 50%. Radial arterie bifurcation er anden. Femoral arterie og radial arterie embolisering er dobbelt så høj som for aorta og radial arterie.
Imidlertid ændrer arteriosclerotisk sygdom det traditionelle emboliseringssted, arteriosclerosis multisegment, multi-plan stenose, så tromben ikke er begrænset til den vaskulære bifurcation, men også kan emboliseres i arterien i stenosen.
2. Lokale ændringer i arteriel emboli
Prognosen for arteriel embolisering afhænger i vid udstrækning af etablering af kollateral cirkulation i emboliseringsarterien. Emboluset forbliver i arterieens bifurcation, blokerer den arterielle blodstrøm og blokerer kollaterale cirkulation fuldstændigt og forårsager alvorlig iskæmi i lemmen. Mekanismen er mere alvorlig lemmer iskæmi:
(1) Arteriel thrombus-spredning, der blokerer for blodtilførslen i hovedstammen og sikkerhedscirkulationen, er den vigtigste sekundære faktor for forværring af iskæmi. Tidlig antikoagulerende behandling bør aktivt forhindres for at forhindre spredning af thrombus og beskytte sikkerhedscirkulationen af lemmet.
(2) lokal metabolit-aggregering, vævødem, der forårsager rumsyndrom.
(3) Cellulært ødem, der forårsager alvorlig stenose og okklusion af små arterier, venuler og kapillærlumen, forværrende iskæmi i væv og venøs tilbagevendelsesforstyrrelse.
Iskæmisk tid, iskæmisk grad, iskæmi og reperfusionsskade påvirker kapillærvægsintegritet, iskæmi-reperfusionsskade får væv til at frigive et stort antal iltfrie radikaler, hvilket i høj grad overskrider behandlingskapaciteten for intracellulært oxidationssystem med fri radikal, hvilket forringer cellephospholipidmembranen Væsken strømmer til det mellemliggende rum, vævødem, svær ødemer reducerer lokal vævsblodstrøm, forværrer kapillærødem i kapillærendotelceller, danner osteofascial rumsyndrom og kaldes "intet refow-fænomen", skønt det hoved arterielle blod er etableret ved hjælp af målinger såsom trombektomi For det perifere væv er blodtilførslen stadig utilstrækkelig. På dette tidspunkt kan arterierne, der er tilsluttet åbne, danne en hurtig thrombus. Fasciotomien og dekomprimeringen kan lindre kammerets syndrom, men det er vanskeligt at lindre lille blodkarobstruktion.
3. Systemiske ændringer i arteriel emboli
(1) Nedsat nyrefunktion: Arterielle emboli-tilfælde ledsages ofte af systemiske sygdomme. Efter at Haimovici rapporterede, at blodforsyningen blev konstateret, døde 1/3 af tilfældene af metaboliske relaterede komplikationer og reperfusionsskade "triple syndrom": perifer muskelnekrose, myoglobin Hypertension og myoglobinuria forårsager akut nyresvigt. Hjemmesiden for nyreskade forekommer i den proksimale tubule, hvilket kan være endotelin-medieret rørskade. Det antages, at iltfrie radikaler til oprensning og alkaliseret urin anbefales behandlinger. På nuværende tidspunkt vurderes det, at korrekt ekspansion er en af de vigtigste behandlingsmetoder.
(2) aggregering af metabolitter, der forårsager systemiske ændringer, høj K, hyperlactemia, myoglobinemia og forhøjede cellulære enzymer, såsom SCOT, hvilket antyder, at den stribede muskel er iskæmisk, og disse akkumuleringer er i iskæmi, efter at blodforsyningen til lemmerne er etableret. Metabolitter af lemmerne kan pludselig frigøres i blodcirkulationen i kroppen, hvilket forårsager alvorlig acidose, høj K og myoglobinuri.
Forebyggelse
Akut arteriel emboli-forebyggelse
Hyperlipidæmi, højt blodtryk, rygning, diabetes, fedme og lipoprotein med lav densitet er de predisponerende faktorer for denne sygdom. Derfor er det også fokus på forebyggelse. Streng kontrol med disse risikofaktorer kan effektivt forhindre den. formål. Spil for at reducere forekomsten af akut arteriel emboli.
Komplikation
Akutte komplikationer i arteriel emboli Komplikationer, hævelse, metabolisk acidose, akut nyresvigt, trombose, arteriosklerose
Komplikationer af akut arteriel emboli forekommer mest efter arteriel rekonstruktion af lemmerne med svær iskæmi (inklusive trombektomi og bypass-kirurgi), hovedsageligt iskæmi-reperfusionsskade, åbenlyst hævelse i det berørte lem og kan være ledsaget af osteofascia Manifestationerne af ventrikulært syndrom, systemiske manifestationer af komplikationer, herunder metabolisk acidose, hyperkalæmi, hjerte-lungeinsufficiens, akut nyresvigt og anden akut arteriel emboli, er almindelig nødsituation i vaskulær kirurgi, hvis ikke behandlet i tide, fører ofte til Koldbrist eller fysisk handicap, systemisk forgiftning og funktionssvigt i vitale organer og endda livstruende.
For patienter, der behandles med ballonkatetertrombektomi, kan følgende komplikationer også forårsages:
1 Skade på arterieintima eller endda arterielarterie, så operationen skal være let, ingen overdreven trækkraft, juster trykket inde i kapslen på ethvert tidspunkt for ikke at forårsage arteriel ruptur.
2 kan forårsage arteriel sekundær trombose, især i tilfælde af arteriosklerose, når en del af arteriel intima fjernes, vendes det distale afsnit af intima ofte ved blodstrøm, hvilket forårsager stenose, obstruktion eller thrombose, så bolden tages Kapslen skal ikke være for stor, og kraften bør ikke være for stærk.
3 På grund af tromben føres kateteret gennem embolussen, og tromben trækkes og fjernes. Derfor kan det tykke eller relativt tykke kateter (sammenlignet med arterien af arterien) ikke bruges. Ellers kan ikke kun embolus men også embolus skubbes. Når det sker, skal stikket fjernes med et lille stik eller et distalt snit.
4 Kateteret er brudt, eller ballonen fjernes under drift.
Symptom
Akutte arterielle emboli-symptomer Almindelige symptomer Store arterielle blodforsyningsforstyrrelser Mavesmerter Limbemboli Perifer nerveskade Sensorisk lidelse Trauma myokardieinfarkt "5P" tegn Høj feber alvorlig smerte
Akut arteriel embolisering uden sikkerhedskompensation, sygdommen udvikler sig hurtigt. Smerter, blekhed, forkølelse, følelsesløshed, dyskinesi og svækkelse og forsvinden af arterielle pulsationer er typiske symptomer på akut arteriel emboli. Alvorligheden af symptomerne afhænger af placeringen og omfanget af emboli, antallet af sekundær trombose, hvorvidt der har været en arteriosklerotisk sygdom, der førte til arteriel stenose og sikkerhedscirkulation.
1 smerter, smerter er ofte de tidligste symptomer, med spændet gradvist forlænget til afstanden. Cirka 20% af patienterne har de første symptomer, der er følelsesløse, og smerten er ikke indlysende.
2 hudfarve og hudtemperaturændring, lemmer blodcirkulationsforstyrrelse, kortikale papillær venøs plexus blod først tom, huden er voksagtig bleg. Hvis der samles en lille mængde blod i blodkarene, kan der forekomme spredte små ø-lignende lilla pletter mellem den blegne hud. Overfladisk venøs fistel, kapillærer fyldes langsomt, og gastrocnemius-muskelen er dejagtig. Iskæmien udvikler sig yderligere, musklerne kan være stive, og hudtemperaturen på de berørte lemmer falder, hvilket er mest tydeligt i den distale del af lemmet. Ændring af hudtemperatur gør faktisk emboliseringsplanet til at sænke det ene led. Ved afslutningen af abdominal aortaemboli-sering ændres hudtemperaturen omkring de bilaterale lår og bagdel, den almindelige iliac-arterie handler om det nedre lår, den fælles femoral arterie er omkring midten af låret, og den radiale arterie handler om den nedre del af underbenet.
3 arteriel pulsation svækkes eller forsvinder, og proksimal arteriel pulsation kan forøges. Imidlertid skal man sørge for at identificere arterierne, der overføres til den distale ende af emboliseringen på grund af blodimpuls. De distale arterier kan have ledende pulsationer.
4 følelsesløshed, dyskinesi: den distale del af det berørte lem er en tabszone af infektionen i strømpetypen, som er forårsaget af perifer nerve iskæmi. Der er en hyposensitivitetszone i den proksimale ende, og der kan være en overfølsomhedszone i den proksimale ende.Den berørte lem kan også have akupunkturlignende fornemmelse, svækkede muskler og endda lammelse og en svag grad af hældning af hænder og fødder.
Undersøge
Akut arteriel embolisering
1. Måling af hudtemperatur: Det kan måle hudtemperaturen nøjagtigt og reducere krydset for at estimere emboliseringsstedet.
2. Ultralydundersøgelse: Doppler-ultralyd kan måle den arterielle blodgennemstrømning, kan mere præcist gøre emboliseringspositioneringen og kan give blodforsyningen utilstrækkelig basislinje, let at sammenligne preoperativ og postoperativ, for at forstå revaskularisationen og overvåge vaskulær revaskularisering Chang og så videre.
3. Arteriel angiografi: angiografi er den mest nøjagtige metode til embolisering. De fleste patienter kan stille en diagnose baseret på kliniske symptomer og tegn og Doppler-ultralyd. Der er kun tvivl ved diagnosen, eller om arterien skal være kendt efter trombektomi. En angiografi udføres straks.
Efter at diagnosen er bekræftet, udføres røntgenbillede af brystet, elektrokardiogram, hjerte røntgen og ekkokardiografi for at finde ud af, om der er arytmi og nyere hjerteinfarkt, for yderligere at identificere årsagen til arteriel embolisering for hurtigt at behandle og kontrollere årsagen.
Laboratorietests er en vigtig reference til vurdering af graden af iskæmi og det nødvendige grundlag for kirurgisk forberedelse.
1. Blodrutine: Hemoglobin kan øges efter et par timers iskæmi i lemmer, og hvide blodlegemer kan være så høje som 20 × 109 / L. Når DIC opstår, falder antallet af blodplader kraftigt.
2. Blodbiokemi: blodurinstofnitrogen og kreatinin steg efter iskæmi i lemmer, iskæmi fortsatte med at udvikle sig, og muskelkreatinphosphatase steg kraftigt efter muskelnekrose.
3. Blodgasanalyse: kan have ydelsen af systemisk acidose.
4. Måling af doppler-ultralydsegmental tryk: For at bestemme sværhedsgraden af arteriel iskæmi i lemmer, ud over auskultation af arteriel pulsation, er det også nødvendigt at lytte til venøs returlyde, de mest alvorlige lemmer iskæmiske tilfælde af arteriovenøs ultralydsudkultation er tavse, 踝 / Sputumindekset er <0,3, og det sakrale blodtryk er lavere end 30 mmHg (4 kPa). Segmenttryksmåling inkluderer knæ, knæ og høje lår. For eksempel er blodtrykket i det tilstødende plan 30 mmHg, hvilket indikerer proximal okklusion.
5. Farveultralyd (farveultralyd): lokaliser nøjagtigt stedet for arteriel embolisering af lemmer, måle arteriediameter, blodstrømningshastighed og modstandsindeks og andre indikatorer, bestem sværhedsgraden af lemmeriskæmi og indirekte bestemme sikkerhedscirkulationen.
To-dimensionelle audiovisuelle træk: konventionel ultralyd i lumen i arteriel obstruktionsdel i underarmen ser det hypoechoic til moderat ekko af den parenchymale masse, lumen forsvinder, især femoral arterie eller radial arterie er mest åbenlyst, på samme tid på grund af arteriel obstruktion, blodstrømning kan ikke Ved at gå forbi men påvirke forhindringen, hvilket resulterer i en stigning i den samlede beatamplitude af arterien ved forhindringen, hvilket viser et "spring".
Billedfunktioner i farvet doppler-flow: farvestrømssignalet i det forhindrede segment afbrydes eller forsvinder, og blodstrømmen i den distale arterie kan også forsvinde; undertiden kan tromben findes i venerne, der følger med det, og det omgivende væv fortykes og lydes. Forøget grad, såsom ufuldstændig okklusion efter embolisering for at danne en smal, farvet doppler viser, at strømningskanalen er tyndere, farven er farverig mosaik.
6. Arteriografi: For guldstandarden til diagnosticering af iskæmi i lemmer, kan angiografi vise emboliseringsstedet, om der er multiple emboli, og sikkerhedsmæssig kompenserende tilstand, en side nedre ekstremitet arteriel emboli eller arteriel emboli i øvre ekstremitet, kan være gennem sundhedssiden Arteriel kateterangiografi; embolisering af abdominal aorta-bifurkation, intubation af den radiale arterie til den faldende aorta; embolisering af den distale lårbensarterie kan punkteres med den ipsilaterale lårarterie.
De vigtigste tegn på angiografi er: 1 pludselig afbrydelse af kontrasten fra kontrastmidlet til emboliseringen, sektionen er en kopformet depression, hvilket indikerer, at emboli fuldstændigt blokerer arteriehulen, og udfyldning af arteriehulen i det 2 arterielle lumen indikerer, at arteriehulen ikke er fuldstændigt blokeret, 3 emboli De øverste og nedre sidestøtter vises på flyet.
For patienter med akut iskæmi i nedre ekstremitet af ukendt årsag anbefales angiografi til den betingede angiografi Årsagen til arteriel angiografi er at bestemme årsagen til lemmer arteriel iskæmi. Akut arteriel embolisering kan ofte opnå perfekt helbredende virkning. Akut trombose baseret på arteriosklerose Virkningen af enkel trombektomi er dårlig, og præoperativ arteriel angiografi er vigtig for at identificere årsagen til iskæmi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut arteriel emboli
Diagnose
1. Kvalitativ diagnose
Pludselige tegn på alvorlig iskæmi i lemmerne forekommer hos patienten, og den tilsvarende arterielle pulsering forsvinder, det vil sige, der er et "5P" -tegn ledsaget af organisk hjertesygdom, arteriosklerose, især med atrieflimmer, nyligt hjerteinfarkt eller abdominal aorta Patienten med tumoren kan diagnosticeres tydeligt.
2. Positioneringsdiagnose
Emblusets placering kan blokeres ved: 1 placeringen af den indledende smerte; 2 planet for normal pulsforsvinden, planet for hudtemperatur og andre ændringer; 3 ikke-invasiv undersøgelse (såsom Doppler-ultralyd); 4 række lemcirkulationsforstyrrelser 5 emboli er let at bo ved arteriel fordeling og andre egenskaber til at bestemme.
3. Graddiagnose
I henhold til kliniske tegn og undersøgelsesresultater kan akut arteriel embolisering opdeles i tre kategorier:
(1) mild iskæmi: sådanne patienter har svær intermitterende klaudikation, og hvilesmerterne er milde. Fra starten til behandlingen er der ofte flere dage. Ud over de bløde lemmer og faldet i hudtemperatur er der ingen bevægelse og sensoriske forstyrrelser. Der er ingen sekundær trombe i den distale ende af arteriel okklusion, og kollaterale cirkulation er rigelig. Sådanne patienter kan have mere tid til at udføre den tilsvarende undersøgelse og præoperativ forberedelse. I henhold til den specifikke tilstand overvejes antikoagulanttrombolyse. behandling.
(2) Moderat iskæmi: De fleste af de kliniske patienter er af denne type, hvilesmerterne er åbenlyse, men kan tolereres, og der er milde sensoriske forstyrrelser, såsom nedsat følsomhed over for let berøring, men ingen bevægelsesforstyrrelse og behov for aktivt at udføre operation inden operationen. Forbered og tag rettidigt stikket.
(3) alvorlig iskæmi: tab af sensorisk og motorisk funktion af det påvirkede lem, stiv gastrocnemius, lilla pletter eller blærer på huden, som ofte kræver amputation for at redde liv. Nogle forskere har påpeget, at patienter med svær iskæmi, såsom arteriel trombektomi, Dødeligheden er så høj som 50% til 75%. Hvis patientens generelle tilstand tillader det, ingen nyreinsufficiens, kun lemmefølelse og motorisk dysfunktion, men ingen muskelstivhed, osteofascial rumssyndrom og hud purpura osv., Fogarty catheter thrombectomy Det er sikkert og effektivt for de fleste patienter, men de fleste af patienterne har ofte følgeskader af nerveskader såsom følelsesløshed og fodfald.
Differentialdiagnose
1. Akut arteriel trombose: Det meste af åreforkalkning er sekundært med trombose, hvilket resulterer i akut arteriel iskæmi. Hovedpunkterne ved differentiel diagnose er: 1 Indtræden er ikke så hurtig som den arterielle emboli, lemmet er bagt, og det kølige plan er sløret. 2 Tidligere historie med kronisk arteriel iskæmi, såsom intermitterende claudication og dystrofiske ændringer forårsaget af utilstrækkelig arteriel blodforsyning, 3 angiografi viste omfattende åreforkalkning, ujævn arterievæg, uregelmæssig forvrængning, segmental stenose eller Okklusion har der været flere manifestationer af dannelse af sikkerhedsstillelse og samtidig med arteriel okklusion.
2. Akut iliac-femoral venetrombose: alvorlig akut iliac-femoral venetrombose, såsom femoral blå mærker, ekstrem hævelse af lemmerne i arterierne og stærk arteriel spasme, kan forårsage forstyrrelser i arteriel blodforsyning og distal arteriel pulsation forsvinde, Imidlertid er de kliniske manifestationer af dyb hævelse af de nedre ekstremiteter, kompenserende udvidelse af overfladiske årer, normal eller svagt forhøjet hudtemperatur karakteristiske for dyb venetrombose, som kan skelnes fra arteriel emboli. Doppler-auskultation kan tydeligt registrere lyden af arteriel pulsation.踝 / 肱 indekset er normalt> 0,5.
3. Nedsat hjerteproduktion: akut hjerteinfarkt, kongestiv hjertesvigt, sepsis, dehydrering og alvorligt traume osv. Kan reducere hjertets blodproduktion markant, øge vasopressinsekretion, systemisk vasokonstriktion og vaskulær perfusion i ekstremiteten Reducerede, kolde lemmer, endda hudpletter, arteriel pulsering svag eller forsvinder, men ud over selve hjertets manifestationer, bør lemmer og kolde osv. Også involvere lemmerne, i anti-shock, blodvolumenudvinding, er hjertets primære sygdom effektivt kontrolleret Derefter lettes hypoperfusion af lemmerarterierne.
4. Dissektionsaneurisme: mindre almindelig, aorta-dissektionsaneurisme, der involverer en eller begge af den radiale arterie, kan føre til akut iskæmi i arterierne i den nedre ekstremitet, normalt er symptomerne på dissektionsaneurismer mere fremtrædende, patienter med højt blodtryk, svær ryg eller Brystsmerter og andre symptomer.
5. Radial arterie eller femoral aneurisme: akut trombotisk aneurisme, endovaskulær trombose fører til okklusion af lumen, pulsation og pulserende masse på det tilsvarende anatomiske sted, dobbeltfarvet ultralyd kan bekræfte aneurisme og intraluminal trombose.
6. Femoral blå mærker: Det er en speciel og alvorlig type akut trombose af dybe vener i de nedre ekstremiteter. Lemmerne er ekstremt hævede, cyanose, overfladisk veneudvidelse, og ryg- og baghalsbenene kan ikke slås, men lemmerne er stadig varme.
7. Intimal endometrial adskillelse: Intim frigørelse af arterierne forårsager intracavitær pseudosinus-komprimering af arterielumenet, hvilket kan være ledsaget af distal arteriel embolisering, men disse patienter har ofte bryst- og rygsmerter, en historie med langvarig hypertension og auskultation med mumling. Brystradiografen har en mediastinum udvidelse for at hjælpe med diagnosen.
Derudover kan perifer aneurisme-trombose, popliteal indfangningssyndrom og ergotintoxikation forårsage intermitterende klaudikation, alvorlige iskæmiske symptomer skal bemærkes.
